犬舌骨下肌皮瓣静脉血流检测方法的实验研究

一、犬舌骨下肌皮瓣静脉流量检测方法学的实验研究（论文文献综述）

段晨旺^[1]（2009）在《A型肉毒毒素在肌皮瓣扩张中的应用》文中指出第一部分A型肉毒毒素在小型猪肌皮瓣扩张中的实验研究背景:肌皮瓣的临床应用范围较广,但存在面积不足或供区缺损等问题,对肌皮瓣进行扩张,可以满足较大缺损的修复同时一期封闭供区创面,但其不足之处是扩张时间长,术后回缩影响手术效果。针对上述问题,我们提出将A型肉毒毒素辅助肌皮瓣扩张,前期实验结果表明可以缩短扩张时间,增加有效扩张面积,使肌肉萎缩,肌皮瓣变薄,我们在此研究基础上进一步将A型肉毒毒素作用于肌皮瓣扩张后产生的具体作用量化,以明确其临床应用的可行性及有效性。目的:1、明确肉毒毒素辅助肌皮瓣扩张时,对增加的肌皮瓣面积来源如净增面积、移行面积的影响。2、观察肉毒毒素作用时效内及其作用消失后,扩张肌皮瓣的即时及远期回缩情况。3、从肌皮瓣的生物力学性质变化探求肉毒毒素对肌皮瓣扩张速度、扩张面积来源施加影响的机制。4、肉毒毒素在加快肌皮瓣扩张的同时是否会对肌皮瓣血运造成影响。方法:15只中国实验用小型猪纳入本实验,一侧肋腹部皮肌注射A型肉毒毒素,另一侧注射生理盐水作对照,于两侧肋腹部皮肌下植入200ml扩张器,每四天注水一次,每次注水以扩张器囊内压达90mmHg为标准。（1）对其中7只动物进行满量扩张（注水满200ml）,维持扩张两周,比较两侧注水前基础囊内压、每次注水量、注水次数、扩张面积来源、皮瓣即时及远期回缩、组织学变化,在组织切片上进行显微测量肌皮瓣各层厚度;（2）4只动物亦满量扩张,扩张完成后维持两周,取材观察生物力学指标变化;（3）4只进行100%超量（注水达300ml）扩张,维持扩张3到5周,进行红外热像监测,观察扩张肌皮瓣血运。结果:1.扩张速度:相同时间间隔下,每次注水达相同囊内压,两组每次注水量不同,实验组26.1±3.2ml,对照组15.7±2.8ml（p＜0.01）;每次注水前基础囊内压不同,实验组每次均低于对照组（p＜0.01）;完成额定容量扩张所需的注水次数不同,实验组平均注水7.7±1.1次,对照组平均注水13.1±1.8次（p＜0.01）;整体扩张时间不同:实验组平均28±3.3天,对照组为45±4.5天（p＜0.01）;2.扩张面积及来源:在实际注入液体量相同的情况下,实验组所获得的扩张囊外总面积比对照组增加51.67%（p＜0.01）,其中自然生长面积两组间差异无统计学意义,扩张区净增面积实验组较对照组增加32%（p＜0.01）;移行面积实验组比对照组增加20.17%（p＜0.01）。3.即时及远期回缩:实验组扩张皮瓣的长度及宽度即时回缩率均小于对照组（p＜0.01）;皮瓣转移术后一周、一个月、三个月、五个月时实验组皮瓣长、宽回缩小于对照组（p＜0.01）;4.组织学:组织切片显示实验组的肌层、包膜层、真皮层以及皮瓣总厚度均较对照组有明显变薄（p＜0.01）,同时实验组纤维包膜中胶原纤维含量较对照组有明显降低（p＜0.01）;5.生物力学指标:实验组扩张肌皮瓣的拉伸杨氏弹性模量、蠕变及应力松弛性能优于对照组,但实验组的拉伸强度较对照组略有下降。两组肌皮瓣均在平行脊柱方向上变形能力强于垂直方向,也都在平行脊柱方向上拉伸强度下降（p＜0.01）:6.红外热像监测显示:在扩张过程中实验组肌皮瓣远端温度略高于对照组（p＜0.05）,皮瓣转移术后5天,实验组肌皮瓣中部较对照组略高（p＜0.05）,远端温度差别无统计学意义。结论:1.A型肉毒毒素可以加速肌皮瓣扩张,使扩张囊外总面积较对照组增加51.67%,扩张区净增面积增加32%,移行面积增加20.17%,目前国内外尚未见关于A型肉毒毒素影响扩张囊外面积增加来源的报道。2.A型肉毒毒素可以降低扩张肌皮瓣包膜层的胶原含量,降低其真皮层、肌层和包膜层厚度,从而有效降低肌皮瓣厚度,减少肌皮瓣的即时回缩及远期回缩,有利于头面部缺损的修复重建,其量化研究亦未见研究报道。3.首次将红外热像用于监测扩张肌皮瓣血运,结果显示A型肉毒毒素辅助肌皮瓣扩张时,进行100%超量扩张是安全的,其在加快肌皮瓣扩张的同时对肌皮瓣血运兼有改善作用。4.应用A型肉毒毒素可以有效改善扩张肌皮瓣的弹性模量、蠕变及应力松弛等生物力学特性,但皮瓣的拉伸强度降低;第二章A型肉毒毒素在肌皮瓣扩张中的临床应用研究目的:探讨A型肉毒毒素应用于临床,对肌皮瓣扩张速度产生的影响,以及其给扩张器包膜、肌肉所带来的组织学变化,观察远期临床疗效。方法:临床12例患者,实验组6例,对照组6例,实验组于扩张器植入前将肉毒毒素注射于额肌,对照组不给予应用肉毒毒素,直接行扩张器植入术,比较两组扩张器注水时间,扩张器包膜厚度及额肌的组织学改变,观察临床疗效。结果:1.实验组平均注水量259ml,对照组平均注水量250ml,组间差异无统计学意义（p＞0.05）,实验组平均注水时间53天,对照组平均注水时间67天,组间差异显着（p＜0.01）;2.实验组扩张器包膜较对照组变薄（p＜0.01）;3.实验组额肌较对照组萎缩明显,肌纤维间距加大,细胞排列不整齐,细胞形态基本正常。结论:1.应用A型肉毒毒素可以减轻额部肌皮瓣扩张阻力,加速扩张。2.A型肉毒毒素可以降低额部扩张器包膜厚度;3.A型肉毒毒素与扩张器联合应用可以使扩张肌皮瓣变薄,有利于面颈部缺损的修复重建。

张启旭^[2]（2003）在《气管移植的实验研究》文中进行了进一步梳理因肿瘤、先天性疾病、炎症或其他原因引起的气管狭窄，在临床并非罕见。目前尚无理想的治疗方法，气管移植被认为是解决这一难题的希望所在。气管移植用于临床，面临移植气管的血运建立、免疫排斥反应控制和供体来源三大障碍。我们课题组针对这些问题已经进行了一系列实验研究，成功建立了颈部肌肉瓣包裹深低温冻储犬、兔异体气管移植模型，并且运用碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）促进移植气管血运建立，取得一定效果。为进一步探索移植气管早期血运重建的方法，延长移植气管长度，克服既往方法的不足，本课题设计并实施了基因治疗促进移植气管血运重建的研究；另一方面，为从根本上解决供体气管来源困难，异种气管移植是最佳选择，本课题对此进行了初步探索。 方法如下： 一：通过基因克隆技术，构建并大量制备pcDNA3.1/myc-His（-）C-bFGF真核表达体系；脂质体（lipofectamine2000）包裹重组质粒体外转染Hela细胞，RT-PCR和细胞免疫组织化学方法检测其瞬时表达情况；直流电脉冲介导重组质粒在兔颈部肌肉瓣内转移并表达，组织化学和免疫组织化学方法测定外源基因表达情况以及促血管生成的生物学效应；以肌肉注射结合基因缝线、直流电脉冲介导方法对兔颈部肌肉瓣包裹自体气管移植进行基因治疗，观察对其成活的影响。 二：建立SD大鼠颈部肌肉瓣包裹移植气管模型，以深低温冻储同种异体气管移植为对照，通过组织化学检查，免疫荧光检查，流式细胞术等方法，观察冷冻与非冷冻豚鼠—大鼠非协调性异种气管移植的成活情况，分析其免疫排斥反应的特点和机制。 结果显示： 一：pcDNA3.1／myc-His（-）C-bFGF真核表达体系在体外成功转染Hela细胞，RT-PCR和细胞免疫组织化学显示其在mRNA水平和蛋白水平均有表达。DcDNA3.1／myc-His（-）C-bFGF和pCD2-VEGF121重组质粒转染在体肌瓣，获得外源基因高水平表达。7天达到高峰，持续3周。转基因肌肉产生血管增生，血流增强的生物学效应。转基因肌肉瓣包裹并结合基因缝线方法对移植气管进行基因治疗，使兔颈部10个环移植气管血运建立并长期存活。实验动物肝肾组织病理检查无异常发现。bFGF，VEGF121两基因治疗组无明显差异。 二：颈部肌肉瓣包裹深低温冻储同种异体SD大鼠长期存活。豚鼠—大鼠冷冻异种气管移植最长成活14天，平均13.2±0.75天；新鲜异种气管移植最长成活9天，平均8.0±1.09天。组织学检查，异体移植气管基本正常，气管通畅度大于80％。异种移植气管呈急性排斥反应表现，移植物大量嗜酸粒细胞，淋巴细胞，单核巨嗜细胞浸润；受体IgM，IgG，C3沉积；外周血CD4+T、CD8+T淋巴细胞明显升高；黏膜上皮剥脱，软骨失去活性；气管通畅度小于50％。以上表现随时间延长而加重，冷冻组弱于非冷冻组。 根据上述结果，得出如下结论： 一：颈部肌肉瓣包裹结合一次性基因治疗能够促进移植气管早期血运建立，延长移植气管长度，为长段气管移植血运重建提供了一条有效途径。质粒DNA直接肌内注射，操作简便，安全，是一种较好基因治疗策略。肌肉瓣具有容量大，血运丰富，

朱炎,王弘士,吴毅,李端树^[3]（2001）在《舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面缺损的应用解剖》文中研究说明目的:为口腔颌面恶性肿瘤切除后采用舌骨下肌皮瓣修复的手术方式提供应用解剖学依据。方法:对40具（80侧）头颈部标本的舌骨下肌群的形态特征,血管神经支配进行观测。结果:舌骨下肌群各肌厚度均较薄,供应动脉为甲状腺上动脉,回流静脉为甲状腺上静脉,舌骨下肌群的神经支配来自颈襻分支。结论:该肌群修复口腔颌面缺损形态学有可行性,以舌癌切除后舌再造修复效果较好,制备肌皮瓣时应在肌外缘切取,可制成神经血管蒂保留转移肌肉功能,减少日后萎缩。

朱炎^[4]（2000）在《犬舌骨下肌皮瓣静脉流量检测方法学的实验研究》文中提出目的 :探讨用犬建立舌骨下肌皮瓣静脉流量检测实验动物的可行性和优越性。方法 :12条犬通过动物外科制备舌骨下肌皮瓣 ,并用电磁血流量计对犬颈外静脉行无创伤检测 ,建立一种无创静脉流量定量检测的动物模型。结果 :12条犬被成功测得颈外静脉血流量为 4 5± 0 12ml min。结论 :犬是一种理想而经济的进行舌骨下肌皮瓣静脉血流量检测的实验动物 ,电磁血流量计可在所建动物模型进行无创伤定量检测 ,有较高的可行性和重复性。

牙祖蒙^[5]（2000）在《反流轴型皮瓣成活机理及临床应用研究》文中提出反流轴型皮瓣的成活机理及临床应用研究 【目的】（1）建立反流轴型皮瓣的动物实验模型，为该种皮瓣的研究、开发、应用提供必要工具；（2）通过动物实验，观察反流轴型皮瓣成活过程中微循环的变化规律，了解皮瓣动脉供血和静脉回流的途径及动力，探索皮瓣的成活机理；（3）回顾总结临床所应用的反流轴型皮瓣的血运及成活情况，评价该种皮瓣的安全可靠程度，结合动物实验结果，对皮瓣血运并发症的发生、发展和预防进行分析讨论，以期更好的开发和应用反流轴型皮瓣。 【方法】（1）用大体解剖、墨汁灌注等方法观察了5只Wistar大白鼠背部皮肤的血供来源、分布及吻合情况，发现旋髂深血管供养腰背部皮肤，其管径较粗，动静脉紧密伴行，血管轴向与中线成直角相交，左右对称，在中线区有明显的吻合支。因此，形成了以左旋髂深血管为蒂，以左右旋髂深血管吻合网为轴的横形皮瓣，面积为8.0×2.5cm，跨中线长度4.0cm，皮瓣形成后原位缝合，作为反流轴型皮瓣的实验模型。（2）按上述方法形成Wistar大白鼠腰背部反流轴型皮瓣30例，观察术前及术后6h、24h、48h、72h、7天、14天皮瓣的相关临床指标和近端、中线区、远端的微循环形态学及动力学变化：包括皮瓣微循环动态观察，微血管压力、密度、管径的测定，皮瓣组织血流量的检测以及血管构筑变化的展示。（3）对1981～1999我科所应用的139例反流轴型皮瓣的血运及成活情况，包括皮瓣完全成活率，部分成活率，完全坏死率，动脉缺血、静脉淤血发生率，动脉缺血、静脉淤血致皮瓣坏死率等指标进行统计，并与我院同期顺流轴型皮瓣的相关指标作比较，评价反流轴型皮瓣的安全度；结合动物实验结果对皮瓣血运障碍尤其是静脉淤血的发生、发展和转归进行分析。 【结果】（1）在Wistar大白鼠腰背部所形成的以左旋髂深血管为蒂以左右旋髂深血管吻合网为轴的横形皮瓣30例，其轴心血管和吻合支出现率为100％，术后完全成活率100％，未发生皮瓣损伤和感染，微循环观察方便易行，可重复性强，效果良好。（2）术前动脉的血流由两侧流向中线，静脉血流由中线向两侧回流；皮瓣形成后，可见血液由蒂部动脉经中线区吻合支流入中线以远区域，而中线以远区域的静脉血流则通过静脉吻合支流向近端；术前、术后均未观察到静脉瓣膜。（3）术前动脉灌注压在中线两侧无显着差异（p=0.73），即不存在灌注压差。术后皮瓣近端动脉灌注压72h内逐渐升高，而中线区及远端的灌注压显着下降，近端和远端平均微动脉灌

朱炎,王弘士^[6]（1997）在《舌骨下肌皮瓣血液动力学的临床实验研究》文中进行了进一步梳理本研究采用国际新近发展的电磁血流量计静脉流量检测法，对临床１０个岛状舌骨下肌皮瓣进行了术中检测。发现舌骨下肌皮瓣深浅两套静脉间有交通，证实了尸体解剖结果。揭示了共干型静脉回流引起抢道现象的血流动力学变化规律，得到了结扎共干支有利于增加静脉回流量，提高成功率的客观依据，认为这种无创伤能定量的仪器是较理想的静脉回流量术中检测仪器

二、犬舌骨下肌皮瓣静脉流量检测方法学的实验研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、犬舌骨下肌皮瓣静脉流量检测方法学的实验研究（论文提纲范文）

（1）A型肉毒毒素在肌皮瓣扩张中的应用（论文提纲范文）

（2）气管移植的实验研究（论文提纲范文）

（5）反流轴型皮瓣成活机理及临床应用研究（论文提纲范文）

四、犬舌骨下肌皮瓣静脉流量检测方法学的实验研究（论文参考文献）

• [1]A型肉毒毒素在肌皮瓣扩张中的应用[D]. 段晨旺. 中国协和医科大学, 2009(11)
• [2]气管移植的实验研究[D]. 张启旭. 中国协和医科大学, 2003(12)
• [3]舌骨下肌皮瓣修复口腔颌面缺损的应用解剖[J]. 朱炎,王弘士,吴毅,李端树. 口腔医学, 2001(04)
• [4]犬舌骨下肌皮瓣静脉流量检测方法学的实验研究[J]. 朱炎. 口腔医学, 2000(04)
• [5]反流轴型皮瓣成活机理及临床应用研究[D]. 牙祖蒙. 中国协和医科大学, 2000(11)
• [6]舌骨下肌皮瓣血液动力学的临床实验研究[J]. 朱炎,王弘士. 口腔颌面外科杂志, 1997(01)

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