雷公藤制剂治疗支气管哮喘的研究现状

一、支气管哮喘治疗中应用雷公藤制剂的研究现状（论文文献综述）

王建新^[1]（2021）在《基于GRADE系统方法学的中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南研究》文中提出研究目的:目前中成药治疗成人支气管哮喘的临床研究证据有限,本研究拟运用The Grading of Recommendations Assessment,development and evaluation（GRADE）系统方法学和世界卫生组织（World Health Organization,WHO）指南制定手册,系统检索中成药治疗支气管哮喘的临床研究文献,应用Cochran系统评价方法,参考当前最佳证据,遵循“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则,制定《中成药治疗支气管哮喘临床应用指南》,遴选出临床定位准确、疗效确切、具有循证医学证据或专家共识意见高度支持的中成药,解决哮喘防治过程中存在的中成药滥用、不合理使用的问题,规范化并推广中成药在成人哮喘防治中的应用,提高哮喘控制水平,并推动高质量临床研究证据的产生。研究方法:1.形成指南制定小组:指南发起者中国中药协会建立指南指导委员会,指南指导委员会按照中西医并重的原则确立指南共识专家组成员、指南秘书处和指南专家顾问。2.指南选题:依据PICO（P:人群;I:干预措施;C:对比;O:结局指标）模式,确定指南范围、临床问题和结局指标。本指南主要关注中成药对成人支气管哮喘的临床优势。通过两轮调查问卷获取临床专家的意见并使用专家共识法完成临床问题的确立和结局指标重要性排序。临床问题通过PICO进行解构,达成共识。结局指标分为关键结局（7-9分）、重要结局（4-6分）、不重要结局（1-3分）,由指南小组组员进行打分并有效排序。3.中成药遴选:基于全面的数据库（《国家医保目录》《国家基本药物目录》《中华人民共和国药典》以及国家食品药品监督管理局网站等药品查询网站）检索和专家推荐意见进行中成药的筛选。4.证据获取与系统评价:制定高效准确的检索策略,运用网络检索和手工检索相结合的方式,系统检索Pubmed、EMBASE、Cochrane英文数据库以及中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（维普）、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库,检索时间为建库至2019年6月30日,根据纳排标准,筛选系统评价和随机对照研究（Randomized controlled trial,RCT）。如果为质量较高的系统评价则直接利用,如果需要更新则在原研究基础上进行更新。如需进行新的系统评价,则严格按照Cochrane系统评价指导手册进行。应用Review Manager 5.3软件对结局指标相同、数据类别相同的RCT研究的数据进行整合分析。结合中医药的特殊性,本指南充分考虑中医古典文献、中医教科书中推荐的中成药并将中医经典方药的汤剂文献也纳入到指南证据当中。5.证据质量分级:对于证据数量充足的中成药,采用GRADE方法对纳入的中成药的有效性和安全性的证据体进行汇总和质量评价,制定证据总结表和从证据到决策的框架表。证据数量不足、无法进行Meta分析的中成药由秘书组制作共识意见表,通过德尔菲法进行问卷调查,形成基于专家共识的推荐意见。根据GRADE方法,专家应在充分考量5个降级因素（偏倚风险、间接性、异质性、不精确性和发表偏倚）和3个升级因素（大效应量、剂量效应关系和负偏倚）基础上形成证据总结表,得出初步推荐意见。6.推荐意见形成与共识方法:指南共识小组成员基于当前最佳研究证据,考虑经济学因素、患者偏好和价值观、公平性、可及性等因素就形成推荐意见。对基于临床证据水平的推荐意见采取1次或多次的专家共识法,对于某些中医传统经典名方和根据名老中医验方化裁的中成药,采用德尔菲（Delphi）法通过1轮调查,形成推荐意见共识。研究结果:1.循证研究:共纳入10种中成药（循证证据支持:8种,专家共识推荐:2种）,涉及研究文献69篇,包括13篇小青龙汤研究、32篇苏黄止咳胶囊、3篇玉屏风颗粒、2篇丹龙口服液相关、3篇平喘益气颗粒、喘可治注射液10篇、2篇固本咳喘胶囊、三拗片4篇,另有寒喘祖帕颗粒、止喘灵口服液通过德尔菲（Delphi）专家共识法纳入指南。2.指南推荐意见:（1）支气管哮喘急性发作期,以喘息,气急,胸闷,喉中哮鸣音为主要临床表现,兼见遇寒受冷发作,咳嗽痰少或清稀泡沫痰,舌淡苔白（寒哮证）的支气管哮喘急性发作患者,推荐联合使用小青龙制剂（极低质量,强推荐）;以喘息,气急,胸闷,喉中哮鸣音为主要临床表现,兼见咳嗽,咳痰较重（寒哮证）的患者,可在西医治疗基础上,联合使用寒喘祖帕颗粒（弱推荐,仅依据专家共识）;以喘息,气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现,兼见痰白清稀、神疲乏力,怕风怕冷（气虚寒哮证）的支气管哮喘急性发作期患者,推荐在西医治疗基础上联合使用平喘益气颗粒（低质量,弱推荐）。以喘息,气急,胸闷,喉中哮鸣音为主要临床表现,兼见痰黄粘稠、烦热燥渴,舌红苔黄（热哮证）为主要临床表现的支气管哮喘急性发作期患者,推荐联合使用丹龙口服液（中等质量,强推荐）。（2）支气管哮喘慢性持续期,以喘息,胸闷为主要临床表现,兼见痰多,痰黄粘稠,舌红苔黄的支气管哮喘慢性持续期患者的可在西医治疗基础上,联合使用丹龙口服液（弱推荐,仅依据专家共识）;以喘息,咳嗽,胸闷为主要临床表现的支气管哮喘慢性持期患者,如胸闷、咳嗽较重,兼见痰多,色白或黄白相间,可在西医治疗基础上,联合使用止喘灵口服液（弱推荐,仅依据专家共识）;以喘息,胸闷,气短为主要临床表现,兼见症状反复加重,怕风怕冷,面色苍白,腰膝酸软（肾虚挟痰证）的支气管哮喘慢性持续期患者,可在西医治疗基础上,联合使用喘可治注射液（极低质量,弱推荐）;间歇状态或轻度持续患者,如患者不耐受或不接受吸入型糖皮质激素治疗时,可考虑单独使用丹龙口服液、止喘灵口服液或喘可治注射液（弱推荐,仅依据专家共识）;（3）支气管哮喘临床缓解期:以出汗多,怕风怕冷,气短乏力,体弱易感冒为主要临床表现的支气管哮喘临床缓解期患者,可在西医治疗基础上,联合使用玉屏风颗粒（极低质量,弱推荐）;以气短乏力,咳痰,食少,面色萎黄,手脚发冷,腰腿酸软为主要临床表现的支气管哮喘慢性持续期患者,可在西医治疗基础上,联合使用固本咳喘胶囊（低质量,弱推荐）;（4）咳嗽变异性哮喘患者,以咳嗽,阵发性咳嗽,干咳无痰或少痰,舌苔薄白（风咳证）为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘患者,可在西医治疗基础上,联合使用苏黄止咳胶囊（低质量,强推荐）;以咳嗽声重,咳嗽有痰,痰白清晰为主要临床表现的咳嗽变异性哮喘患者,在西医治疗基础上,推荐联合使用三拗片（低质量,弱推荐）。3.指南质量评价:纳入文献质量方面,本指南纳入的多数研究质量偏低,严重影响了研究结果的证据水平,因此本指南推荐意见的质量等级较低,只有1项B级（中等质量）、4项C级（低质量）和3项D级（极低质量）。指南方法学方面,基于AGREE-Ⅱ工具的指南评价显示本指南的得分较高,范围与目的得分为96.3%、参与人员为75.9%、制定的严谨性为93.1%、清晰性与可读性为90.5%、应用性为16.7%、编辑的独立性为100%,全面评估方面均为建议使用。研究结论:中成药治疗支气管哮喘有较好的疗效和安全性,通过本指南的制定,将中成药治疗哮喘从经验用药发展为“循证为主、共识为辅、经验为鉴”推荐。经专家共识后得出以下推荐意见:支气管哮喘急性发作期,寒哮证患者正在西医治疗基础上联合使用小青龙制剂（强推荐,极低质量）、寒喘祖帕颗粒（弱推荐,仅依据专家共识）,气虚寒哮证患者推荐在西医治疗基础上联合使用平喘益气颗粒（弱推荐,低质量）,热哮证患者推荐联合使用丹龙口服液（中等质量,强推荐）。支气管哮喘慢性持续期,推荐痰热壅肺证患者使用丹龙口服液（弱推荐,仅依据专家共识）、胸闷咳嗽痰多患者使用止喘灵口服液（弱推荐,仅依据专家共识）、肾虚挟痰证患者使用喘可治注射（极低质量,弱推荐）,间歇状态或轻度持续患者,如患者不耐受或不接受吸入型糖皮质激素治疗时,可考虑单独使用以上中成药（弱推荐,仅依据专家共识）。支气管哮喘临床缓解期,推荐表虚自汗证患者使用玉屏风散（弱推荐,极低质量）、脾肾气虚证患者使用固本咳喘胶囊（弱推荐,低质量）。咳嗽变异性哮喘,推荐风咳证患者使用苏黄止咳胶囊（强推荐,低质量）、咳嗽声重有痰患者使用三拗片（弱推荐,低质量）。本指南基于循证方法,严格遵循指南制定方法学,但局限于低质量的临床研究和有限的证据,本指南推荐意见证据质量较低,且依赖于间接证据和专家共识意见,因此本指南的推荐意见可靠性较低。未来还需要更多高质量的研究为中成药治疗哮喘提供有力的证据。

康冰亚,赵熙婷,杨亚蕾,孟菲,李春晓,李学林,陈天朝^[2]（2021）在《雷公藤的药理作用及临床应用》文中进行了进一步梳理雷公藤是始载于《神农本草经》中的一种传统中药,药用历史悠久,具有祛风除湿、通络止痛、活血消肿的功效。现代药理研究证实其具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤等药理活性,临床上主要用于治疗类风湿性关节炎、紫癜性肾炎、湿疹、银屑病等免疫性疾病,临床疗效独特,其发挥药理作用的机制主要通过调整炎症因子、信号通路等,而其所含的450多种化学成分是其发挥作用的重要物质基础。通过对雷公藤主要化学成分、药理作用及其机制和临床应用3个方面进行了系统的梳理与归纳总结,为雷公藤及其制剂在临床的安全合理应用提供参考依据。

周培培^[3]（2020）在《雷公藤制剂治疗甲状腺相关性眼病的meta分析》文中研究表明研究背景:甲状腺相关性眼病（TAO）是一类具有器官特异性的自身免疫性疾病,发病率居眼眶病首位,临床症状严重,严重影响着患者的生活、工作质量及心理健康。雷公藤是我国第一个研究利用的中草药抗炎免疫调节剂,素有“中草药激素”之称,具有活血通络、祛风除湿、消肿止痛、解毒等功效。现代药理学研究发现,雷公藤提取物具有抗炎、调节免疫、抑制抗体生成等功效,常用于治疗自身免疫性疾病。有大量临床研究发现雷公藤制剂可用于治疗甲状腺相关性眼病。目的:运用meta分析的方法,对其中雷公藤制剂治疗甲状腺相关性眼病的总有效率、突眼度、生活质量评分、CAS评分、治疗后甲状腺相关眼病积分值、不良反应、恶化率、复发率8个方面进行全面、系统的评价,根据干预措施的不同,对总有效率、不良反应分为雷公藤制剂vs糖皮质激素、雷公藤制剂联合糖皮质激素vs糖皮质激素进行亚组分析,为临床用药及实验研究提供循证医学证据。方法:计算机检索万方学术期刊全文数据库（WF）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中文期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（Sinomed）、Pubmed、the Cochrane Library、Embase七大数据库,检索时间均为从建库至2020年1月,采用主题词和关键词相结合的方式,筛选得到所有有关雷公藤制剂治疗TAO的临床对照研究。由两位研究员独立操作,根据纳入和排除标准,独立筛选文献并提取数据,对文献进行质量评价并交叉核对,遇分歧时交由第三方处理。运用Revman5.3软件对纳入研究的不同结局指标进行meta分析,同时对异质性高的文献进行敏感性分析。结果:共纳入文献25篇,共计1995例病例,对照组959例,治疗组1036例。Meta分析结果显示:结局指标为临床疗效、突眼度值、不良反应的研究间存在异质性,采用随机效应模型;其他研究结局指标的研究间不存在异质性,采用固定效应模型。（1）临床疗效:雷公藤制剂治疗TAO的总有效率[RR=1.39,95%CI（1.14,1.69）,P<0.001]高于糖皮质激素组;雷公藤制剂联合糖皮质激素治疗TAO的总有效率[RR=1.33,95%CI（1.25,1.41）,P<0.00001]高于糖皮质激素组。（2）突眼度:试验组治疗TAO后的突眼度值[SMD=-2.43,95%CI（-2.77,-2.09）,P<0.00001]低于对照组;试验组和对照组治疗甲状腺相关性眼病后的突眼度有效率[RR=1.17,95%CI（0.98,1.41）,P=0.08]无明显差异。（3）生活质量评分:试验组治疗甲状腺相关性眼病的生活质量评分[SMD=4.18,95%CI（3.64,4.72）,P<0.00001]高于对照组。（4）CAS评分:试验组治疗甲状腺相关性眼病后的CAS评分[SMD=0.08,95%CI（-0.60,0.75）,P=0.83]与对照组相比无明显改善。（5）治疗后甲状腺相关性眼病积分值:试验组治疗甲状腺相关性眼病后的眼病积分值[SMD=-0.46,95%CI（-0.86,-0.05）,P=0.003]低于对照组。（6）不良反应:雷公藤制剂治疗TAO的不良反应[RR=0.60,95%CI（0.31,1.20）,P=0.15]与糖皮质激素组相比无明显差异;雷公藤制剂联合糖皮质激素治疗TAO的不良反应[RR=0.35,95%CI（0.22,0.55）,P<0.00001]低于糖皮质激素治疗组。（7）恶化率:试验组治疗甲状腺相关性眼病的恶化率[RR=0.26,95%CI（0.11,0.61）,P=0.002]低于对照组。（8）复发率:试验组治疗甲状腺相关性眼病的复发率[RR=0.45,95%CI（0.27,0.74）,P=0.002]低于对照组。结论:联用雷公藤制剂治疗TAO可提高生活质量,改善突眼度,降低甲状腺相关性眼病分值、恶化率及复发率,CAS评分无明显改善;雷公藤制剂与糖皮质激素治疗TAO的不良反应率相比无明显差异,但临床疗效好;雷公藤制剂联合糖皮质激素较糖皮质激素治疗TAO的不良反应率低且临床疗效好。为了雷公藤更好的临床推广,还需要更多大样本、多中心、随机双盲、高质量的文献来进一步证实。

杨冬梅,刘俊^[4]（2018）在《雷公藤多苷临床应用及不良反应的研究进展》文中研究表明雷公藤多苷具有较强的抗炎、免疫调节等作用,广泛应用于自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、难治性肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、狼疮性肾炎和干燥综合征等。雷公藤多苷的疗效显着,但不良反应发生率也较高,主要对消化道、肝脏、肾脏、生殖系统、皮肤和血液系统等引起毒副作用,影响了在临床的广泛运用,本文对近年来雷公藤多苷的临床应用和不良反应及其防治进行综述,以期为临床合理应用提供参考。

王萍,张玉环^[5]（2009）在《雷公藤的临床应用》文中认为雷公藤系卫茅科植物,中医药学理论认为雷公藤有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、祛风除湿、杀虫止血的作用,现代药理学证明雷公藤具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤、抗生育、抗菌等作用,因此广泛用于临床,取得了良好的疗效。

刘小梅^[6]（2007）在《人参五味子汤对哮喘小鼠肺泡灌洗液中IL-4、IFN-γ和肺组织MMP-9、TIMP-1表达的影响》文中进行了进一步梳理目的：探讨中药人参五味子汤对哮喘小鼠的治疗作用及机制。方法：40只小鼠随机分为5组，每组8只，阴性对照组（A）、阳性对照组（B）、小剂量人参五味子汤治疗组（C）、大剂量人参五味子汤治疗组（D）、布地奈德治疗组（E）。卵蛋白致敏建立哮喘小鼠模型，分别应用大、小剂量人参五味子汤，布地奈德对哮喘小鼠进行干预4周，观察肺组织病理变化与支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞学变化，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定BALF中IL-4与IFN-γ，免疫组化测定肺组织中MMP-9和TIMP-1。结果：①C、D、E组喘息症状较B组明显减轻，A组无症状；C、D、E肺病理的炎症表现较B组明显减轻，A组基本无炎性病理改变②A、C、D、E组BALF中细胞总数，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞比例均低于B组，差异有显着性（P＜0.01），且A、E组低于C、D组，差异亦有显着性（P＜0.01）；③A、C、D、E组BALF中IL-4和IFN-γ与B组相比，IL-4降低，IFN-γ升高，IL-4／IFN-γ降低，差异皆有显着性（P＜0.01），且A、E组较C、D组IL-4降低，IFN—γ升高，IL-4／IFN-γ降低，差异有显着性（P＜0.01）；④A、C、D、E组肺组织中MMP-9、TIMP-1、MMP-9／TIMP-1较B组均降低，差异有显着性（P＜0.01），且A、E组MMP-9、TIMP-1低于C、D组，差异亦显着性（P＜0.01或P＜0.05）；上述所有指标C、D组之间无差异，A、E组之间无差异。结论：人参五味子汤对哮喘小鼠有确切的治疗作用，其作用机制可能的与降低IL-4，升高IFN-γ，调节IL-4／IFN-γ失衡及降低MMP-9和TIMP-1，调节MMP-9／TIMP-1失衡有关。

李颖^[7]（2007）在《雷公藤甲素对变应性鼻炎大鼠iNOS和Eotaxin及NF-κB影响的研究》文中提出背景和目的变应性鼻炎（Allergic rhinitis，AR）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，鼻粘膜的高反应性和高分泌性是其主要特点，以鼻痒、喷嚏、鼻漏、鼻塞为主要症状。广泛的炎症介质包括趋化因子（Chemokine）、酶等在鼻粘膜中的高表达是变应性鼻炎显着的病理特征，更是其发病机制中的重要环节。但是，这些炎症介质在变应性鼻炎鼻粘膜中高表达的分子机制并不十分清楚。近年来研究表明，这些炎症介质的高表达是受某些转录因子调控的。其中，核因子-κB（Nuclear factor-κB, NF-κB）在慢性炎症性疾病中对许多炎症介质具有直接调控作用。雷公藤甲素（Triptolide, TP）具有广泛的免疫抑制作用，其突出特点是它有激素样作用而无激素样副作用，已成功应用于支气管哮喘的临床治疗。本实验拟通过AR大鼠模型观察NF-κB与Eotaxin及诱导型一氧化氮合酶（Inducible nitric oxide synthase, iNOS）之间的关系以及TP对NF-κB、Eotaxin和iNOS的作用，从而探讨TP治疗AR的可能机制；同时与激素类药物作比较，为TP在AR临床治疗的应用前景提供实验依据。材料与方法48只健康SD大鼠随机分成四组：卵清蛋白（Ovalbumin, OVA）致敏组，雷公藤甲素（Triptolide, TP）处理组，地塞米松（Dexamethasone, DM）处理组和生理盐水（Sodium chloride, SC）组，参照安云芳造模方法并予改良，用卵清蛋白按照基础致敏和激发两个阶段建立AR大鼠模型，TP处理组、DM处理组和SC组分别用TP、DM和SC在激发前30分钟腹腔注射和鼻腔滴入。模型成功后，10％水合氯醛腹腔内注射麻醉，心脏放血法处死大鼠，取各组大鼠鼻粘膜组织，4％多聚甲醛固定，石蜡包埋，制成4-6μm切片，用多聚赖氨酸处理玻片，粘铺切片。对各组鼻粘膜组织切片分别行HE染色和甲苯胺蓝染色以进行病理观察；用免疫组化技术观察鼻粘膜组织iNOS、Eotaxin以及NF-κB的表达情况，光镜下任选5个视野，计算机图象分析阳性区的灰度值，计算其平均值作为该片的代表值。实验数据采用统计软件包SPSS11.0，统计学分析采用单因素方差分析并继以最小显着差（LSD）t检验比较组间差异，相关分析采用直线相关分析法。结果（1）动物行为观察：OVA致敏组大鼠烦躁不安、鼻痒、喷嚏、流涕症状明显；TP处理组和DM处理组少量模型动物有轻微症状，神智安静；SC组动物未见上述症状。（2）鼻粘膜HE染色镜下观察：OVA致敏组大鼠鼻粘膜肿胀增厚，腺腔及小血管管腔扩张，杯状细胞增多。在粘膜及粘膜下层，小血管及腺体周围，有大量炎性细胞浸润；TP处理组和DM处理组炎症表现较轻；SC组无明显炎症表现。EOS计数：OVA致敏组：9.10±0.76；TP处理组：3.93±0.51；DM处理组：4.01±0.59；SC组：0.52±0.43；OVA致敏组鼻粘膜嗜酸性粒细胞细胞数较SC组显着升高（P＜0.01）。TP和DM组可显着降低致敏大鼠鼻粘膜嗜酸性粒细胞的细胞数（P＜0.01）。（3）鼻粘膜甲苯胺蓝染色镜下观察：OVA致敏组大鼠鼻粘膜肿胀增厚，腺腔及小血管扩张，在粘膜及粘膜下层可见肥大细胞沿血管壁广泛浸润。TP处理组和DM处理组病理改变较OVA组减轻；SC组仅见少量肥大细胞沿着小血管壁散在分布。肥大细胞计数：OVA致敏组：22.71±1.20；TP处理组；11.28±1.36；DM处理组：10.73±0.81；SC组：1.35±0.76；OVA致敏组鼻粘膜肥大细胞细胞数较SC组显着升高（P＜0.01）。TP和DM组可显着降低致敏大鼠鼻粘膜肥大细胞的细胞数（P＜0.01）。（4）免疫组化检测结果：①鼻粘膜组织中iNOS的检测结果：iNOS主要表达于上皮、腺体、血管内皮、平滑肌和炎性细胞中，胞浆着色，呈棕黄色。鼻粘膜组织中iNOS阳性区的灰度值为：OVA致敏组：92.41±12.23；TP处理组：53.54±5.60；DM处理组：59.32±9.50；SC组：37.54±6.02。②鼻粘膜组织中Eotaxin的检测结果：Eotaxin主要表达于上皮细胞、腺体细胞和一些炎性细胞中，胞浆着色，呈棕黄色。鼻粘膜组织中Eotaxin阳性区的灰度值为：OVA致敏组：98.23±11.23；TP处理组：55.21±8.26；DM处理组：58.73±10.65；SC组：38.36±5.89。③鼻粘膜组织中NF-κB的检测结果：NF-κB主要表达于鼻粘膜组织上皮细胞、腺体细胞和血管周围的炎性细胞，胞浆、胞核均着色，呈棕黄色。鼻粘膜组织中NF-κB阳性区的灰度值为：OVA致敏组：97.10±11.16；TP处理组：60.08±6.47；DM处理组：64.48±10.13；SC组：38.75±7.47。iNOS、Eotaxin和NF-κ3中，OVA致敏组或SC组与其它三组比较均有统计学意义（P＜0.01）；TP处理组和DM处理组比较无统计学意义（P＞0.05）。（5）相关性分析：OVA致敏组大鼠鼻粘膜组织中iNOS的表达强度与Eotaxin的表达强度呈强烈正相关（r=0.886，P＜0.01）；OVA致敏组大鼠鼻粘膜组织中NF-κB的表达强度与iNOS、Eotaxin的表达强度呈强烈正相关（r=0.818，r=0.908，P＜0.01）。结论（1） TP对OVA致敏的变应性鼻炎大鼠模型症状有明显的控制效果。（2） TP可显着降低变应性鼻炎大鼠模型鼻粘膜嗜酸性粒细胞和肥大细胞的浸润。（3） TP可显着抑制变应性鼻炎大鼠模型鼻粘膜组织中iNOS、Eotaxin以及NF-κB的表达。（4） TP可通过抑制NF-κB的活性从而抑制iNOS、Eotaxin的表达，抑制NF-κ3的活性可能是TP药理作用的机制之一。（5）和DM处理组相比，TP在控制变应性鼻炎大鼠模型的症状、降低鼻粘膜嗜酸性粒细胞和肥大细胞的浸润、抑制鼻粘膜组织iNOS、Eotaxin的表达以及NF-κB的活性方面，两者无明显差异。

朱建君,周银亭^[8]（2005）在《雷公藤制剂的临床应用现状》文中研究表明雷公藤系卫茅科植物,其根、茎、花均有毒性,药用部分为去两层皮的根木质部。中医药学理论认为雷公藤有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、祛风除湿、杀虫止血的作用,因其毒性较大,过去很少用于临床,但随着对其现代药理学研究的深入,至今已分离出70多种化学成分,证明雷公藤具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤、抗生育、抗菌等作用,因此近20余年已广泛用于临床,并且临床治疗疾病的范围越来越广,并取得了良好的疗效。现就其临床应用现状综述如下。

戴耀章^[9]（2005）在《雷公藤甲素对变应性鼻炎豚鼠模型嗜酸性粒细胞凋亡的影响及机制的研究》文中研究指明一.背景与目的 在变应性鼻炎（Allergic rhinitis,AR）发病过程中,嗜酸性粒细胞（Eosinophils,EOS）浸润是一个重要特征。EOS的活化、移行、聚集、组织浸润、凋亡与Th2细胞产生的细胞因子白细胞介素-5（IL-5）、粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）等关系非常密切。有大量试验证实,雷公藤甲素（Triptolide,TP）有显着的免疫抑制作用和激素样作用,可有效抑制哮喘豚鼠EOS浸润,促进其凋亡,其促进EOS凋亡的机制尚不十分清楚,但认为胞内蛋白酪氨酸磷酸化水平是决定EOS生存还是凋亡的关键。本试验旨在探讨TP是否可有效控制豚鼠AR症状,是否可显着减少AR豚鼠鼻粘膜中EOS浸润,促进其凋亡。如果TP可有效促进EOS凋亡,进一步探讨抑制IL-5 mRNA和GM-CSF mRNA的表达是否是TP促进EOS凋亡的机理之一,胞内蛋白酪氨酸磷酸化水平是否与EOS凋亡有关,并与糖皮质激素作比较,为TP在AR临床治疗的应用前景提供实验依据。 二.材料与方法 60只健康豚鼠随机平均分为4组:卵清蛋白（Ovalbumin,OVA）致敏组,TP处理组,地塞米松（Dexamethasone,DM）处理组和生理盐水（Sodium chioride,SC）组,参照Konno方法并予改良,用卵清蛋白按照基础致敏、强化致敏和激发三个阶段建立AR豚鼠模型,TP处理组、DM处理组和SC组分别用TP、DM和SC在强化致敏和激发前30分钟腹腔注射和鼻腔滴入。各组激发2小时后用10%水合氯醛0.2ml/100g腹腔注射麻醉,心脏放血法处死豚鼠。暴露气管,在甲状软骨上方向鼻咽方向作气管插管,用生理盐水缓慢灌洗,取得鼻腔灌洗液,用Percoll细胞分离液分离、提纯得到EOS并计数;分离鼻骨前皮肤,咬除鼻骨,游离取出双侧鼻腔呼吸区粘膜。粘膜标本和细胞均及时用4%多聚甲醛固定,分别制成石蜡切片和细胞涂片。对鼻粘膜和EOS分别行HE染色和

贾新华,郑莉,王喜彬^[10]（2002）在《支气管哮喘治疗中应用雷公藤制剂的研究现状》文中研究说明

二、支气管哮喘治疗中应用雷公藤制剂的研究现状（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、支气管哮喘治疗中应用雷公藤制剂的研究现状（论文提纲范文）

（1）基于GRADE系统方法学的中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南研究（论文提纲范文）

（2）雷公藤的药理作用及临床应用（论文提纲范文）

（3）雷公藤制剂治疗甲状腺相关性眼病的meta分析（论文提纲范文）

（4）雷公藤多苷临床应用及不良反应的研究进展（论文提纲范文）

（6）人参五味子汤对哮喘小鼠肺泡灌洗液中IL-4、IFN-γ和肺组织MMP-9、TIMP-1表达的影响（论文提纲范文）

（7）雷公藤甲素对变应性鼻炎大鼠iNOS和Eotaxin及NF-κB影响的研究（论文提纲范文）

（8）雷公藤制剂的临床应用现状（论文提纲范文）

（9）雷公藤甲素对变应性鼻炎豚鼠模型嗜酸性粒细胞凋亡的影响及机制的研究（论文提纲范文）

（10）支气管哮喘治疗中应用雷公藤制剂的研究现状（论文提纲范文）

四、支气管哮喘治疗中应用雷公藤制剂的研究现状（论文参考文献）

• [1]基于GRADE系统方法学的中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南研究[D]. 王建新. 北京中医药大学, 2021(01)
• [2]雷公藤的药理作用及临床应用[J]. 康冰亚,赵熙婷,杨亚蕾,孟菲,李春晓,李学林,陈天朝. 中华中医药学刊, 2021(06)
• [3]雷公藤制剂治疗甲状腺相关性眼病的meta分析[D]. 周培培. 湖北中医药大学, 2020(09)
• [4]雷公藤多苷临床应用及不良反应的研究进展[J]. 杨冬梅,刘俊. 中国医院药学杂志, 2018(20)
• [5]雷公藤的临床应用[A]. 王萍,张玉环. 第四届中国中西医结合变态反应学术会议论文汇编, 2009
• [6]人参五味子汤对哮喘小鼠肺泡灌洗液中IL-4、IFN-γ和肺组织MMP-9、TIMP-1表达的影响[D]. 刘小梅. 青岛大学, 2007(01)
• [7]雷公藤甲素对变应性鼻炎大鼠iNOS和Eotaxin及NF-κB影响的研究[D]. 李颖. 郑州大学, 2007(05)
• [8]雷公藤制剂的临床应用现状[J]. 朱建君,周银亭. 河北中医, 2005(07)
• [9]雷公藤甲素对变应性鼻炎豚鼠模型嗜酸性粒细胞凋亡的影响及机制的研究[D]. 戴耀章. 郑州大学, 2005(08)
• [10]支气管哮喘治疗中应用雷公藤制剂的研究现状[J]. 贾新华,郑莉,王喜彬. 中医药信息, 2002(01)

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