一、综合治疗中心型肺癌临床观察(论文文献综述)
徐颖[1](2021)在《血液学炎症指标在肺癌病理分型中临床意义的大数据分析》文中研究说明目的:肺癌是全球范围内常见的原发性恶性肿瘤之一,发病率和死亡率极高。对肺癌的流行病学研究有利于对其进行评价、预估,从而制定防控、诊疗方案。本文对肺癌的血液学炎症指标与临床病理分型进行大数据分析,旨在阐明血液学炎症指标在肺癌病理分型中的临床意义。方法:收集2013年1月至2018年12月在吉林大学第一医院住院的肺癌患者的临床资料及血液学炎症指标信息,所有病例均经病理学检查诊断且首次发现,分析血液学炎症指标和肺癌临床病理分型与年龄、性别的相关性。用SPSS 20.0统计软件进行数据分析,Pearson卡方检验判断肺癌患者年龄和性别,以及年龄和病理分型,性别和病理分型的相关性;根据不同年龄、不同性别以及病理分型,比较肺癌患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值,中性粒细胞/单核细胞比值,单核细胞/淋巴细胞比值及血小板计数的差异性,两组之间比较用t检验进行分析,两组以上比较采用单因素方差分析(ANOVA)进行分析,同时进行ROC曲线分析。结果:(1)相关因素分析表明,60岁以上的肺癌患者最多;肺癌患者中男性较女性多,并且发病年龄与性别有关(p<0.05),老年患者中男性比女性多,而青年患者中男性患者与女性相当。(2)病理分型与年龄、性别有关(p<0.05),在各年龄段中,腺癌患者最多,男性患者以鳞癌为主,女性患者以腺癌为主。单核细胞/淋巴细胞比值和血小板计数与年龄、性别、病理分型有关(p<0.05);中性粒细胞/单核细胞比值与年龄、性别、病理分型无关(p>0.05);中性粒细胞/淋巴细胞比值与性别,病理分型有关(p<0.05),与年龄无关(p>0.05)。(3)根据ROC曲线分析,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数三种血液炎症指标在年龄和性别方面对鳞癌有预测价值,AUC值均在0.55~0.60范围内,中性粒细胞/淋巴细胞比值在60岁以上患者中对腺癌也有一定的预测价值,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值在女性患者中对小细胞癌也有预测价值,但价值不大。结论:(1)肺癌患者的发病年龄与性别有关,老年肺癌患者比青年患者多,老年患者中男性患者远多于女性患者。(2)年龄、性别与肺癌病理分型有关,鳞癌和小细胞癌患者中以男性居多,腺癌患者中以女性居多。(3)在不同年龄段和不同性别的肺鳞癌患者中,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数有预测价值。(4)在60岁以上肺腺癌患者中,中性粒细胞/淋巴细胞比值有预测价值。(5)在女性小细胞肺癌患者中,单核细胞/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值有预测价值,但需结合个体化差异进行综合评估。
于红芳[2](2020)在《回顾性分析早期肺癌伽玛刀治疗的临床疗效》文中进行了进一步梳理目的评价立体定向伽玛射线体部治疗系统(简称体部伽玛刀)治疗早期肺癌临床疗效。方法我们收集2007年至2017年在我院进行体部伽玛刀治疗的早期肺癌资料,经过整理入组资料齐全、诊断为早期肺癌(T1-2N0M0)患者60例,其中IA期32例,IB期28例。采集患者的姓名、年龄、KPS评分、病变部位、病理类型、分期、是否伴有心肺功能疾病、治疗时间、剂量与剂量分割模式等基本信息;收集患者治疗前、中、后血常规、肝功肾功离子等检查化验结果供分析使用。采用伽玛刀治疗的剂量分割模式分别为:中央型肺癌剂量:3-4Gy/F×10-20F;周围型肺癌剂量:5Gy/F×10-14F、7-9Gy/F×8-10F,其中有6例患者每周治疗3次,其余患者每周治疗5次;采用50%等剂量线包绕计划靶区。之后,根据要求进行随访记录,统计分析治疗结束后3月近期疗效、3年、5年局部控制率(Local control rate LCR)、生存率(Over survival OS)、肿瘤特异性生存率(Cancer specific survival CSS)、副反应以及与预后相关因素。结果(1)治疗3个月的有效率为:69%;3年、5年局部控制率分别为:93.3%、67.4%;总生存率分别为:60%、42.5%;肿瘤特异性生存率为:79.5%、52.8%;60例患者目前存活27人,死亡33人;其中有17例死于心梗、肺心病、脑出血等内科疾病,有16例死于肿瘤的复发和转移。复发和转移的患者经再次的手术、化疗和/或放疗等合理的抗肿瘤治疗,仍能根治或延长患者生存期。(2)多因素分析显示:年龄和分期是影响预后的主要因素,年龄≥70患者与年<70患者相比,前者的死亡风险是后者的5.2378倍(P=0.0001);T2N0M0患者与T1N0M0患者相比,前者的死亡风险是后者的3.1417倍(P=0.0029)。(3)副反应:放疗期间有13(21.6%)例出现轻微消化道反应,如恶心呕吐;有15(25%)例患者出现咳嗽,咳痰,没有特殊处理。治疗结束半年后有6(10%)例患者出现放疗区域的肺纤维化,没有出现气短等症状,不影响正常生活。未见放射性食管炎、骨髓抑制、肋骨骨折和胸壁疼痛等。结论(1)伽玛刀治疗早期肺癌生存率高,毒副反应小,是安全有效的;(2)影响早期肺癌预后的主要因素为年龄和分期;(3)非肿瘤因素(合并症等)也会影响生存期,积极治疗内科疾病,十分重要;(4)伽玛刀治疗早期肺癌复发后,积极的抗肿瘤治疗,仍能部分治愈或延长患者生存期。
雷伟杰[3](2017)在《肺癌放射治疗中危及器官保护关键问题研究》文中指出放射治疗已经成为治疗各分期肺癌的主要手段之一。如何减少危及器官受照剂量或对其受照剂量进行准确评估是当今肺癌放射治疗中的重要研究内容。肺部肿瘤放疗过程中依旧存在较多导致危及器官受照剂量增加或难以准确评估的问题,如外放临床靶区产生的危及器官受照剂量增加问题、治疗方案的优化选择问题以及中心型肺癌立体定向治疗过程中肿瘤体积或身体解剖结构等变化问题。本文围绕上述问题进行了深入研究,主要研究内容与创新之处包括:(1)研究阐释了基于几何不确定性的肺部危及器官剂量学特征。在分析图像引导放射治疗中随机误差和系统误差特点的基础上,对基于几何不确定性的危及器官剂量学特征进行了深入研究。用临床靶区几何不确定性模型代替对临床靶区外放,并将其作为目标函数放在优化阶段考虑。通过比较该方法同传统外放方式剂量学的差异,结果表明该方法在肺癌放疗中可有效减少危及器官辐射剂量且简单快捷,具有一定应用潜力。同时,通过分析随机和系统两种误差对肿瘤靶区与危及器官剂量的影响,结果表明容积旋转调强计划执行过程中肺等危及器官剂量分布对两类几何不确定性均较敏感。(2)提出了肺瘤比的评价指标,给出了多种典型治疗技术下肺瘤比同肺部剂量之间的幂函数关系。为解决因肺癌患者之间肺部体积、肿瘤体积及位置等个体差异较大造成的最佳治疗方案选择难题,提出了肺瘤比的概念,深入分析了多种典型治疗技术下肺瘤比同肺部剂量之间的关系。通过评估比较发现在不同放疗技术中肺瘤比同肺部平均剂量之间具有不同的幂函数关系。同时,通过自适应放疗过程中的肿瘤体积变化同肺部平均剂量变化特征对二者之间的关系进行了测试验证。结果表明,肺癌患者的肺瘤比大小对治疗方案选择具有参考意义。(3)研究发现中心型肺癌自适应SBRT治疗中混合形变配准可以有效减小锥形束计算机断层扫描图像散射的影响。中心型肺癌在立体定向放射治疗过程中常存在肿瘤体积或身体结构的变化,会造成危及器官受照剂量难以精确评估的问题。通过对基于锥形束计算机断层扫描及混合形变配准的剂量跟踪技术进行测试验证,结果表明混合形变配准可以有效减小锥形束计算机断层扫描图像散射的影响,耦合混合形变配准与锥形束计算机断层扫描的剂量追踪技术可以对危及器官和靶区剂量进行精确评估,可以避免不必要的辐射损伤及靶区漏照射。
李宇青,冯高华[4](2016)在《电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期中心型肺癌的临床疗效及其对患者生活质量的影响研究》文中认为目的探讨电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期中心型肺癌的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法选取2012年1月—2016年1月张家港市中医医院收治的晚期中心型肺癌患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予常规化疗,观察组患者在常规化疗基础上给予电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法。比较两组患者临床疗效,治疗前后血气分析指标〔包括pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)〕、肺功能指标〔包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)〕、肺癌患者生存质量评估量表(FACT-L)评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者pH值、PaO2、PaCO2、SaO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者pH值、PaO2、SaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者pH值、PaO2、SaO2均高于治疗前,PaCO2均低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者FVC、FEV1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者FVC、FEV1高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者FVC、FEV1均高于治疗前(P<0.05)。治疗前两组患者生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、其他评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、其他评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况、其他评分均高于治疗前(P<0.05)。结论电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期中心型肺癌的临床疗效确切,可有效改善患者血气分析指标、肺功能及生活质量。
杨云辉[5](2015)在《64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床效果》文中认为目的:通过针对早期中心型肺癌患者开展64排螺旋CT扫描,探讨该种诊断方式的临床应用价值。方法:选取2012年4月至2014年4月本院收治的81例早期中心型肺癌患者作为研究样本,所有患者均开展64排螺旋CT检查,详细记录病患肺段与肺叶支气管的影像学病变表现,并联合手术病理结果进行统计学比较与分析,综合临床观察结果判定该种检查方式的应用效果。结果:本组患者通过临床CT扫描后,81例病例的肺支气管均获良好表现,无一例病例存在显示不佳情况,其检查的显示率为100%。患者的CT扫描病变支数准确率中气管为100.00%,主支气管为95.35%,叶支气管为96.20%,近端段支气管为88.24%。CT扫描与病理结果中支气管腔异常、支气管壁异常以及肺炎与肺气肿的诊断结果比较未见明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:针对中心型肺癌早期患者采用64排螺旋CT诊断可明确表现病灶部位、数量、阻塞状况以及支气管受累征象,指导临床手术治疗的准确开展,并对临床预后效果具有良好的评估作用,提高临床早期诊断价值,确保患者的生存机率。
李黎波,李文敏,项蕾红,秦中平,王洛伟,林尽染,马英,罗荣城,黄正[6](2012)在《光动力疗法在中国的应用与临床研究》文中研究指明光动力疗法是一种具有高度选择性或称靶向性的药械联用技术。我国开展光动力疗法的临床研究和应用已有逾三十年的历史,收治了大量病种和病例。本文检索中国生物医学文献数据库(CBMdisc),得到1980~2012年期间有关光动力疗法治疗肿瘤和非肿瘤疾病的临床文献六百余篇,通过对所报道的疾病类型、治疗病例数、光敏剂和光源、随访时间、疗效和安全性等信息进行分类整理,以期全面和客观地分析和总结各类临床资料,了解我国光动力疗法在治疗肿瘤和非肿瘤疾病的历史和现状,探讨临床应用中应注意的一些问题,为医护人员提供一篇有指导意义的涉及各科疾病光动力疗法诊治应用情况的参考文献。
米虽才[7](2012)在《术式改进对肺癌氩氦刀术后并发症及中医药治疗的影响研究》文中研究表明原发性肺癌(以下简称肺癌)是目前最常见的恶性肿瘤之一,其发病率、死亡率日益增长,呈现逐年上升的趋势。2010年卫生统计年鉴显示,2005年,肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位。随着科技的进步,各个学科的发展,目前肺癌的治疗强调有计划、合理地应用手术、化疗、放疗及微创治疗技术和生物靶向等治疗手段形成多学科综合治疗(MDT)模式。微创治疗作为其重要的一个分支,为肺癌治疗提供新的可靠途径。近年来,肺癌氩氦刀冷冻联合中医药治疗优势互补,从而形成一种更加完善和成熟的手术术式,为中晚期肺癌治疗提供更有效的方法。本研究分为文献综述和临床研究两部分。在文献综述部分,概览了目前肺癌常见的微创治疗方法及其并发症的研究概况,回顾总结肺癌的中医病机特点及肺癌微创治疗后常见并发症的中医治疗。在临床研究部分,本课题在总结研究当前肺癌氩氦刀治疗的术式及与其相关的并发症情况的基础上,积极的将影像学等学科的进步同本科室临床中总结的成功经验有机结合,从而促进对肺癌氩氦刀术式积极改进,确定肺癌氩氦刀治疗新术式。并通过前瞻性的临床研究,对照研究东方医院肿瘤科改进肺癌氩氦刀术式前后并发症的变化,明确肺癌氩氦刀术式改进后其并发症发生率明显降低、严重并发症发生减少,并发症严重程度明显减轻,患者术后恢复快。对照研究肺癌氩氦刀术式改变前后联合中医药治疗时辨证论治过程中理、法、方、药变化,从而总结形成更为完善和成熟的氩氦刀联合中医药治疗方案,为中晚期肺癌治疗提供更有效的方法。回顾性研究东方医院肿瘤科从2003年8月至2008年12月31日行肺癌氩氦刀手术患者115例,观察其术后并发症情况及联合应用中医药治疗的情况,结合前瞻性研究我科总结经验提出氩氦刀术式改进后,2009年至2011年10月行肺癌氩氦刀手术患者121例,对照分析氩氦刀术式改进后并发症的变化,及肺癌氩氦刀术后联合中医药治疗时辨证论治过程中理、法、方、药变化。肺癌氩氦刀术式改进主要包括1.提出术前模拟计划的概念。根据患者术前PET-CT或相应体位增强CT明确肿瘤大小、病灶活性、及其周围组织及脏器情况拟定氩氦刀数量、穿刺方向。其一.应用PET-CT明确肿瘤病灶活性所在,指导冷冻策略及消融靶区,在治疗策略方面强调先消融其活性高的病灶组织以遏制其肿瘤的生长扩散的病势、后最大范围的消融相对代谢活性较弱的周围组织已达到除恶务尽的效果,治疗过程中更能有的放矢,提高治疗靶向性。其二.应用CT三位重建技术明确肺部主要血管及气管等重要器官位置,指导穿刺、冷冻消融操作,从而避免了损伤大血管、气管、纵膈等重要脏器,明显降低了大咯血、损伤气管等并发症发生率。2.穿刺操作中应用鞘管.扩张管明显减少进刀过程中对组织的损伤,鞘管的密闭性减少了气胸、出血等并发症的发生几率,并为术中术后局部处理及给药提供途径。3.多刀联合时运用STICK模式,固定已到位冷刀,减少并发症,并保证多刀同步快速冷冻,扩大冷冻范围,提高冷冻效果。4.升温后快速出刀,重视术后CT扫描,观察急性并发症情况。结果显示:①氩氦刀术式改变后其并发症发生率明显降低,严重并发症发生显着减少,并发症严重程度显着减轻,术后出血、咯血、胸腔积液、肺部感染等较严重并发症发生率明显低于改进前。故其微创性,靶向性等优点更加显着,患者术后恢复时间缩短,疗效确切。②肺癌氩氦刀术式改进前后并发症构成发生了明显变化,从而引起术后联合中医药治疗过程中,其中医辨证、治法、方药等明显改变。氩氦刀术式改进前,肺癌氩氦刀术后主要辩证以血证、痰证为主证,其中实证主要以气滞血瘀、痰瘀互结、痰热壅肺为常见证型;虚证中主要以气阴两虚、肺脾两虚为常见证型;故中医治法强调化瘀止血、化痰止咳。选药主要以止血药、止咳平喘药、补益药为主。中成药应用在扶正抗癌基础上,强调止血理血药的应用,这与术后咳血并发症相关。氩氦刀术式改进后,患者咳血、气胸等并发症明显减少,术后中医辨证主要以痰证为主证,其中实证以痰湿壅肺、痰热壅肺、痰瘀互结及湿热中阻为主要证型,虚证中主要以肺肾两虚、肺脾两虚及气阴两虚为常见证型,故中医治法强调化痰排脓、健脾益肺。选药主要以祛痰止咳、理肺健脾为主。中成药应用强调祛痰止咳、补肺宜肺平喘等。
祁佳[8](2009)在《氩氦刀联合中药治疗原发性肺癌的临床研究》文中提出【目的】观察氦刀联合中药治疗原发性肺癌的安全性、可行性、近期及远期疗效,总结治疗前、后中医证候变化规律。为氩氦刀治疗原发性肺癌提供一定的指导作用,并为手术前、后中医药辅助治疗提供证候学依据。探索一种肺癌,尤其是老年中晚期肺癌临床治疗的新模式,以丰富肺癌的临床治疗手段,提高临床疗效。【方法】采用前瞻性与回顾性相结合的研究方法,观察2003年9月至2008年12月在东方医院肿瘤科接受氩氦刀冷冻术联合中药治疗的原发性肺癌患者88例,分析氩氦刀冷冻术的安全性、可行性、临床疗效,以及氩氦刀联合中药对肺癌患者临床症状、行为状况、生活质量、中医证候、生存期等的影响。【结果】1.影像学评价:(1)术中影响学评价88名患者,可评价目标病灶97个,术中CT影像监测显示,冷冻消融区域病灶CT值均见明显降低至负值,与非冷冻区有明显的界限。冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外1cm者30个,占30.93%;冰球覆盖瘤灶范围80%~100%之间者59例,占60.82%;冰球覆盖瘤灶范围60%~80%之间者6例,占5.15%;冰球覆盖瘤灶范围60%以下者(病灶巨大或是位置较靠近大动脉)2例占2.06%。总有效率达91.75%。②氩氦刀联合中药疗效评价参照实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行评价。统计有效率(CR+PR)及临床获益率(CR+PR+SD)。术后1~2周左右85.57%的瘤灶体积增大,但CT影象显示冷冻区域密度减低,CT值(增强后)均低于20HU,部分可见蜂窝空洞形成,表明肿瘤细胞已崩解坏死;术后3个月有效率为54.64%,临床获益率达73.20%;6个月有效率58.70%,临床获益率83.70%;术后12个月有效率47.62%,临床获益率仍达到73.81%:术后2年、3年有效率及临床获益率分别为14.29%和33.33%、0%和25.00%。2.行为状况及生活质量变化术后1~6个月生活质量及KPS评分较术前有明显改善(P<0.05),但术后12个月生活质量及KPS评分降至与术前相当的水平,证明氩氦刀联合中药治疗能明显改善肺癌患者的近期行为状况及生存质量,而远期(术后12个月及以后)生活质量没有明显改善。3.临床症状变化术后14天咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、气短乏力、胸闷憋气等症状较术前均有所改善,其中咳嗽、胸闷憋气、气短乏力缓解尤为明显(P<0.05);术后1~3月咳嗽、咯痰、气短乏力、胸闷憋气4项症状与术前比较有显着改善(P<0.05),咯血及胸痛程度亦向轻度转化;术后6个月,死亡病例4人,有效病例79例,咳嗽、气短乏力、胸闷憋气等症状较术前好转仍理想(P<0.05),但咯痰略有增加。总体来看,术后3个月至6个月,患者疾病得到有效控制,各项症状变化均无显着差异(P>0.05),病情相对稳定。4.中医证候学变化分析气虚、血瘀、痰热、痰湿、阴虚、阳虚、血虚、热毒、气滞、湿热10个单证在本组88例肺癌患者术前、术后的分布情况,结果:术前证型以气虚、阴虚、血瘀、痰湿、痰热5型最多见,氩氦刀术后仍存在痰、虚、瘀证。术后1周气虚程度明显减轻(P<0.05),痰热证有所增加,但无统计学意义,阴虚、血瘀、痰湿无明显改善(P>0.05);术后3月各项证候分布情况较术前均没有显着差异。5.生存期、生存率(1)术后生存期88例患者术后生存时间均超过3个月,术后6月、12月、2年、3年、4年的生存率分别为95.19%、46.75%、25.35%、12.50%、8.89%。术后生存时间最短3.5个月,最长已超过59个月。术后中位生存时间15.8个月。(2)总生存期88例患者,6月、12月、2年、3年、4年、5年的总生存率分别为:96.47%、69.62%、27.03%、14.52%、12.50%、12.90%。总生存期最短4.5个月,最长已超过96个月。中位生存时间19.2个月。6.手术安全性88例患者均顺利完成手术,手术完成率100%。刺激性咳嗽、疼痛、气胸是氩氦刀术中常见不良反应,部分患者出现一过性心动过速、心律不齐、血压升高、寒战等,经对症治疗后均不影响手术进行。术后不良反应主要包括咳嗽、咯痰、胸痛、咯血、发热、肺部感染、气胸等,经积极治疗后一般在2周内缓解。结论:(1)氩氦刀靶向冷冻消融技术疗效确切,具有良好可控性,可以精确控制冷冻范围,是治疗肿瘤的有效方法。(2)氩氦刀靶向冷冻技术创伤小,副作用少,更适合体制较弱,耐受性差的晚期肿瘤患者。(3)气虚、阴虚、血瘀、痰证是患者氩氦刀术前、术后的主要证候。中药具有“扶正”、“减毒”、“增效”作用,对于改善患者整体状况,减轻手术不良反应,延长肿瘤患者的生存期等方面有着现代医学无法替代的优势。长期使用,能够稳定瘤灶,抑制复发转移。(4)“氩氦刀联合中药”是现代技术局部治疗优势与传统中医药整体治疗优势的有机结合,安全性及有效性可靠,是一种值得推广的治疗肺癌新方案。
张晓羽[9](2007)在《氩氦刀联合中药治疗肺癌的临床研究》文中提出目的:本课题采用前瞻性和回顾性相结合的研究方法,通过对78例经过氩氦刀联合中药治疗的肺癌患者进行疗效及中医证候的观察,总结其规律,为氩氦刀联合中药临床应用提供一定的指导,为肺癌尤其是中晚期的治疗探索一种更成熟的治疗方案,以丰富中晚期肺癌的临床治疗手段,提高中晚期肺癌的临床疗效。通过总结氩氦刀联合中药治疗肺癌的优势所在,为中晚期肺癌治疗提供更有效的方法。方法:采用前瞻性和回顾性相结合的研究方法选取2003年9月至2007年1月在东方医院肿瘤科住院行肺癌(包括肺转移癌)氩氦刀手术病人78例,分析氩氦刀联合中药对肺癌患者临床症状、行为状况、生活质量、中医证候、生存期等的影响。研究结果:[1]影像学评价:①术中CT影像监测结果78例病人,冷冻消融瘤灶共计91个,冷冻后病灶毁损区CT值均见明显降低,冰球彻底覆盖瘤灶达其边缘外1cm者23个,占25.27%;冰球覆盖瘤灶范围85%~95%者59个,占64.83%;冰球覆盖瘤灶范围60~85%者5个,占5.49%;冰球覆盖瘤灶范围60%以下者4例占4.39%。总有效率达95.6%。②氩氦刀消融病灶的术后追访CT评价CT监测被消融病灶的变化情况,结果显示:术后3月的有效率为81.82%;术后6月的有效率为83.33%;术后12月的有效率为58.33%;术后18月的有效率为55.88%;术后24月的有效率为42.86%。③实体肿瘤疗效评定按照WHO实体瘤疗效评价标准进行评价(CR+PR),术后3月有效率18.84%,术后6月有效率20.83%,术后12月有效率20.69%,术后18月有效率16.67%,术后24月有效率0%。[2]行为状况及生活质量变化术后1~6月改善较明显,而6~24月行为状况提高+稳定率下降,而下降率逐渐上升。氩氦刀术后1~6月生活质量良好率较术前明显提高,患者的生活质量有较明显的改善,而术后12月、18月、24月的良好率较术前没有明显的提高,患者的生活质量没有明显改善。[3]临床症状变化术后7天咳嗽、咯痰、咳血、胸痛、乏力、气短、食欲不振症状较术前有所增加,以胸痛、咯血加重较明显;术后14天各种症状较术前有所改善,但仍有较多患者感觉乏力;术后1~3月各种症状较术前均有较明显改善,以咳嗽、咯痰、乏力、咯血改善最显着,胸闷憋气、食欲不振次之。术后6~12月胸痛、乏力、胸闷憋气症状均较术前有改善。咳嗽、咯痰、咳血较术前无明显改善。而气短、食欲不振有所加重。术后12~24月咳嗽、咯痰、咳血、胸痛、乏力、胸闷憋气、气短、食欲不振均有所加重。[4]肺癌患者的中医证候主要是虚实夹杂,临床主要表现为虚证(气虚、气阴两虚)、痰证(痰湿、痰热)、血瘀证。术后3天气虚、阴虚、血瘀、痰证明显增加,氩氦刀冷冻治疗后患者在痰证基础上出现热证表现,表现为痰湿证减少,痰热证增多。术后2周证候与术前比较痰证、血瘀证有一定程度改善趋势,但不明显,虚证较术前无明显改善。[5]生存期、生存率分析①术后生存期所有病人中术后生存期最短1月,最长已超过30月。术后3月、6月、12月、18月、24月的生存率分别为88.46%、65.38%、42.22%、24.58%、10.24%,其中原发性肺癌的术后3月、6月、12月、18月、24月的生存率分别为87.14%、61.42%、41.46%、23.22%、11.61%。②总生存期自发病之日开始计算到最后一次追访之日(2007年1月31日)止,总生存期超过1年的有46例(65.13%),超过2年的有17例(31.15%),超过3年的有10例(21.99%),超过5年的有4例(13.19%)。[6]手术耐受情况78例患者均顺利完成手术,术中术后不良反应普遍存在,但症状轻微恢复快。结论:[1]氩氦刀联合中药治疗肺癌疗效确切,可以有效消融局部病灶,减轻病人痛苦,提高患者生存质量,延长中晚期肺癌患者的生存期。[2]氩氦刀创伤小,术后恢复较快,病人的耐受程度好,适应人群广。[3]气虚、血瘀、痰证是患者氩氦刀术前术后的主要证候。中药具有“扶正”、“减毒”、“攻毒”作用,能够改善患者术前的整体状况、促进术后恢复;能够减轻术后不良反应,减轻病人痛苦;长期使用,能够稳定瘤灶,抑制复发转移。[4]氩氦刀联合中药治疗方法是局部治疗与整体治疗的联合,可以优势互补,不但疗效显着而且副反应小,是一种值得推广的肺癌治疗新方案。
孙有泉[10](2007)在《老年肺癌的文献研究》文中研究指明随着社会的老年化,肺癌的发病率逐年上升,其发病率随着年龄的增长而提高,发病高峰年龄为70~74岁,且年龄越大死亡率越高。老年人由于衰老,各器官在功能调节、结构等多方面出现减退现象,使得老年人在中医病因病机、症状体征及治疗方面有着自身特点。老年人的免疫功能下降,故老年人对细菌、病毒、物理、化学等致病因素的抵抗能力下降,这就决定了老年肺癌临床特点合并症多,如呼吸系统疾病、心血管疾病和糖尿病等,有时可合并三种以上疾病。老年人全身局部反应性低,症状较隐匿,其诊断时多为晚期,全身机能减退,使得老年肺癌患者难以承受传统手术及放疗,放化疗毒副反应大。鉴于上述特点,老年肺癌就同时具有老年人和肺癌的双重特点,故治疗上老年肺癌有其自身特点。而年龄并不是影响生存率及治疗有效率的决定性因素,治疗的选择必须选择那些毒副作用可以耐受,且具有较好疗效,能使大多数老年患者受益的治疗。本文通过对国内外相关文献的研究,探讨了老年肺癌患者在中医病因病机、流行病学、诊断、手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗、微创治疗及中药治疗等多诸多方面的特点:正气虚弱是老年肺癌患者发病的主要因素,各种新的检查手段的应用于临床,提高了临床诊断率,随着科学技术的发展,新的手术术式的发展,使得老年肺癌患者部分可以接受手术治疗,新的术式对老年患者保留了肺功能,术后死亡率减低,且疗效与根治手术相仿;新的放疗技术的发展尤其三维适形放疗技术临床应用,使得放疗更加适形,剂量、疗效提高,且毒副作用减少,使得更加适合老年患者,放疗模式的更新及与手术化疗配合治疗提高了临床效果;新的毒副反应小的化疗药物和方案应用大大改善了老年肺癌治疗现状;近年来新出现的基因、免疫、靶向治疗其较之化疗有着较好的临床疗效,且毒副反应相对较低,且治疗的针对性强,成为老年肺癌患者新的可选择的治疗;微创也是目前研究的热点之一,其因创伤小,局部疗效好的特点,尤其适合那些不能承受手术、放化疗等创伤或毒副反应较大的治疗,且经微创治疗后减轻肿瘤负荷,可提高患者体力状态,从而使老年患者接其他治疗提供可能;中医药治疗的肺癌可以提高化疗效果及减轻放化疗毒副反应,加快患者的恢复,提高患者生活质量,是老年肺癌患者较好的选择。手术、化疗加之与放疗、免疫治疗、生物治疗及中医药等多种方法合理配合的综合治疗,使的老年肺癌患者的肿瘤缓解率、生存治疗提高率及生存期延长率都有了较大的提高,以及各种微创技术的应用对肺部局部肿块的消除大大提高了疗效,并且使老年患者能够承受。目前综合治疗已成为老年肺癌治疗的一种较好的治疗模式。
二、综合治疗中心型肺癌临床观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、综合治疗中心型肺癌临床观察(论文提纲范文)
(1)血液学炎症指标在肺癌病理分型中临床意义的大数据分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
英文缩略词 |
第1章 绪论 |
第2章 文献综述 |
2.1 概述 |
2.2 有关肺癌的流行病学的研究现状 |
2.3 肺癌的病因 |
2.3.1 吸烟 |
2.3.2 环境污染 |
2.3.3 职业暴露 |
2.3.4 肺癌家族史 |
2.3.5 年龄 |
2.3.6 其他 |
2.4 肺癌的组织病理学分类 |
2.4.1 非小细胞癌(non-small cell lung cancer,NSCLC) |
2.4.2 肺小细胞癌(small cell lung cancer SCLC) |
2.5 临床表现 |
2.6 肺癌的诊断 |
2.6.1 影像学检查在肺癌中的诊断价值的研究 |
2.6.2 纤维支气管镜在肺癌诊断中的临床应用 |
2.6.3 血清学生物标志物在肺癌诊断的临床应用与研究进展 |
2.7 有关肺癌的治疗方法的研究现状 |
2.7.1 免疫疗法在肺癌治疗中的研究进展 |
2.7.2 放疗及化疗在肺癌治疗中的应用 |
2.7.3 抗血管生成治疗关于肺癌治疗的研究现状 |
第3章 资料与方法 |
3.1 一般资料 |
3.2 研究方法 |
3.2.1 收集数据 |
3.2.2 入组和排除标准 |
3.2.3 血液学检测方法 |
3.2.4 数据分析处理 |
第4章 结果 |
4.1 原发性肺癌患者基本情况 |
4.2 原发性肺癌患者不同病理类型的分布情况及 ROC 曲线分析 |
4.2.1 不同年龄、不同性别原发性肺癌患者病理类型分布情况 |
4.2.2 不同年龄段原发性肺癌ROC曲线分析 |
4.3 原发性肺癌患者血液学指标检测结果分析 |
4.3.1 不同年龄段原发性肺癌患者血液学炎症指标的检测结果 |
4.3.2 不同性别段原发性肺癌患者的血液学炎症指标检测结果 |
4.3.3 不同病理类型原发性肺癌患者的血液学炎症指标检测结果 |
4.3.4 不同年龄、不同性别鳞癌患者血液学炎症指标检测结果 |
4.3.5 不同年龄、不同性别腺癌患者血液学炎症指标检测结果 |
4.3.6 不同年龄、不同性别小细胞癌患者的血液学炎症指标检测结果 |
4.4 关于不同肺癌病理类型ROC曲线分析 |
4.4.1 不同年龄段、性别中四种血液炎症指标对鳞癌ROC曲线分析 |
4.4.2 不同年龄段、性别中四种血液炎症指标对腺癌ROC曲线分析 |
4.4.3 不同年龄段、性别中四种血液炎症指标对小细胞癌ROC曲线分析 |
第5章 讨论与总结 |
第6章 结论 |
参考文献 |
作者简介 |
致谢 |
(2)回顾性分析早期肺癌伽玛刀治疗的临床疗效(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
文献综述 立体定向放射治疗非小细胞肺癌进展 |
参考文献 |
缩略语表 |
攻读学位期间发表文章情况 |
个人简历 |
致谢 |
(3)肺癌放射治疗中危及器官保护关键问题研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
第一章 绪论 |
1.1 肺癌概况及其诊断与治疗 |
1.1.1 肺癌概况 |
1.1.2 肺癌的诊断与治疗 |
1.2 肺癌放射治疗的现状及发展趋势 |
1.2.1 肺癌放射治疗的现状 |
1.2.2 肺癌放射治疗的发展趋势 |
1.3 论文的目标与意义 |
1.3.1 研究目标 |
1.3.2 研究意义 |
1.4 论文的主要工作与结构 |
第二章 危及器官并发症及生物学模型 |
2.1 肺癌放疗中危及器官并发症与各因素关系 |
2.1.1 照射总剂量与NTCP |
2.1.2 分割剂量与NTCP |
2.1.3 患者个体化因素与NTCP |
2.2 危及器官耐受剂量及NTCP生物学模型 |
2.2.1 常规分次肺癌放疗中危及器官耐受剂量 |
2.2.2 非常规分次的危及器官耐受剂量 |
2.2.3 NTCP生物学模型的建立与应用 |
2.3 本章小结 |
第三章 基于几何不确定性的危及器官剂量学研究 |
3.1 引言 |
3.2 材料与方法 |
3.2.1 病例选取及靶区勾画 |
3.2.2 靶区外放 |
3.2.3 随机误差设置及评估 |
3.2.4 系统误差设置及评估 |
3.3 结果 |
3.3.1 病人数据 |
3.3.2 随机误差的评估结果 |
3.3.3 系统误差的评估结果 |
3.4 讨论 |
3.5 本章小结 |
第四章 肿瘤和肺部体积对正常肺组织剂量的影响研究 |
4.1 引言 |
4.2 材料与方法 |
4.2.1 病例选择 |
4.2.2 靶区及危及器官勾画 |
4.2.3 计划设计 |
4.2.4 肺瘤比的评估 |
4.2.5 统计学分析 |
4.3 结果 |
4.3.1 病例数据 |
4.3.2 基于群体组的肺瘤比与MLD关系 |
4.3.3 肺瘤比与PTV |
4.3.4 基于个体组的幂函数关系测试 |
4.4 讨论 |
4.5 本章小结 |
第五章 中心型肺癌SBRT治疗中危及器官的剂量评估 |
5.1 引言 |
5.2 材料与方法 |
5.2.1 病例选择及模拟定位 |
5.2.2 靶区及危及器官勾画 |
5.2.3 剂量限制及计划设计 |
5.2.4 治疗计划评估 |
5.2.5 CBCT图像的获取与预处理 |
5.2.6 配准与剂量评估 |
5.3 结果 |
5.3.1 病例数据 |
5.3.2 CBCT图像与刚性配准结果 |
5.3.3 变形场 |
5.3.4 剂量评估结果 |
5.4 讨论 |
5.5 本章小结 |
第六章 总结与展望 |
6.1 总结 |
6.1.1 论文内容总结 |
6.1.2 论文创新点 |
6.2 工作展望 |
英文缩略词表 |
参考文献 |
致谢 |
博士在读期间取得的成果 |
参与项目情况 |
(4)电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期中心型肺癌的临床疗效及其对患者生活质量的影响研究(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.2.1 常规化疗 |
1.2.2 电子支气管镜下氩气刀联合冷冻治疗 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者临床疗效比较 |
2.2 两组患者治疗前后血气分析指标比较 |
2.3 两组患者治疗前后肺功能指标比较 |
2.4 两组患者治疗前后FACT-L评分比较 |
3 讨论 |
(5)64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床效果(论文提纲范文)
前言 |
1资料与方法 |
1.1一般资料 |
1.2 CT诊断方法 |
1.3统计学方法 |
2结果 |
2.1 CT检查中肺支气管表现 |
2.2 CT检查中肺内表现 |
2.3 CT扫描与病理结果中病变情况比较 |
3讨论 |
(6)光动力疗法在中国的应用与临床研究(论文提纲范文)
原理和技术 |
一、光敏剂 |
二、光源和光传输 |
三、氧合作用 |
四、剂量 |
临床应用 |
一、皮肤肿瘤和癌前病变 |
二、头颈部肿瘤 |
三、脑部肿瘤 |
四、肺部肿瘤 |
五、消化系统肿瘤 |
六、膀胱癌 |
七、妇科肿瘤 |
八、四肢骨与软组织恶性肿瘤 |
九、鲜红斑痣 |
十、渗出型老年性黄斑变性 |
十一、尖锐湿疣 |
十二、痤疮 |
十三、牙周病 |
十四、消化道黏膜血管病变 |
结语和展望 |
(7)术式改进对肺癌氩氦刀术后并发症及中医药治疗的影响研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
第一部分 文献综述 |
综述一、肺癌的常见微创治疗及并发症概述 |
1. 氩氦刀冷冻治疗(cryotherapy) |
2. 射频消融治疗(radio frequency ablation,RFA) |
3. 放射性粒子植入 |
4. 胸腔镜在肺癌治疗中的应用 |
综述二、肺癌的中医病机特点及微创治疗术后并发症的中医药治疗综述 |
一、肺癌的中医病机特点 |
二、肺癌并发症的中医治疗 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
一、临床资料 |
1、肺癌诊断标准 |
2. 肺癌的分期标准 |
3、病例纳入标准及排除标准 |
二、研究方法与内容 |
研究方法 |
研究内容 |
1.临床研究资料 |
2. 观察指标 |
3. 手术情况 |
4、计分标准与统计方法 |
结果 |
1. 临床一般资料 |
2. 观察指标 |
讨论 |
1. 研究目的与意义 |
2. 研究的特点 |
3. 研究内容及结果分析 |
问题和展望 |
参考文献 |
附录 |
附件1.《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》中肺癌的诊断及分期标准 |
附件2.病例的纳入标准及排除标准 |
附件3.病例报告表 |
致谢 |
个人简历 |
(8)氩氦刀联合中药治疗原发性肺癌的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
综述一:肺癌的中医治疗进展 |
综述二:肺癌的微创治疗进展 |
临床研究:氩氦刀联合中药治疗原发性肺癌的临床研究 |
1 前言 |
2 病例选择标准 |
3 研究方法与内容 |
4 临床资料及治疗方法 |
5 研究结果 |
6 讨论 |
7 结论 |
8 参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(9)氩氦刀联合中药治疗肺癌的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
综述一:肺癌微创治疗现状 |
综述二:肺癌的中医药治疗进展 |
临床研究 |
1 前言 |
2 病例选择标准 |
2.1 肺癌诊断标准 |
2.2 病例纳入标准 |
2.3 病例排除标准 |
3 研究方法与内容 |
3.1 研究方法 |
3.2 研究内容 |
3.3 计分标准与统计方法 |
4 疗效评价标准 |
4.1 实体瘤疗效评价标准 |
4.2 术中 CT 影像监测评价标准 |
4.3 氩氦刀消融病灶的术后追访CT 评价标准 |
4.4 行为状况评价标准 |
4.5 生活质量(QOL)评价标准 |
4.6 症状变化评价标准 |
4.7 中医证候评价标准 |
4.8 生存期及生存率 |
5 临床资料与治疗方法 |
5.1 临床资料 |
5.2 治疗方法 |
6 研究结果 |
6.1 近期疗效评价 |
6.2 远期疗效评价 |
6.3 术中及术后不良反应及并发症处理 |
6.4 中药应用情况 |
7 讨论 |
7.1 研究目的与意义 |
7.2 本研究的特点 |
7.3 研究结果分析 |
7.4 肺癌的中医病因病机分析 |
7.5 手术前后主要中医证候变化及病机分析 |
7.6 氩氦靶向冷冻技术治疗肺癌的特点 |
7.7 中药在联合治疗中的作用初探 |
7.8 氩氦刀联合中药治疗肺癌的特点 |
7.9 老年非小细胞肺癌的治疗 |
8 问题和展望 |
结语 |
致谢 |
个人简历 |
附图 |
(10)老年肺癌的文献研究(论文提纲范文)
论文摘要 |
Abstract |
老年肺癌的综述及文献研究 |
1 前言 |
2 中医对肺癌的认识 |
2.1 概述 |
2.2 病因病机 |
3 肺癌的流行病学 |
3.1 肺癌的地域分布 |
3.2 肺癌与种族及民族 |
3.3 性别 |
3.4 年龄 |
4 肺癌的病因学 |
4.1 吸烟 |
4.2 大气污染 |
4.3 职业致癌因素 |
4.4 电离辐射 |
4.5 营养 |
4.6 基因和激素 |
4.7 慢性肺部疾病 |
5 肺癌的病理学及生物学特点 |
5.1 鳞状细胞癌 |
5.2 小细胞癌 |
5.3 腺癌 |
5.4 大细胞癌 |
5.5 腺鳞癌 |
5.6 类癌 |
5.7 支气管腺癌 |
6 肺癌的诊断 |
6.1 肺癌的症状及体征 |
6.2 肺癌的检查方法 |
6.3 肺癌的诊断与分期 |
7 肺癌的手术治疗 |
7.1 小细胞肺癌 |
7.2 非小细胞肺癌 |
7.3 外科术式进展 |
8 肺癌的放射治疗 |
8.1 放射生物学基本理论 |
8.2 放射治疗的新技术 |
8.3 小细胞肺癌的放射治疗 |
8.4 非小细胞肺癌的放射治疗 |
9 肺癌的化学治疗 |
9.1 抗肿瘤药的药理作用机制 |
9.2 抗肿瘤药物的联合应用和毒性反应 |
9.3 小细胞肺癌的化学治疗 |
9.4 非小细胞肺癌的化学治疗 |
10 肺癌的生物治疗 |
10.1 生物反应调节治疗 |
10.2 基因治疗 |
10.3 分子靶向治疗 |
11 肺癌的微创治疗 |
11.1 肺癌的冷冻治疗 |
11.2 肺癌的热疗 |
11.3 光动力治疗 |
11.4 电化学治疗 |
11.5 介入治疗 |
12 肺癌的中医治疗 |
12.1 肺癌的辨证论治 |
12.2 专方验方治疗 |
12.3 中成药治疗 |
13 肺癌的综合治疗 |
13.1 手术与放疗 |
13.2 手术与化疗 |
13.3 放疗与化疗 |
13.4 其他 |
14 肺癌的合并症与转移的处理 |
14.1 癌性胸水 |
14.2 肺癌咳嗽咯血 |
14.3 肺癌发热感染 |
14.4 肺癌疼痛 |
14.5 上腔静脉综合症 |
14.6 骨转移 |
14.7 脑转移 |
14.8 肝转移 |
15 结论 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
四、综合治疗中心型肺癌临床观察(论文参考文献)
- [1]血液学炎症指标在肺癌病理分型中临床意义的大数据分析[D]. 徐颖. 吉林大学, 2021(01)
- [2]回顾性分析早期肺癌伽玛刀治疗的临床疗效[D]. 于红芳. 内蒙古医科大学, 2020(03)
- [3]肺癌放射治疗中危及器官保护关键问题研究[D]. 雷伟杰. 中国科学技术大学, 2017(11)
- [4]电子支气管镜下氩气刀联合冷冻疗法治疗晚期中心型肺癌的临床疗效及其对患者生活质量的影响研究[J]. 李宇青,冯高华. 实用心脑肺血管病杂志, 2016(12)
- [5]64排螺旋CT诊断早期中心型肺癌的临床效果[J]. 杨云辉. 中国医学物理学杂志, 2015(03)
- [6]光动力疗法在中国的应用与临床研究[J]. 李黎波,李文敏,项蕾红,秦中平,王洛伟,林尽染,马英,罗荣城,黄正. 中国激光医学杂志, 2012(05)
- [7]术式改进对肺癌氩氦刀术后并发症及中医药治疗的影响研究[D]. 米虽才. 北京中医药大学, 2012(10)
- [8]氩氦刀联合中药治疗原发性肺癌的临床研究[D]. 祁佳. 北京中医药大学, 2009(10)
- [9]氩氦刀联合中药治疗肺癌的临床研究[D]. 张晓羽. 北京中医药大学, 2007(02)
- [10]老年肺癌的文献研究[D]. 孙有泉. 北京中医药大学, 2007(02)