一、高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病（论文文献综述）
李庆宏,刘建利[1]（2021）在《常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭临床效果分析》文中研究表明目的研究常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭的临床疗效、安全性及临床指标的影响效果。方法选择重庆市南川区人民医院2018年1月—2021年1月收治的60例新生儿重症呼吸衰竭患儿作为该次研究对象,按照随机数字表法进行分组,分成对照组（n=30）和观察组（n=30）,通过常规方法治疗的患儿为对照组,通过常频呼吸机治疗的患儿为观察组。比较两组患儿的临床治疗总有效率、临床监测指标[心率（HR）、呼吸率（RR）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）]、呼吸力学指标情况[气道峰压正常值（Ppeak）、平均气道压（Pmean）、吸气阻力（Rins）、胸肺动态顺应性（Csat）、潮气量（VT）、分钟通气量（MV）]、通气时间、住院时间、并发症发生率（气胸、慢性肺部疾病、脑室内出血）。结果观察组患儿的临床治疗总有效率（96.7%）高于对照组（70.0%）,差异有统计学意义（χ2=7.680,P<0.05）;观察组患儿的HR、RR、PO2、PCO2均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿的Ppeak、Pmean、Rins、Csat、VT、MV均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿机械通气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿并发症发生率（3.3%）优于对照组（26.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论新生儿重症呼吸衰竭通过常频呼吸机治疗,能够有效提升临床疗效,改善监测指标、呼吸力学指标,减少通气时间和住院时间,降低并发症发生率,临床效果优良,值得推广。
王利[2]（2020）在《新生儿ARDS临床诊断和尸体解剖的比较十五年回顾性研究》文中研究指明目的:了解新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit,NICU）新生儿临床诊断和尸体解剖结果的差异性;了解死亡新生儿急性呼吸窘迫综合（Neonatal Acute Respiratory Distress Syndrome,nARDS）的病发率。方法:收集1993年01月01日～2007年12月31日15年南方医科大学附属珠江医院NICU所有死亡新生儿的尸体解剖结果和有意义的临床信息,包括:性别、胎龄、日龄、损伤因素、临床诊断、有意义的辅助检查。为研究肺透明膜病在不同时间段的差异,我们将研究分为两个阶段:1993年01月01日～2001年12月31日为第一阶段,2002年01月01日～2007年12月31日为第二阶段。根据死亡日龄划分为<3天、3天～7天、≥7天三个年龄段。使用Goldman分类系统对每个患者的临床诊断和尸检结果进行分类,分为重大诊断差异（Ⅰ类和Ⅱ类）和微小诊断差异（Ⅲ类和Ⅳ类）。依据肺部病理分为两组:有透明形成组和无透明膜形成组。依据死亡新生儿肺部病理弥漫性肺泡损伤（diffuse alveolar injury,DAD）、临床损伤因素、胎龄、日龄诊断nARDS。结果:472名新生儿死后进行了尸体解剖,排除死胎、流产、信息不全后,237例（50.2%）纳入研究。男性170例,女性67例。第一阶段死亡以早产儿为主（63.9%）,第二阶段足月儿为主（58.5%）,差异有统计学意义（P=0.002）。死亡日龄集中分布在<3天和≥7天两个年龄段（P=0.204）。依据Goldman分类系统,第一阶段14例/105例（19.5%）I类差异,主要包括新生儿肺透明膜病（7例/14例,50%）、新生儿肺出血（5例/14例,35.7%）、心功能衰竭（1例/14例,7.1%）和新生儿肺炎（1例/14例,7.1%）。第二阶段I类+II类差异23例/63例（36.5%）,其中I类差异20例/63例（31.7%）,主要包括感染性疾病（8例/20例,40.0%）、新生儿肺透明膜病（7例/20例,35.0%）、神经系统疾病（2例/20例,10.0%）、肺出血（1例/20例,5.0%）和先天性巨结肠并发了肠梗阻、坏死性小肠结肠炎（1例/20例,5.0%）。其中第一阶段肺出血的漏诊率高于第二阶段（35.7%VS5.0%,P=0.021）;第二阶段感染性疾病的漏诊率高于第一阶段（40.0%VS7.1%,P=0.033）。第二阶段nARDS的病发率明显高于第一阶段,有统计学差异（70.8%VS45.7%,P=0.001）;其中混合性RDS和单纯性nARDS病发率无统计学差异（P=0.807）。两个研究阶段,常见的临床损伤因素是缺氧性因素（窒息、宫内窘迫、羊水吸入）和感染性疾病。有透明膜形成组第二阶段败血症发生率较高,差异有统计学意义（16.7%VS2.3%,P=0.032）。无透明形成组第二阶段新生儿肺炎发生率高于第一阶段（18.2%VS5.6%,P=0.001）。结论:1.通过新生儿尸体解剖可以发现重大诊断错误,了解每个阶段疾病的发展特点,有助于临床医师验证临床诊断,降低新生儿死亡率。2.nARDS广泛存在死亡新生儿中,两个阶nARDS病发率分别为45.7%和70.8%,其中混合性RDS分别为54.4%和52.2%;缺氧性因素、感染性疾病是主要的临床损伤因素。
吴裕鑫[3]（2020）在《无创高频通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全性及有效性的Meta分析》文中提出目的:通过与临床常见的无创通气模式进行比较,探讨无创高频通气（noninvasive high-frequency ventilation,NHFV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的安全性及有效性,为临床使用无创高频通气提供更多循证依据。方法:通过对国外数据库Pubmed、Wed of Science、Cochrane Library、Embase及国内数据库中国知网、万方、维普进行文献检索,搜集关于无创高频通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照试验的相关文献,检索起止时间为建库至2019年11月。按照先前确定的纳入标准及排除标准来对文献作进一步筛选,对最终纳入的文献进行方法学质量评价并提取所需的资料。最后运用Revman5.3统计软件对所有符合的纳入研究所提取的数据进行Meta分析。结果:经初步文献检索,共得文献410篇,最终纳入11篇文献,样本共计914人。所有纳入研究均为随机对照试验。Meta分析结果为:（1）对比其他模式的无创通气,NHFV能减少重置管/置管率,比值比（odds ratio,OR）=0.37,（95%CI:0.26,0.54）,P<0.00001。（2）在治疗24小时后,NHFV可以降低二氧化碳分压:均数差（mean difference,MD）值=-6.30,（95%CI:-8.79,-3.80）,P<0.00001;但不能认为NHFV会比其他无创通气更能增加治疗后氧分压:MD值=9.71,（95%CI:-3.21,22.64）,P=0.14和氧合指数:MD值=24.88,（95%CI:-1.83,51.59）,P=0.07。（3）NHFV可能减少住院死亡率,但没有统计学意义:OR值=0.64,（95%CI:0.28,1.44）,P=0.28。（4）NHFV与其他无创通气发生支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）情况无统计学差异:OR值=0.95,（95%CI:0.54,1.67）,P=0.85。（5）无足够依据说明NHFV能减少脑室内出血（intraventricular hemorrhage,IVH）的发生:OR值=0.79,（95%CI:0.43,1.47）,P=0.45。（6）尚无足够依据说明NHFV能减少坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）的发生:OR值=0.41,（95%CI:0.14,1.16）,P=0.09。（7）与其他无创通气相比,NHFV在治疗NRDS上气漏/气胸发生率的差异无统计学意义:OR值=0.88,（95%CI:0.36,2.14）,P=0.78。（8）与其他无创通气相比,NHFV在鼻压伤发生率的差异没有统计学意义:OR值=0.84,（95%CI:0.47,1.50）,P=0.56。（9）尚无充足理由说明NHFV会增加脑室周围白质软化（periventricular leukomalacia,PVL）:OR值=1.31,（95%CI:0.34,5.05）,P=0.70及早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）:OR值=2.26,（95%CI:0.17,30.23）,P=0.54。（10）通过描述性分析,NHFV可能减少无创通气时间。结论:与临床常见的无创通气模式相比,无创高频通气能减少新生儿呼吸窘迫综合症患儿的置管/重置管率,降低治疗后的PCO2,还可能减少无创通气时间,而两者间并发症的发生率无明显差异。需要更多大样本、多中心研究提供临床依据。
张晓丽[4]（2020）在《高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析》文中提出背景:随着围产医学的发展,极低/超低早产儿的存活率也逐渐的提高,新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS）的发病率也在不断增加。NRDS已经成为威胁早产儿存活及远期预后的重要疾患。相关研究显示持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure,CPAP）和气管插管-肺表面活性物质-拔管（Intubation-surfactant-extubation,INSURE）技术的治疗对于I级以及II级的NRDS患儿治疗效果较为理想,但对于III级和IV级的患儿治疗效果不佳,往往需要有创机械通气。常频机械通气（Conventional Mechanical Ventilation,CMV）应用小潮气量、适当的呼气末正压等方式治疗NRDS,为合理并且有效的治疗方法,但是对于重症NRDS所致的难治性呼吸衰竭却不完全有效,易造成气压伤、容量伤,导致支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia,BPD）的发生率增高。在20世纪70年代的早期,国外学者提出了高频振荡通气（High Frequency Oscillatory Ventilation,HFOV）的应用,HFOV采用高频率、低潮气量、通过弥散的方式进行交换,能够使二氧化碳（Carbon Dioxide,C02）快速排出,不容易产生气压伤,可以减轻高浓度氧对组织产生的损伤,但是目前HF0V和CMV哪种治疗方式更适合NRDS的治疗,在减轻NRDS并发症、降低死亡风险等方面仍没有一致的结论。目的:比较HFOV和CMV治疗重症早产儿呼吸窘迫综合征（Respiratory Distress Syndrome,RDS）的疗效,探讨两种呼吸机治疗重症早产儿RDS的安全性和疗效性,旨在为临床上治疗NRDS不同通气方式的选择,提供依据。方法:选取2017年3月-2019年3月期间在兰陵县人民医院新生儿监护病房（Neonatal intensive care unit,NICU）诊断是RDS且有机械通气指征的早产儿90例作为研究对象,随机分为对照组（CMV组,n=45）和观察组（HFOV组n=45）。两组患儿均给予常规方法治疗,观察组应用HFOV治疗,对照组应用CMV治疗,记录两组患儿不同的时间段撤离呼吸机的例数、机械通气时间、撤机后给氧时间、平均住院天数、血气分析情况、氧合指数（Oxygenation Index,OI）、临床的转归及并发症情况。观察两组患儿呼吸机治疗临床效果的差异,不同时间点的Fi02、PH值、动脉血氧分压（Arterial Oxygen Tension,PaO2）、动脉二氧化碳分压（Arterial Carbon Dioxide Tension,PaCO2）和O1的差异,并发症的差异。本研究中所有数据均应用SPSS22.0软件进行处理,计数资料应用用平均值士标准差表示,独立样本t检验来比较组间的差异性,以率和例数来表示计量资料,组间差异用X2检验或Fisher精确检验比较,差异有统计学意义为P<0.05。结果:（1）两组患儿一般资料和高危因素的差异没有统计学意义（P＞0.05）。（2）HFOV组在治疗120h后撤离呼吸机例数优于CMV组,HFOV组平均应用呼吸机治疗时间、撤机后给氧时间、平均总住院时间,都少于CMV组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组 0-24h、24-48h、48-72h、72-96h 及 96-120h 撤离呼吸机例数、家属放弃治疗数和死亡率均无统计学意义（P＞0.05）。（3）关于FiO2、PH值、PaO2、PaCO2及OI值观察指标,两组患儿的上述指标比较在治疗前无明显差异（P＞0.05）,两组患儿在机械通气治疗后,上述指标均较前明显改善。两种机械通气治疗后6h、12h、24h、48h PH值、Pa02均明显上升,Fi02、PaCO2及OI值均明显下降,并且在同一时间段两种方法比较,HFOV组较CMV组改善明显（P＜0.05）。（4）HFOV组治疗后BPD、早产儿视网膜病（Betinopathy of Prematurity,ROP）发生率均低于CMV组,差异有统计学意义（P＜0.05）,HFOV 组与 CMV 组脑室内出血（Intraventricular Hemorrhage,IVH）、呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia,VAP）、肺出血、脑室周围白质软化（Periventricular Leukomalacia,PVL）、症状性动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus,PDA）、肺气漏（Pulmonary Air leaks,PAL）、新生儿坏死性小肠结肠炎（Necrotizing Enterocolitis,NEC）发生率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论:HFOV和CMV治疗NRDS均有效,但HFOV治疗重症NRDS能缩短患儿应用呼吸机的时间,能缩短症状改善时间及住院时间,能减少部分并发症的发生率,HFOV是抢救重症NRDS的重要措施,临床应用前景较好。
刘淑可[5]（2020）在《高频振荡通气联合一氧化氮吸入在新生儿难治性低氧性呼吸衰竭中的应用研究》文中研究表明目的:探讨高频振荡通气（High Frequent Oscillation Ventilation,HFOV）联合一氧化氮吸入（Inhaled Nitric Oxide,i NO）治疗在新生儿难治性低氧性呼吸衰竭中应用的临床意义。方法:选取2017-08-01至2020-01-01在安徽医科大学附属安庆医院新生儿科就诊的难治性低氧性呼吸衰竭的患儿为研究对象。入选标准:（1）出生至生后28天内的新生儿且胎龄>34周、体重>1500g;（2）经常频机械通气（Conventional Mechanical Ventilation,CMV）治疗24小时后效果不佳,仍有难治性低氧性呼吸衰竭的患儿;其中以CMV联合i NO患儿为对照组（16例,男:8例;女:8例）,以HFOV联合i NO患儿为实验组（16例,男:10例;女:6例）。动态监测:（1）两组患儿治疗前、治疗后2小时及治疗后24小时吸入氧浓度（Fraction of Inpired Oxygen,Fi O2）、经皮氧饱和度（Percutaneous Oxygen Saturation,Sp O2）、动脉氧分压（Partial Arterial Oxygen Pressure,Pa O2）、动脉二氧化碳分压（Arterial Carbon Dioxide Pressure,Pa CO2）、PH、乳酸（Lactic acid,Lac）和呼吸功能:氧合指数（Oxygenation Index,OI）、Pa O2/Fi O2变化情况。（2）分别统计两组患儿呼吸机使用时长及i NO使用时长。两组样本均使用SPSS21.0软件对所研究数据进行统计学分析,其中计量资料的比较均采用t检验,以均值±标准差（±s）表示,计数资料采用F检验进行比较,两种检验均以双侧P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:（1）两组患儿的性别、日龄、出生体重属于正态分布资料,以中位数形式描述,采用非参数秩和检验进行比较,结果显示两组患儿在性别、日龄、出生体重的比较上P均>0.05,患儿日龄、性别及出生体重的相关数据具有可比性,即患儿日龄、性别及出生体重不影响两组实验数据对比的结果。（2）实验组（HFOV联合i NO治疗）与对照组（CMV联合i NO治疗）中,所有计量资料以均值±标准差（±s）表示,两组比较均采用t检验。其数据对比结果显示:（1）HFOV联合i NO治疗2小时后、24小时后Pa O2较CMV联合i NO治疗明显上升、Pa CO2明显下降,P均<0.05,差异具有统计学意义;而关于PH及Lac的数据结果显示P均>0.05,差异没有统计学意义;（2）实验组患儿在进行HFOV联合i NO治疗2小时后、24小时后较对照组OI明显下降、Pa O2/Fi O2明显升高,P均<0.05,差异具有统计学意义;（3）实验组呼吸机使用时长及i NO使用时长均较对照组明显缩短,P均<0.05,差异具有统计学意义。（3）（1）对照组患儿CMV治疗2小时后、24小时后分别与CMV联合i NO治疗2小时后、24小时后血气指标进行分析,P均<0.05,差异具有统计学意义;（2）对实验组患儿CMV治疗2小时后、24小时后分别与HFOV联合i NO治疗2小时后、24小时后血气指标进行分析,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论:（1）HFOV联合i NO治疗可明显改善患儿氧合状态和呼吸功能。（2）HFOV联合i NO治疗也可明显缩短患儿呼吸机使用时长及i NO使用时长。
袁高乐[6]（2019）在《有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究》文中认为研究背景:有创机械呼吸机治疗是重症新生儿呼吸窘迫综合征的重要治疗手段,曾挽救了无数的新生儿,但随着其应用的普及,呼吸机相关性的肺损伤（Ventilation Induced Lung Injury,VILI）也逐渐引起了广泛的关注,目前其具体机制仍不十分清楚,生物伤可能是导致VILI的主要原因,生物伤是指不恰当的机械应力导致多种炎性介质及炎性细胞在肺组织的大量聚集,激活各信号传导通路,引起多种酶和炎性细胞因子的释放,大量的炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha,TNFα）和白介素8（interleukin 8,IL-8）等可诱导或加重内皮细胞和上皮细胞的炎症反应,导致这些屏障功能障碍,最终造成肺泡毛细血管通透性增加、非心源性肺水肿等,呼吸机引起的肺损伤被证实是导致呼吸窘迫综合征患儿死亡的决定性因素。新生儿呼吸窘迫综合征是指出生时因肺发育不成熟、肺表面活性物质的不足或完全缺乏导致呼吸困难呈进行性加重为主要表现的新生儿呼吸系统疾病,其多见于早产儿,出生胎龄越小,体重越低,发病率越高,是导致新生儿死亡的主要原因之一,目前治疗该疾病的主要措施有:一方面是使用肺表面活性物质替代治疗,另一方面则是使用呼吸机呼吸支持以防止肺泡萎缩及缺氧,以往多使用有创呼吸机,其能显着提高新生儿的生存率,但因该方式易导致以肺损伤为主的多种严重并发症的发生,近来随着各种新生儿无创呼吸机的出现,临床医师更倾向于使用无创呼吸机,其不仅能有效改善患儿的呼吸及血氧,同时亦避免了产生各种严重的机械呼吸机并发症,但因各种无创呼吸模式各有优缺点,寻求最佳模式便显得尤为重要。研究目的:一方面探讨有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制,为呼吸机相关的肺损伤的预防和治疗提供新的方向和靶点;另一方面探讨三种无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的可行性、安全性及有效性,从而寻找最佳的新生儿无创辅助通气模式。方法:1、在利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探索时:我们选取7-14日龄SPF级雄性新生SD大鼠40只,随机分为假手术组（仅行气管置管,不行呼吸机通气）、低潮气量组（8ml/kg）、高潮气量组（分三个亚组,潮气量分别为20ml/kg、30ml/kg、40ml/kg）,4小时后处死新生大鼠,实验过程中观察动物的存活情况,计算肺组织湿/干重比值、肺损伤病理评分等指标来建立最适宜的新生大鼠呼吸机相关性肺损伤的动物模型,再选取最合适造模组（最终为30ml/kg组）与低潮气量组、假手术组通过免疫组化、免疫印迹、RNA-seq等方法测定各组肺组织髓过氧化物酶（MPO）、TNFα、IL-8及NAMPT等的变化,发现这些因子高表达,因NAMPT曾被报道为呼吸机性肺损伤的潜在标志物,拟使用NAMPT抑止剂FK866预处理新生SD大鼠以视其对呼吸机相关的肺损伤有无保护作用,具体方法为:选取上述新生SD大鼠30只,随机分为假手术组、H30组（最适宜造模组）、H30+FK866组（根椐文献预先使用FK866 10mg/kg腹腔注射）,实验进行4小时后处死新生大鼠,计算肺组织的湿/干重比值、肺损伤病理评分,通过免疫组化、免疫印迹等方法检测各组肺组织髓过氧化物酶（MPO）、TNFα、IL-8及NAMPT水平变化。2、选择2016年01月至2019年06月南昌大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治孕周<37周的患有新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿作为研究对象,又以32周为界分为二个年龄层,分别为小于32周、32周到36+6周,各年龄层又随机分为三组:鼻塞式间歇正压通气组（NIPPV组）、鼻塞式无创高频振荡通气组（NHFO组）、鼻塞式持续气道正压通气组（NCPAP组）,各组分别在应用肺表面活性物质（PS）后,分别实施NIPPV、NHFO和NCPAP干预。以患儿开始应用肺表面活性物质（固尔苏）前时刻为0时,记录各年龄层三组患儿0时、应用肺表面活性物质联合呼吸机支持后2、12、24、48小时的血气分析中的PaO2、PaCO2及氧合指数PaO2/FiO2、无创通气时间、总氧疗时间、发生呼吸暂停的病例数、重新气管插管再次用固尔苏的例数、改有创通气的发生率、达全胃肠道喂养的时间、住院天数、费用及其各并发症的发生情况。3、选择2016年01月至2019年06月南昌大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治孕周<37周的患有重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿作为研究对象,又以32周为界分为二个年龄层,分别为小于32周、32周到36+6周,患儿生后即需有创呼吸机辅助通气,生后行气管内注入固尔苏并接有创呼吸机辅助通气,有创通气模式为辅助控制（ASSC）模式,经治疗病情好转后撤离有创呼吸机,遵撤机先后顺序编号,按随机数字表各年龄层分别分为3组,每组40例,拔管后即分别连接NCPAP、NIPPV、NHFO进行辅助通气,观察各组患儿有创呼吸机撤机前平均气道压、撤机72小时内的失败率、撤机失败的原因、总氧疗时间、有创呼吸机使用时间、无创呼吸机使用时间、并发症（气漏、腹胀、颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、呼吸机相关性肺炎、新生儿支气管肺发育不良）、达全胃肠喂养时间、住院天数及费用等情况.结果:1、利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探索:假手术组（S）、低潮气量组（L）、高潮气量（H20组、H30组）动物全部存活,接受高潮气量H40组的8只新生大鼠有6只在通气过程中死亡,在肺组织湿/干比值、肺病理损伤评分方面,与S组、L组、H20组比较,H30组明显增加,H20组与S组、L组比较相差不明显;与假手术组和低潮气量组相比,高潮气量组给予30m1/kg潮气量的大鼠肺组织棕染明显,累积光密度值（IOD）较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。与假手术组和低潮气量组相比,高潮气量组给予30m1/kg潮气量的大鼠肺组织中TNFα和IL-8蛋白表达量更高;RNA-seq分析发现30m1/kg潮气量诱导肺损伤后,IL6、IL8、IL16以及TNFα等炎性因子的表达上调显着,其中,NAMPT的表达上调最显着;与H30组的大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺脏湿干比降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;与假手术组大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺脏湿干比无明显增加,差异不具有统计学意义（P>0.05）。与H30组的大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺组织结构正常、无明显炎性细胞浸润影,病理学评分也显着低于H30组,差异具有统计学意义（P<0.05）;与假手术组大鼠相比,H30+FK866组大鼠病理评分无明显差别,差异不具有统计学意义（P>0.05）。H30+FK866组大鼠肺组织中中性粒细胞趋化程度更低,炎性因子表达量较低,炎性程度也较弱。2、初始及拔管后各年龄层的三组患儿基本资料情况比较:实验数据均符合正态分布,患儿胎龄、性别、出生体重、阿氏评分、生产方式、母亲产前状况等分布情况的比较,拔管前有创呼吸机支持时间及平均气道压的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3、三种无创通气模式作为早产儿呼吸窘迫综合征的初始治疗血气结果比较,各年龄层在应用肺表面活性物质（PS）及呼吸支持后2h、12h、24h、48h,三组患儿PaO2均明显升高,2h、12h、24h、48h各时间点比较皆有统计学意义（P<0.05）;PaCO2有所下降,其中小于32周胎龄NCPAP组PaCO2下降程度较另两组小,具有统计学意义（P<0.05）,尤以NHFO组下降最为明显,32-36+6周患儿2h点NHFO组较NCPAP组有统计学意义,三组间其他时间点比较无明显统计学意义（P<0.05）;三组患儿PaO2/FiO2均明显升高,各年龄层在组内各时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05）;组间比较,NIPPV组、NHFO组较NCPAP组显着改善,差异有统计学意义（P<0.05）,NIPPV组较NHFO组间无明显差异（P>0.05）;治疗情况比较,小于32周胎龄层患儿三组间总氧疗时间、无创通气时间、住院时间、达全胃肠道喂养时间,NIPPV组和NHFO组均短于NCPAP组,差异均有统计学意义（P<0.05）;呼吸暂停的发生、再次插管上机率、住院费用,NIPPV组和NHFO组均少于NCPAP组,差异有统计学意义（P>0.05）;NIPPV组与NHFO组间无明显差异（P>0.05）。重复使用肺表面活性剂（PS）患儿数,三组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层患儿呼吸暂停的发生、总氧疗时间、无创通气时间、住院时间、达全胃肠道喂养时间、重复使用肺表面活性剂患儿数、住院费用三组比较皆无统计学意义（P>0.05）;并发症比较,小于32周年龄层支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病变（ROP）、气漏、腹胀（三组患儿均给予留置胃管减轻腹胀）的发生率示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义（P<0.05）,其他并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层各并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。4、三种无创通气模式作为重症早产儿呼吸窘迫综合征的序贯治疗各年龄层患儿治疗情况比较,小于32周年龄层72小时拔管失败率、无创呼吸机通气时间、总用氧时间NCPAP组较NIPPV组及NHFO组明显增加,差异均有统计学意义（P<0.05）,总有创呼吸机使用时间差异无统计学意义（P>0.05）;32-36+6周年龄层72小时拔管失败率、无创呼吸机通气时间、总用氧时间、总有创呼吸机使用时间三组间差异无统计学意义（P>0.05）;各年龄层治疗结果及相关并发症比较,小于32周年龄层达全胃肠道喂养时间、呼吸暂停发生数、住院时间、住院费用等结果示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义（P<0.05）,支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病变（ROP）、气漏、腹胀（三组患儿均给予留置胃管减轻腹胀）的发生率结果示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义,NIPPV组与NHFO组相比无差别。其他并发症（NEC、鼻部损伤、呼吸机相关性肺炎、IVH）三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。结论:1、在构建有创呼吸机诱导的新生大鼠肺损伤模型时,30m1/kg潮气量机械通气用来进行呼吸机相关性肺损伤模型建立;在新生大鼠肺损伤过程中,肺组织中NAMPT的表达显着上调,用NAMPT抑制剂处理小鼠能够明显降低呼吸机诱导的新生大鼠的肺损伤。因此,NAMPT可能作为未来治疗呼吸机相关性肺损伤的重要靶点。2、三种无创通气模式（NCPAP、NIPPV、NHFO）结合肺表面活性物质（固尔苏）治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿均有较好的治疗效果,皆能迅速纠正低氧血症,改善患儿的呼吸及肺部氧合功能。3、NIPPV及NHFO能在短时间内明显改善肺部氧合功能,使患儿临床症状得以缓解,同时缩短了无创通气、氧疗时间,对于胎龄小、自主呼吸弱的患儿相对NCPAP更有治疗优势。4、应用NIPPV及NHFO的患儿相对腹胀少,能尽早达到全胃肠道喂养时间,有利于患儿胃肠功能恢复,进而减少长时间静脉营养的相应并发症、减少住院时间、降低费用。5、NHFO是一种新型有效的无创通气模式,可迅速改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的氧合及有效的清除二氧化碳,副作用少,值得推广。6、三种无创通气皆可作为新生儿呼吸窘迫综合征的初始及有创通气拔管后的序贯治疗,对于胎龄小、自主呼吸弱的患儿NIPPV及NHFO相对NCPAP优势更强,有效性及安全性好。
谭辉惠[7]（2019）在《高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理》文中进行了进一步梳理目的研究高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的新生儿重症肺透明膜病患儿60例。采取随机分组的方式分为对照组与观察组,各组人数均为30例。所有患儿均采用高频振荡通气治疗,观察组患儿采用综合护理干预,对照组患儿采用常规护理干预,比较两组患儿的护理情况。结果观察组患儿的总有效率高于对照组,并发症人数低于对照组,两组患儿之间差异显着（P<0.05）,具有统计学意义。结论对于新生儿重症肺透明膜病患儿而言,在高频振荡通气治疗的基础上采用综合护理干预可以有效缩短患儿的通气时间,降低并发症发生率,效果显着,值得推广与应用。
傅建平,杨磊,刘辉保,胡安辉,袁水生,胡小华[8]（2017）在《极早产儿新生儿呼吸窘迫综合征临床经验探讨》文中研究说明目的总结防治极早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的经验,以便在县级医院进一步推广,提高极早产儿的抢救成功率。方法选取我院新生儿科NICU 2013年7月2016年6月收治的81例极早产儿为治疗组,治疗组对具有NRDS高危因素的患者,采用CPAP、肺泡表面活性物质防治极早产儿NRDS,早诊断、早治疗,在NRDS尚未发生多器官功能衰竭之前早期上机。对照组为2003年7月2006年6月未采用CPAP、肺泡表面活性物质预防NRDS的极早产儿,比较两组抢救成功率、重症发生率、有创机械通气率和NRDS发病率。结果 81例极早产儿抢救成功率达92.59%、NRDS发病率28.40%、重症发生率12.34%、有创机械通气率16.05%,较对照组不仅抢救成功率（68.49%）有了明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）;而且重症发生率（27.39%）、有创机械通气率（32.88%）均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）,NRDS发病率下降,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用CPAP、肺泡表面活性物质早期防治NRDS,并在NRDS尚未发生多器官功能衰竭之前早期上机,NRDS重症发生率、有创机械通气率明显降低,抢救成功率明显提高,同时操作简便,使用安全,值得在基层医院推广。
吴香君,王丹英[9]（2017）在《高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床研究》文中进行了进一步梳理目的探讨高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床疗效。方法选取56例肺出血新生儿,其中高频振荡通气（HFOV）组28例,常规机械通气（CMV）组28例,在常规治疗的基础上,HFOV组接受高频振荡通气治疗,CMV组接受常规通气治疗,观察并记录两组患儿的呼吸机参数,计算氧合指数（0I）和动脉/肺泡氧分压比（a/APaO2）,比较两组患儿的肺出血时间、上呼吸机机时间、机械通气时间、住院时间。结果治疗前两组患儿OI和a/APaO2之间的差异均无统计学意义（t1=0.28,P1=0、78,t2=0.47,P2=0.64）,通气治疗1 h后,仍存活患儿的OI值不断下降,a/APaO2不断升高,但HFOV组治疗效果相较于CMV组更加明显,差异均有统计学意义（t1’=2.14,P1’=0.04,t2’=2.26,P2’=0.03）。HFOV组中治愈23例（82.1%）,死亡5例（17.9%）,CMV组中治愈15例（53.6%）,死亡13例（46.4%）。HFOV组患儿的肺出血时间、上机时间、氧疗时间和住院时间都明显低于CMV组,差异均有统计学意义（P=0.046、0.044、0.048、0.035）。结论 HFOV能更好地改善肺出血患儿氧合功能,缩短病程,提高治愈率,推荐应用与临床治疗。
封成芳[10]（2016）在《高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床观察》文中指出目的观察高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病（HMD）的临床效果。方法 64例早产儿肺透明膜患儿,随机分为观察组和对照组,每组32例,对照组患儿接受常规机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察组接受高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗,持续治疗2 d。观察两组治疗前后氧分压（PO2）、肺泡动脉氧分压差[P（A-a）O2]、氧合指数（OI）、吸氧浓度（FiO2）、X线胸片积分及并发症。结果治疗后观察组、对照组患儿的PaO2、P（A-a）O2、OI显着上升,FiO2、X线胸片积分显着下降（P<0.05）,并且观察组上述指标改善优于对照组（P<0.05）;观察组的撤机时间短于对照组（P<0.05）,肺出血、颅内出血、心衰、坏死性小肠结肠炎、肾衰发生率低于对照组（P<0.05）。结论高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗早产儿HMD的疗效显着,安全性高。
二、高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病（论文提纲范文）
（1）常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭临床效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿临床治疗总有效率比较 |
| 2.2 两组患儿临床监测指标比较 |
| 2.3 两组患儿呼吸力学指标情况比较 |
| 2.4 两组患儿机械通气时间、住院时间比较 |
| 2.5 两组患儿并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（2）新生儿ARDS临床诊断和尸体解剖的比较十五年回顾性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 第二章 材料和方法 |
| 2.1 研究材料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第三章 研究结果 |
| 3.1 研究路线图 |
| 3.2 临床信息 |
| 3.3 Goldman诊断分类系统结果 |
| 3.4 新生儿ARDS的病发率 |
| 3.5 新生儿ARDS临床损伤因素 |
| 3.6 死亡新生儿ARDS的肺部病理结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 Goldman分类系统 |
| 4.3 两个阶段新生儿急性呼吸窘迫综合征 |
| 4.4 本研究的局限性 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 致谢 |
（3）无创高频通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全性及有效性的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文及缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究的纳入及排除标准 |
| 1.2 文献检索 |
| 1.3 文献筛选及数据提取 |
| 1.4 文献质量评价 |
| 1.5 统计学方法 |
| 1.6 亚组分析 |
| 1.7 偏倚的识别 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献筛选 |
| 2.2 文献质量评价 |
| 2.3 研究的基本特征 |
| 2.4 系统评价结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 对NHFV治疗NRDS有效性的相关研究发现 |
| 3.2 对NHFV治疗NRDS安全性的相关研究发现 |
| 3.3 NHFV其他相关研究 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 第一章 前言 |
| 1.1 课题的来源、研究目的和意义 |
| 1.2 NRDS的治疗进展 |
| 1.3 本研究的主要内容 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 观察指标 |
| 2.4 统计分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 两组患儿一般临床资料比较 |
| 3.2 两组患儿高危因素的比较 |
| 3.3 两组患儿呼吸机治疗临床效果的比较 |
| 3.4 两组患儿血气分析及氧合指数的比较 |
| 3.5 两组患儿并发症的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 早产儿RDS的发病机制 |
| 4.2 治疗NRDS结合使用PS的必要性 |
| 4.3 NRDS应用HFOV进行治疗的原理以及优势 |
| 4.4 NRDS患儿应用HFOV进行治疗能够迅速改善通气与换气 |
| 4.5 NRDS患儿应用HFOV进行治疗能够迅速改善血气指标 |
| 4.6 对NRDS患儿应用HFOV方式对其相关肺损伤的影响 |
| 4.7 对NRDS患儿应用HFOV的治疗方式,不增加IVH、PVL的发生率 |
| 4.8 HFOV治疗NRDS能降低ROP、BPD等并发症的发生率 |
| 第五章 小结 |
| 第六章 本研究的优点和局限性 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读项士期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）高频振荡通气联合一氧化氮吸入在新生儿难治性低氧性呼吸衰竭中的应用研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 前言 |
| 2 资料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 机械通气及一氧化氮吸入在新生儿呼吸衰竭中应用 |
| 1 CMV在新生儿呼吸衰竭中的应用 |
| 2 HFOV在 NRF中的应用 |
| 3 两种呼吸机在治疗NRF时的比较 |
| 4 呼吸机使用的注意事项 |
| 5 iNO在新生儿呼吸衰竭中的应用 |
| 参考文献 |
（6）有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写一览表 |
| 前言 |
| 第一部分 利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及对有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 动物存活结果 |
| 2.2 肺损伤相关指标 |
| 2.3 RNA-seq分析肺损伤前后基因表达谱 |
| 2.4 NAMPT抑制剂的应用 |
| 3.讨论 |
| 第二部分 三种无创通气作为早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗的疗效观察 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验主要相关材料 |
| 1.2 研究对象及分组 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 二个年龄层入选病人的一般情况比较 |
| 2.2 二个年龄层三组患儿血气分析指标比较 |
| 2.3 二个年龄层三组患儿治疗情况比较 |
| 2.4 二个年龄层三组患儿并发症情况比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 新生儿呼吸窘迫综合征的主要治疗方法 |
| 3.2 三种无创呼吸机辅助通气模式作为早生儿呼吸窘迫综合征的初始治疗的临床作用及其安全性、有效性 |
| 第三部分 重度早产儿呼吸窘迫综合征生后即经有创通气后拔管改用三种无创通气序贯治疗疗效观察 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验主要相关材料 |
| 1.2 研究对象及分组 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 二个年龄层入选病人的一般情况比较 |
| 2.2 二个年龄层三组患儿呼吸支持情况及结果比较 |
| 2.3 二个年龄层三组患儿并发症及治疗情况的比较 |
| 3.讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（7）高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理（论文提纲范文）
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标与评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）极早产儿新生儿呼吸窘迫综合征临床经验探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 救治措施 |
| 1.2.1 治疗组 |
| 1.2.2 对照组 |
| 1.3 监测方法 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（10）高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1对照组: |
| 1.2.2观察组: |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗前后气血分析指标比较 |
| 2.2 两组并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
四、高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病（论文参考文献）
- [1]常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭临床效果分析[J]. 李庆宏,刘建利. 世界复合医学, 2021(10)
- [2]新生儿ARDS临床诊断和尸体解剖的比较十五年回顾性研究[D]. 王利. 南方医科大学, 2020(01)
- [3]无创高频通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全性及有效性的Meta分析[D]. 吴裕鑫. 暨南大学, 2020(07)
- [4]高频振荡通气治疗重症新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析[D]. 张晓丽. 山东大学, 2020(11)
- [5]高频振荡通气联合一氧化氮吸入在新生儿难治性低氧性呼吸衰竭中的应用研究[D]. 刘淑可. 安徽医科大学, 2020(02)
- [6]有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究[D]. 袁高乐. 南昌大学, 2019(08)
- [7]高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病的护理[J]. 谭辉惠. 实用临床护理学电子杂志, 2019(12)
- [8]极早产儿新生儿呼吸窘迫综合征临床经验探讨[J]. 傅建平,杨磊,刘辉保,胡安辉,袁水生,胡小华. 中国现代医生, 2017(28)
- [9]高频振荡通气治疗新生儿肺出血的临床研究[J]. 吴香君,王丹英. 中国基层医药, 2017(07)
- [10]高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床观察[J]. 封成芳. 广西医学, 2016(11)
标签：呼吸机论文; 新生儿呼吸窘迫综合征论文; 急性呼吸窘迫综合征论文; 肺损伤论文; 新生儿重症监护论文;