一、小额基金与轻症急诊病人救治伦理行为的研究（论文文献综述）
袁艳霞[1]（2016）在《我国基本医疗服务价值偿付研究》文中研究指明基本医疗服务的供需关系具有双重属性,既有一般消费品市场交易关系,又有救死扶伤的人道主义服务关系,在现代混合经济体系下二者应当是相互协调而非彼此对立。基本医疗服务如果完全由市场供给,通过市场机制实现成本费用价值偿付,会造成一定程度的供给不足和消费昂贵等市场失灵现象,严重影响公众满意度和人力资本发展。因此,政府和医疗保险机构应介入和干预,通过顶层设计确保公立医疗机构回归公益性,确定一种适合我国国情的基本医疗服务“组织供给”模式;社会医疗保险的制度性和结构性改革完善,既有利于发挥社会医保共济互助、分摊损失的作用,又有利于激励供需双方节约医疗资源、控制医疗费用上涨的作用。只有坚持基本医疗服务供给侧、需求侧改革和社会医疗保险等第三方支付方式改革,才能使我国城乡居民公平地享受无差别的基本医疗服务和医疗保障服务。本文立足于我国社会结构和经济发展水平等现实国情,在一定的产权、契约和信息约束下,把我国基本医疗服务供给及价值偿付问题嵌入到社会主义市场经济制度和渐进式“市场化”改革背景中来破解“看病难、看病贵”问题。全文共分七章:第一章是导论部分,通过文献综述明确与基本医疗服务相关的研究现状、研究的切入点及重点难点。第二、三章是规范分析部分,通过理论梳理和制度现状介绍构建了理论研究框架,既是分析的基础和前提,又是全文的重点和难点所在。第四、五、六章是实证分析部分,从基本医疗服务供给的产权转移和价值偿付视角,通过实证分析和事实规律揭示基本医疗服务供给中政府、社会医保机构和市场的供给责任和效率条件。第七章是结论部分,提出了相关政策建议。第一章导论,阐述研究背景和研究意义、文献综述、研究内容和研究方法等。文献综述从健康效用和医疗服务需求,基本医疗服务供给机制、成本费用构成及补偿、定价机理与价格规制、医疗保险筹资和偿付机制等方面进行国内外文献回顾和评述,指出本文的研究线索和突破方向。第二章梳理了价值价格机制理论演进过程。从马歇尔均衡价格机制理论到林达尔公共物品自愿供给模型,从Grossman健康效用函数到健康生产函数和医疗需求函数推导,为基本医疗服务价格形成和优化提供理论解释和方法论上的指导。在现代混合经济背景下,我国基本医疗服务存在“公权强制性交易”和“商品自由交易”两个市场,基本医疗服务价格是包含税收、收费和价格等多种价值形式的广义价格。指出基本医疗服务是权益性物品和“组织型物品”,应由政府和市场混合供给,公共财政+契约治理+市场机制是我国医疗服务供给制度应有的逻辑。我国基本医疗服务实行政府定价,定价依据主要是医疗机构的可变成本,将造成医疗机构补偿不足,需要政府补贴。本章为后续章节的研究构建起一个理论研究框架。第三章研究基本医疗服务成本费用构成、偿付及归宿。基本医疗服务成本费用包括医疗服务供给方和需求方的医疗成本费用。供给方主要包括8大类成本费用,其价值通过政府财政和医疗服务事业收费补偿;需求方包括显性医疗成本费用与隐性医疗成本费用两大类。适应不同经济和社会条件,基本医疗服务成本费用主要有六种偿付模式,其中“需求方—社会医疗保险—供给方”是我国现阶段最佳偿付模式。个人、家庭和厂商通过缴税、参保缴费和就医付费形成医疗专用资产,转化为医疗卫生服务供给。家庭和厂商成为医疗成本费用的微观归宿主体和实际承担者;政府卫生支出、社会卫生支出和个人卫生支出是我国医疗卫生成本费用宏观归宿形式。第四章考察我国政府财政投入制度变迁和政府医疗卫生投入效率测度和评价。利用泰尔指数和DEA—Tobit模型分析我国政府财政医疗卫生投资的公平性和效率及影响效率因素。政府财政医疗卫生投入使我国基本医疗服务具有了政府福利性和公益性,应加大政府财政补偿强度,优化补偿结构。第五章分别研究我国城镇职工、城镇居民和新农合三大医疗保险制度及其内容,展望我国城乡居民医保制度。通过12226个样本患者实际就医信息的面板回归模型发现,社会医疗保险可以平滑医疗服务消费能力差距、释放医疗服务需求、促进医疗服务消费增长的事实规律。第三方支付对医疗机构和消费者节约控制医疗服务费用的激励不足,存在过度医疗等道德风险,需进行医疗保险支付方式改革,组合使用预付制和后付制等支付方式,做到控制医疗费用、保障服务质量、维护患者健康目标的统一。第六章研究了我国基本医疗服务价值的市场偿付问题。在我国市场经济条件下,基本医疗服务的市场化供给机制“市场失灵”和公立医疗机构“供给低效”同时并存,医疗市场“水床效应”明显,医疗寻租和腐败问题严重,医疗市场价格规制悖论出现。利用博弈模型分析我国基本医疗服务供给中特殊利益集团的寻租和受租行为,求解出各参与主体的最优策略选择;加强基本医疗服务供给侧改革,理顺基本医疗服务价值补偿机制,加大医疗服务市场价格规制力度,是保障基本医疗服务有效供给的关键。第七章是结论和政策建议部分。通过机制设计,协调和统一基本医疗服务供需的市场交易关系和人道主义服务关系;通过理顺基本医疗服务价值补偿机制确保公立医疗机构回归公益性,解决供给中的逆向选择和道德风险问题,协调和平衡政府、社会医保机构、市场三者的筹资责任及公平与效率等问题。本文主要观点和结论为:（1）“市场机制+公共财政+契约治理+交易偿付+健康绩效”是研究市场经济下基本医疗服务的逻辑主线,在当前“下管一级”的行政管理体制下,激励源于行政分权和财政分权改革。（2）基本医疗服务生产和供给是一个医疗技术生产和转化过程,生产成本和效用可以清算和分割,要求得到足额补偿并获得合理利润;基本医疗服务提供是一个交易和受益范畴,消费者并不一定按等价交换原则足额付费,价格和价值背离。“政府财政补偿+社会医疗保险支付+个人现金付费”的复合补偿模式是权益性公共品费用分担的一种制度安排,调和了基本医疗服务生产和提供的矛盾。（3）基本医疗服务价值偿付包括价值补偿和支付两层含义,进而引申出补给谁、补偿资金筹集来源和实际承担、由谁来支付的问题。从基本医疗卫生费用资金流入流看,家庭和厂商成为基本医疗成本费用的最终微观归宿主体;政府卫生支出、社会卫生支出和个人现金卫生支出成为基本医疗成本费用宏观归宿的最终形式。（4）政府医疗卫生支出有补供方和补需方两种投入方式和结构,本质上都是政府承担医疗卫生供给责任,减轻基本医疗卫生服务直接参与主体经济负担,提高基本医疗卫生服务可及性和公平性。（5）社会医疗保障制度的建立,有利于平滑消费者在医疗服务消费上的支付能力差距,拓展了医疗服务消费市场,有利于扩大无支付能力的医疗服务消费,释放和满足医疗服务需求。（6）我国医疗体制、医疗价格政策和利益集团行为引起医疗服务价格扭曲,医疗市场“水床效应”出现,针对利益集团共谋和博弈行为,政府应加强基本医疗服务供给侧改革,理顺基本医疗服务价值补偿机制,加大医疗服务市场价格规制力度。
张伟[2]（2014）在《基本医疗保险费用合理使用问题研究 ——以潍坊市为例》文中进行了进一步梳理我国已经建立了以城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农村合作医疗为主体的基本医疗保险制度,基本实现了“全民医保”。但在基本医疗保险费用的使用过程中,存在严重的过度使用和快速增长问题,影响了其经济和社会效益的发挥,甚至导致统筹基金入不敷出危机。以潍坊市为例,我国基本医疗保险费用使用方面存在的问题和原因主要有：一是医疗体制改革和药品流通体制改革缓慢,政府医疗投入不足,药品价格居高不下。二是医疗机构存在事实上的市场化经营,逐利思想明显,利用信息的不对称,大处方用药、大项目检查、转诊制度不严格等过度诊疗行为司空见惯。三是随着全民医保的实现,参保人的医疗需求大量释放,小病大治现象明显,诊疗频次、住院率、再住院率显着提高。四是医疗保险费用使用制度在设计理念上,片面追求政府“政绩工程”,一味认为保的范围、程度越多越好,脱离经济社会发展水平;在制度设计上,住院起付费过低、支付比例过高,且档次差过小,不能正确引导参保人的就医行为。五是社会因素影响,主要是国民就医理念不够科学、健康常识匮乏；人口老龄化导致老年性疾病人群增多、生活环境和生活方式变化导致疾病谱结构变化等。基本医疗保险是一种社会公共产品,政府要承担好自身责任,发挥好主导作用,科学合理制定医疗保险费用的相关政策,以充分体现政策的公平性和合理性为目标。通过对基本医疗保险费用的合理使用问题的SWOT分析,认为优势和机遇在于政府主导,改革不断深入,制度不断完善,市场竞争体系加快建立;劣势和挑战在政府失灵与市场失灵并存。从政府的角度,在医疗保险费用使用的政策设计上,对保障范围和程度缺少科学理念,医疗机构、参保人过度使用医疗保险费用的道德风险难以控制；健康教育和疾病预防体系作用没有充分发挥；从市场的角度,有序竞争的医疗市场培育不完善不成熟,医疗机构逐利现象导致医疗保险费用压力加大。因此,加强基本医疗保险费用的合理使用,一是要明确政府责任,加大加快医疗投入,制定政府财政年度医疗投入的GDP固定比值；加快药品流通体制改革,降低药品价格;加强对医疗机构的行业监管,遏制不规范医疗行为。二是完善医疗保险费用使用制度的顶层设计,完善费用合理分担机制,调整统筹账户和个人账户比重,增加个人账户比重,逐步探索储蓄式医疗保险办法；严格三级医院双向转诊制度；建立年度无使用医疗保险费用奖励制度。三是拓展医疗费用节约的政策路径,实行参保人年度“转会”制度,促进医疗机构良性竞争；注重通过健康教育、健康促进和疾病预防,降低发病率,使节省医疗保险费用的关口前移；加强医疗机构、参保人和医疗保险经办机构的道德风险预防和监督,防止医疗保险费用的滥用现象。
刘非凡,唐瑛,陈谦[3]（2001）在《小额基金与轻症急诊病人救治伦理行为的研究》文中研究指明根据急诊科工作性质的特点 ,我们建立小额急救基金的方法 ,对带钱不足的非重症急诊病人进行资助 ,有效地防止了无过失医疗纠纷的发生 ,且对树立良好的医院形象 ,及医院的医德医风建设有明显的促进作用。
二、小额基金与轻症急诊病人救治伦理行为的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小额基金与轻症急诊病人救治伦理行为的研究（论文提纲范文）
（1）我国基本医疗服务价值偿付研究（论文提纲范文）
| 主要创新点 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 导论 |
| 1.1 研究背景和研究意义 |
| 1.2 文献综述 |
| 1.2.1 健康效用和医疗服务需求研究 |
| 1.2.2 医疗服务供给机制研究 |
| 1.2.3 医疗服务成本费用及其补偿研究 |
| 1.2.4 基本医疗服务定价机理与价格规制研究 |
| 1.2.5 医疗保险筹资体制和偿付机制研究 |
| 1.3 研究对象和研究内容 |
| 1.3.1 研究对象和研究目标 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.4 研究思路和研究方法 |
| 1.4.1 研究思路 |
| 1.4.2 研究方法 |
| 1.5 创新之处 |
| 2 我国基本医疗服务价值偿付的理论基础及制度现状 |
| 2.1 价格机制理论演进及基本医疗服务价格形成机理 |
| 2.1.1 价值范畴分解与价值形式多元化 |
| 2.1.2 新古典均衡价格机制理论及其发展 |
| 2.1.3 公共物品价格理论演进 |
| 2.1.4 价格干预和规制理论 |
| 2.1.5 基本医疗服务价格形成与优化分析 |
| 2.2 健康效应与医疗服务需求 |
| 2.2.1 健康效用和健康生产函数 |
| 2.2.2 医疗服务需求函数 |
| 2.2.3 医疗服务需求特点 |
| 2.3 我国基本医疗服务商品属性界定、供给及收费价格管理 |
| 2.3.1 基本医疗服务商品属性界定 |
| 2.3.2 基本医疗服务市场特征 |
| 2.3.3 我国基本医疗服务供给模式与供给现状 |
| 2.4 我国基本医疗服务定价及价格管理 |
| 2.4.1 基本医疗服务定价主体 |
| 2.4.2 基本医疗服务定价方法 |
| 2.4.3 基本医疗服务收费价格管理 |
| 2.5 本章小结 |
| 3 基本医疗服务价值偿付模式及成本费用归宿 |
| 3.1 基本医疗服务成本费用构成 |
| 3.1.1 供给方基本医疗服务成本费用构成 |
| 3.1.2 需求方基本医疗服务成本费用构成 |
| 3.1.3 需求方基本医疗服务成本费用测算 |
| 3.2 我国基本医疗服务成本费用价值偿付模式 |
| 3.2.1 “需求方—供给方”的个人自助偿付模式 |
| 3.2.2 “需求方—财政税收—供给方”的政府福利价值偿付模式 |
| 3.2.3 “需求方—单位或行业保险—供给方”的互助共济偿付模式 |
| 3.2.4 “需求方—商业医疗保险—供给方”的自愿市场共济偿付模式 |
| 3.2.5 “需求方—农村合作医疗—供给方”的自愿社会共济偿付模式 |
| 3.2.6 “需求方—社会医疗保险—供给方”的强制社会共济偿付模式 |
| 3.3 我国基本医疗服务成本费用归宿分析 |
| 3.3.1 基本医疗服务成本费用微观归宿分析 |
| 3.3.2 基本医疗服务成本费用宏观归宿分析 |
| 3.4 我国基本医疗服务供方价值补偿路径 |
| 3.4.1 我国医疗机构成本费用财政补偿路径 |
| 3.4.2 我国医疗机构成本费用事业收入补偿路径 |
| 3.5 本章小结 |
| 4 我国基本医疗服务财政偿付制度及效率实证研究 |
| 4.1 我国基本医疗服务政府财政偿付制度变迁 |
| 4.1.1 构建初级健康保障网阶段的基本医疗服务财政偿付制度 |
| 4.1.2 “国退民进”的市场化阶段基本医疗服务财政偿付制度 |
| 4.1.3 构建“三纵三横”健康保障网阶段基本医疗服务财政偿付制度 |
| 4.2 我国政府医疗卫生支出规模和结构 |
| 4.2.1 我国政府医疗卫生支出规模 |
| 4.2.2 我国政府财政医疗卫生支出中央与地方分担结构 |
| 4.2.3 我国政府财政医疗卫生投入地区差异实证分析 |
| 4.3 我国政府财政医疗卫生支出效率评价 |
| 4.3.1 DEA—Malmquist指数模型 |
| 4.3.2 指标选取与数据来源 |
| 4.3.3 我国财政医疗卫生支出效率测算结果 |
| 4.4 我国政府医疗卫生支出效率影响因素的Tobit模型实证分析 |
| 4.4.1 研究假设 |
| 4.4.2 变量选取和数据来源 |
| 4.4.3 模型估计结果 |
| 4.4.4 结论与政策建议 |
| 4.5 本章小结 |
| 5 我国基本医疗服务第三方价值偿付实证研究 |
| 5.1 市场经济体制下我国医疗保障体系构建和发展 |
| 5.2 医保筹资和受益公平性测度：基于“新农合”的实证分析 |
| 5.2.1 新农合制度公平性测度指标 |
| 5.2.2 新农合筹资公平性分析 |
| 5.2.3 新农合补偿受益公平分析 |
| 5.3 医疗保险对基本医疗服务消费影响实证研究 |
| 5.3.1 模型设定 |
| 5.3.2 数据来源与指标选取 |
| 5.3.3 参数估计和实证结果 |
| 5.3.4 实证分析结论 |
| 5.4 基本医疗服务第三方价值偿付方式改革 |
| 5.4.1 需求方医疗服务费用偿付方式 |
| 5.4.2 供给方医疗服务费用偿付方式 |
| 5.5 本章小结 |
| 6 我国基本医疗服务价格规制研究 |
| 6.1 我国医疗服务价格规制主要阶段 |
| 6.2 我国基本医疗服务价格规制悖论 |
| 6.2.1 医疗服务消费价格指数与总体医疗服务费用负担相悖 |
| 6.2.2 上游制药企业药品价格竞争激烈与终端药品价格虚高相悖 |
| 6.2.3 终端药品需求与经济规律相悖 |
| 6.2.4 部分医疗机构“公益性”不足 |
| 6.3 我国医疗药品价格形成逻辑及影响 |
| 6.4 利益集团违规和政府规制失灵 |
| 6.5 医疗价格规制中的利益集团博弈分析 |
| 6.5.1 监督医药厂商寻租的博弈分析 |
| 6.5.2 监督医疗机构受租的博弈分析 |
| 6.6 本章小结 |
| 7 结论和政策建议及研究展望 |
| 7.1 主要结论 |
| 7.2 政策建议 |
| 7.3 研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 读博期间科研成果 |
| 后记 |
（2）基本医疗保险费用合理使用问题研究 ——以潍坊市为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 绪论 |
| 一、选题背景和意义 |
| (一) 选题背景 |
| (二) 选题意义 |
| 二、课题研究现状 |
| (一) 国外研究现状 |
| (二) 国内研究现状 |
| 三、课题研究思路 |
| (一) 研究对象和内容 |
| (二) 研究目的 |
| (三) 研究方法和步骤 |
| 第一章 基本医疗保险制度与基本医疗保险费用的涵义 |
| 一、基本医疗保险制度与形式 |
| (一) 城镇职工基本医疗保险 |
| (二) 城镇居民基本医疗保险 |
| (三) 新型农村合作医疗制度 |
| (四) 基本医疗保险补充制度 |
| 二、基本医疗保险费用的涵义与合理使用的基本要求 |
| (一) 基本医疗保险费用的涵义 |
| (二) 基本医疗保险费用的公共性分析 |
| 三、基本医疗保捡费用的公共性分析 |
| 第二章 潍坊市基本医疗保险费用基本情况 |
| 一、基本医疗保险费用的筹集与使用政策 |
| (一) 城镇职工基本医疗保险费用筹集与使用 |
| (二) 城镇居民基本医疗保险费用筹集与使用 |
| (三) 新型农村合作医疗费用筹集与使用 |
| 二、基本医疗保险费用的结算办法 |
| (一) 基本医疗保险实行定点医疗机构管理 |
| (二) 基本医疗保险费用的结算方式 |
| (三) 基本医疗保险费用的使用监管制度 |
| 三、基本医疗保险费用制度的运行分析 |
| 第三章 基本医疗保险费用合理使用存在的问题 |
| 一、政府方面存在的问题 |
| (一) 对公立医院的财政投入不足 |
| (二) 对医疗市场的引导和十预力度差 |
| (三) 药品流通体制改革进程慢 |
| (四) 医疗保险费用使用政策存在社会不公平性 |
| 二、医疗机构方面存在的问题 |
| (一) 执行住院的入院、出院标准不严格 |
| (二) 过度医疗问题严重 |
| (三) 新技术、新设备、新材料的开展与应用 |
| 三、参保人方面存在的问题 |
| (一) 非理性化的健康意识与就医理念 |
| (二) 过度医疗行为严重 |
| 四、支付制度存在的问题 |
| (一) 结算形式 |
| (一) 结算方式 |
| (三) 垫资制度 |
| 五、社会因素问题 |
| (一) 人口老龄化 |
| (二) 疾病谱的变化 |
| (三) 物价指数增长 |
| (四) 健康教育、健康促进和预防机制因素 |
| 第四章 基本医疗保险费用合理使用的SWOT分析 |
| 一、基本医疗保险费用合理使用面临的优势 |
| (一) 政府主导 |
| (二) 社会认同 |
| (三) 制度完善 |
| 二、基本医疗保险费用合理使用面临的劣势 |
| (一) 政府失灵与市场失灵并存 |
| (二) 制度设计存在社会不公平性 |
| (三) 医疗保险费用的滥用严重 |
| 三、基本医疗保险费用合理使用面临的机遇 |
| (一) 医疗改革方案不断深入完善 |
| (二) 医疗市场竞争机制逐步建立 |
| (三) 商业保险市场不断发展 |
| 四、基本医疗保险费用合理使用面临的挑战 |
| (一) 老年性医疗支出迅速增长 |
| (二) 健康教育和疾病预防机制不健全 |
| (三) 实现医疗保险费用的社会公平性困难 |
| 第五章 加强基本医疗保险费用合理使用的对策与措施 |
| 一、充分发挥政府主体责任 |
| (一) 建立医疗财政投入的GDP固定比值机制 |
| (二) 加快药品流通体制的改革 |
| (三) 严格落实区域卫生规划基础上的医院分级管理制度 |
| (四) 加快城乡基本医疗保险管理一体化进程 |
| 二、完善医疗保险费用合理使用政策顶层设计 |
| (一) 建立合理的医疗费用分担机制 |
| (二) 严格三级医院转诊制度 |
| (三) 调整统筹账户和个人账户的比重 |
| (四) 实行医疗保险费用使用奖励政策 |
| (五) 进一步完善医疗保险费用支付制度 |
| 三、加强医疗机构的市场化管理 |
| (一) 实行参保人定点医院“转会”制度 |
| (二) 加强对医疗机构的监督管理 |
| 四、拓展医疗保险费用合理使用路径 |
| (一) 加强健康教育和疾病预防 |
| (二) 加强道德风险教育和预防 |
| 结束语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 发表的学术论文 |
（3）小额基金与轻症急诊病人救治伦理行为的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、小额基金与轻症急诊病人救治伦理行为的研究（论文参考文献）
- [1]我国基本医疗服务价值偿付研究[D]. 袁艳霞. 武汉大学, 2016(09)
- [2]基本医疗保险费用合理使用问题研究 ——以潍坊市为例[D]. 张伟. 中国海洋大学, 2014(07)
- [3]小额基金与轻症急诊病人救治伦理行为的研究[J]. 刘非凡,唐瑛,陈谦. 中国医学伦理学, 2001(06)
标签：医疗保险论文; 成本费用论文; 城镇职工基本医疗保险论文; 城镇居民医疗保险论文; 政府支出论文;