一、小开腹子宫切除术的护理体会(论文文献综述)
李佳忻[1](2021)在《经方治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿用药规律分析》文中研究表明目的:本课题通过探究《伤寒杂病论》中治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿的经方,并检索、收集、整理中医药治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿的临床研究文献,对所包含的中药和方剂进行统计分析并总结出其用药规律,并且基于网络药理学探究经方防己黄芪汤治疗淋巴水肿,为临床的治疗应用和药物的研究提供数据支撑。材料与方法:1.中国知网、维普、万方数据库中以“肿瘤、恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤、癌”分别和“淋巴水肿、水肿”为关键词,并在检索结果里以“经方”为主题词检索从建库至2020年6月公开发表的文献。除去重复文献根据文献的纳入标准确定最终的纳入文章。总结出用于治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿的经方。2.中国知网、维普、万方数据库中以“肿瘤、恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤、癌”分别和“淋巴水肿、水肿”为关键词,并在检索结果里以“中医”“方剂”“中药”为主题词检索从建库至2020年6月公开发表的文献。除去重复文献根据文献的纳入标准确定最终的纳入文章。对照《中药学》以及《中国药典》规范中药名称,使其标准统一化。将收集到的数据录入到Microsoft Excel2013中,统计出各味中药的使用频数,筛选出核心药物并对其进行关联规则分析。3.利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)中找到防己黄芪汤中的化学成分及作用靶点,构建化合物-靶点-疾病网络,构建药物靶蛋白与疾病靶蛋白(PPI),然后进行GO分析以及KEGG通路富集分析。结果:1.总结出桂枝类方,黄芪类方,柴胡类方和附子类方,四大类方。其中,桂枝类方中可选用苓桂术甘汤、五苓散、桂枝芍药知母汤。柴胡类方中可用柴苓汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、逍遥散。黄芪类方中可选防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤。附子类方中用真武汤,用于治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿。2.文献总体结果,共搜集1371篇文献,剔除重复的和不符合纳入标准的文献,最终共有109篇文献。共收集方剂114首,整理出中药189味,共有41味药在此次统计中出现的频次≥10次,频次最高的前10味中药为黄芪、当归、茯苓、川芎、桑枝、桂枝、白术、泽泻、桃仁、赤芍。核心药对有黄芪-桑枝,黄芪-当归,桃仁-红花等,核心角药有黄芪-桃仁-红花、川芎-桃仁-红花等,四味药物组成的核心药物有桃仁-川芎-赤芍-红花等,这些核心药物配伍可包含的经典方剂有防己黄芪汤、补阳还五汤、当归补血汤、柴胡龙骨牡蛎汤、防己茯苓汤等。3.防己黄芪汤中活性成分得到黄芪20个、防己3个、白术7个、生姜5个、大枣29个、甘草92个,删除重复的活性成分,保留142个。淋巴水肿的靶点拥有1303个,防己黄芪汤与淋巴水肿相交的靶点64个。构建防己黄芪汤治疗淋巴水肿的化合物-靶点-疾病网络,得到共有181个节点和1098条边,包括1个疾病结点,6个药物结点,110个活性成分节点,64个靶点结点,Degree中位数为6,通过筛选,核心活性成分为MOL000098(槲皮素)、MOL000422(山奈酚)、MOL000497(甘草酮)、MOL002773(β-胡萝卜素)、MOL004328(柚皮素)、MOL000358(β-谷甾醇)。GO生物富集分析共得到GO条目2317个,其中涉及到生物过程2167个,细胞组分有66个,分子功能包括83个。主要参与的生物功能有蛋白连接、基因转入等。KEGG通路富集分析共分析到通路46条,其中包括MAPK信号通路、肿瘤坏死因子信号通路、PD-L1在肿瘤中的表达及PD-1检测点通路、PI3K-Akt信号通路、NF-κB信号通路等。结论:1.总结了桂枝类、柴胡类、黄芪类和附子类,四大类经方。临床应用时,可根据患者体质或出现的类方方证进行治疗。淋巴水肿兼见脾阳虚证可选用桂枝类方,兼见肝郁气滞可选用柴胡类方,兼见脾气虚可选用黄芪类方,淋巴水肿兼见脾肾阳虚型可选用附子类方进行治疗,然后再根据患者的具体临床表现辨症施治选择类方中的具体方剂。桂枝类方中可选用苓桂术甘汤、五苓散、桂枝芍药知母汤。柴胡类方中可用柴苓汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤、逍遥散。黄芪类方中可选防己黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤。附子类方中用真武汤。2.中医药治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿用到的最多的中药是黄芪,通过关联分析,得到核心药物配伍可组成的经典方剂包含防己黄芪汤、补阳还五汤、当归补血汤、柴胡龙骨牡蛎汤、防己茯苓汤等。3.基于网络药理学,得到防己黄芪汤中防治肿瘤术后和(或)淋巴水肿的主要活性成分为槲皮素、山奈酚、甘草酮、β-胡萝卜素、柚皮素、β-谷甾醇。主要参与蛋白连接与基因转入等生物功能。KEGG通路富集分析共分析到通路46条,其中包括MAPK信号通路、PD-L1在肿瘤中的表达及PD-1检测点通路、PI3K-Akt信号通路、NF-κB信号通路等。
何妙珍[2](2011)在《胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除的手术配合》文中研究说明目的:探讨电视胸腔镜微创下治疗肺大疱切除术的手术配合技巧。方法:对电视胸腔镜系统辅助下进行肺大疱切除术的手术配合进行回顾性分析。结果:19例手术过程顺利,术后均获得满意效果。结论:术前详细了解病情及做好充分准备;术中随时了解手术进程,及时、准确、轻柔传递器械,手术间合理布局及准确摆放患者体位,密切观察病情和积极预防手术并发症,以及护士与手术医生之间配合默契,促进了手术顺利进行。
李柳[3](2010)在《腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应的临床对照分析》文中进行了进一步梳理子宫切除术(hysterectomy)是妇科手术中的一个基本手术。近年来,随着微创概念被广泛接受,微创手术的理念被引入妇科领域,符合微创原则的TVH重新得到国内妇科医师的重视。有关经腹部及经阴道子宫切除术的文献报道很多,以往研究多局限在手术时间、术中失血量、术后病率、并发症发生率及住院费用方面,本文将行经腹部和经阴道子宫切除手术的150例患者分为两组,通过观察这两组患者的术后早期应激性神经内分泌和免疫学部分指标的变化,探讨两种术式对机体应激反应的影响,为经阴道子宫切除手术的安全性、可行性、微创性及优越性提供基础理论依据。我们对有全子宫切除手术指征的150例患者,选择行经阴道和经腹子宫切除术的患者各75例进行前瞻性研究。两组在年龄、病史、分娩方式、病种及手术史等一般资料方面经统计学处理,无显着性差异。术前常规进行心理护理及常规妇科检查、化验检查及超声检查,常规检查无明显异常。术者为手术技巧娴熟者,两组患者均在腰硬联合麻醉下行经阴道和经腹子宫切除术。两种手术方式均按标准方法顺利成功完成。比较两组患者手术后连续3天体温。分别于每日6:00、10:00、14:00和18:00时,测量腋下温度并记录每天最高体温;记录术前肠蠕动情况及术后肠蠕动完全恢复时间,即手术后肛门第一次排气时间。化验检查术前、术后24小时外周血血常规,比较血常规中白细胞(White blood cell,WBC)数、中性粒细胞比率(neutrophil ratio, NGR),以及术前24小时、术后48小时血清血C-反应蛋白(C-reactive protein, C-RP)和白细胞介素-6(interleukin, IL-6)水平的变化。比较两种术式术后的最高平均体温变化(即手术后3日内每日最高体温的平均值)、肠蠕动恢复时间、白细胞计数、中性粒细胞比率、C-RP和IL-6的变化特点。结果为阴式组的术后最高平均体温≥37.5℃的患者人数明显低于腹式组(P<0.05);两组间术前患者肠蠕动无差异,阴式组的术后48小时后肠蠕动完全恢复的患者明显少于腹式组(P<0.05);比较腹式组及阴式组术后24小时WBC计数,阴式组术后24小时WBC计数升高超出正常值(>10.0×109/L)的患者人数明显低于腹式组(P<0.05);比较两组术后24小时中性粒细胞数(neutrophil ratio, NGR)计数,腹式组比阴式组升高超过正常值(70%)的人数更多(P<0.05)。两组术后48小时的血清血的IL-6和C-RP水平均明显高于术前(P<0.01),但腹式组术后48小时的C-RP浓度和血清血IL-6均显着高于阴式组(P<0.01)。本文的研究结果证明了经阴道全子宫切除术在应激反应上轻于经腹全子宫切除术,经阴道全子宫切除术比经腹部全子宫切除术对机体组织的创伤小,经阴道全子宫切除术组对机体的免疫功能相对影响小,表明阴式子宫全切术对机体免疫功能的影响程度较轻,故对手术后机体的恢复有利;经阴道全子宫切除术比经腹全子宫切除术具有微创性;根据手术医生对各种术式的掌握程度。在条件允许的情况下,只要选择合适的适应证,阴式子宫切除术是安全、可行的,相对其它术式有一定的优越性,此术式值得临床推广应用。
刘运枫[4](2008)在《犬腹腔镜技术的基础研究及其在临床中的应用》文中提出外科微创化是21世纪外科的发展方向,而做为外科微创化的重要组成部分的腹腔镜技术具有手术视野清晰、出血量少、微创、对机体影响小、疼痛反应轻和术后恢复快等特点,已经广泛的应用于人类医学。在兽医领域国外早就有腹腔镜技术在动物中应用的报道,并且涉及到的动物种属多、应用领域广泛。然而国内腹腔镜技术在动物领域中的应用还很局限,多数都是用于繁殖领域,还未见有关犬的相关基础研究和手术。基于以上原因,本研究进行了犬最佳充气腹所用气腹压的选择试验;利用试验选择确定的最佳气腹压充气腹,完成犬腹腔镜脾脏摘除术、腹腔镜胆囊摘除术、腹腔镜膀胱切开与缝合术、腹腔镜胃切开与缝合术和腹腔镜胃固定术;进行腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的对比研究,以比较腹腔镜手术和开腹手术的优缺点。30只犬,平均体重18kg,雌雄兼有。在同一条件下饲养21天,经临床和试验室检查健康后,开始进行试验。将试验犬随机分成五组,A组为麻醉组;B组气腹压值为0.80kPa;C组气腹压值为1.06kPa;D组气腹压值为1.33kPa;E组气腹压值为1.60kPa。分别于设定的七个时间点来监测试验犬的一些临床体征、体温(BT)、血压(SBP、SDP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末CO2分压(PetCO2)。同时分别于设定的六个时间点,采静脉血分离血清,检测免疫系统指标:白细胞总数、淋巴细胞总数、白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);检测肝功能:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL);肾功能:肌苷(Crea)、尿素氮(BUN)。除此之外,还分别用0.80、1.06、1.33、1.60kPa四种不同气腹压来充气腹,观察腹腔的膨隆是否能够充分显露术野。通过以上指标的监测与检测,并结合腹腔的膨隆情况确定一个最佳气腹压值。然后利用该气腹压值,进行每组6只犬的腹腔镜脾脏摘除术、腹腔镜胆囊摘除术、腹腔镜膀胱切开与缝合术、腹腔镜胃切开与缝合术和腹腔镜胃固定术。最后进行腹腔镜与开腹胆囊摘除术的对比试验。通过比较两种手术方法所用时间、切口长度和一些免疫应激指标来验证腹腔镜手术的优越性。通过试验,得出以下结果:1.不同CO2气腹压对犬生理机能的影响在气腹过程中,随着气腹压增大,气腹维持时间的延长,各监测和检测指标发生相应的变化。气腹压越大,这种改变越大。通过不同气腹压来充气腹,观察腹腔的膨隆是否能够充分显露术野的试验得知,压力为1.33 kPa时,术野显露很充分,完全可以进行手术。虽然E组暴露的术野更显着,但其对机体的损伤也明显大于B、C、D组;尽管B、C组对以上临床体征和生理指标的影响最小,但术野暴露不够充分。所以,1.33 kPa是进行腹腔镜手术的最佳气腹压值。2.腹腔镜技术在犬的临床应用选用1.33kPa的气腹压进行的30例手术均顺利完成,且术后均无感染,只有一例膀胱切开与缝合的手术有轻微的粘连,术后第二天食欲、精神状态基本恢复了正常。证明腹腔镜技术可以在兽医临床和外科手术中应用。3.犬腹腔镜和开腹胆囊切除术的对比试验通过试验得知,完成犬腹腔镜胆囊摘除术,平均需30min;而完成开腹胆囊手术平均需要50min;腹腔镜胆囊切摘除术手术切口总长度为3.3cm;手术完成后,只需要进行1针结节缝合直径11mm的穿刺孔,直径为5.5mm的穿刺孔不需要缝合。而开腹胆囊摘除术时,切口长度大约平均15cm,术后要常规结节缝合8-10针。试验结果显示,两种手术方法术后,体温升高,白细胞总数增加,白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α逐渐增多,但开腹手术组的这些指标变化都明显高于腹腔镜手术组,免疫球蛋白等免疫指标也发生了相应的变化,所以腹腔镜手术要优于开腹手术。综上所述,本试验首次在国内进行了犬腹腔镜手术的系统研究。确定了犬腹腔镜充气腹的最佳气腹压值为1.33kPa,并把该试验结果运用到腹腔镜手术中,进行了腹腔镜手术与常规开腹手术对机体影响的比较,探讨了腹腔镜技术在兽医临床与外科手术中的实用性与可行性,验证了腹腔镜外科的微创优点,为该技术在国内兽医临床的推广应用提供了科学理论依据。
王彩丽,邹华芳,尹桂芹[5](2002)在《小开腹子宫切除术的护理体会》文中进行了进一步梳理经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式 ,经改良行小开腹子宫切除术。腹壁皮肤采用皮内缝合 ,术后常规在切口上加压沙袋 12h以上 ,防腹壁皮下血肿形成。结论 :切口平整美观 ,愈合快 ,不用拆线 ,住院天数少 ,减少经济负担 ,术后不影响夫妻性生活
二、小开腹子宫切除术的护理体会(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、小开腹子宫切除术的护理体会(论文提纲范文)
(1)经方治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿用药规律分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略词表 |
前言 |
论文一 经方治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿的文献研究 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
论文二 内服中药治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿的方药规律研究 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
论文三 基于网络药理学研究防己黄芪汤防治淋巴水肿 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
小结 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
综述 中西医对肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿的研究概况 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(2)胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除的手术配合(论文提纲范文)
1 临床资料 |
2 术前准备 |
2.1 术前访视 |
2.2 仪器设备准备 |
2.3 器械和物品准备 |
2.4 环境准备 |
2.5 药物的准备 |
3 术中配合 |
3.1 巡回护士的配合 |
3.1.1 常规准备 |
3.1.2 手术体位 |
3.1.3 仪器设备的摆放 |
3.1.4 严密观察生命体征变化及手术进程 |
3.1.5 手术完毕 |
3.2 器械护士配合 |
3.2.1 器械护士应熟练掌握超声刀、肽夹、切割吻合器等器械的使用方法 |
3.2.2 按胸腔手术常规消毒 |
3.2.3 手术配合 |
3.2.3 腔镜器械的清洗及保养 |
4 体会 |
(3)腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应的临床对照分析(论文提纲范文)
提要 |
英文缩略词 |
第1章 前言 |
第2章 综述 |
2.1 经阴道子宫切除术 |
2.2 经腹子宫切除术 |
2.3 腹腔镜子宫切除术 |
2.4 腹腔镜辅助的阴式子宫切除术 |
第3章 临床资料与方法 |
3.1 临床资料 |
3.2 方法 |
3.2.1 术前准备 |
3.2.2 麻醉 |
3.2.3 术中情况 |
3.2.4 比较TVH和TAH组患者术后早期应激反应及免疫学部分指标的变化 |
3.2.5 统计学处理 |
第4章 结果 |
4.1 TVH组与TAH组术后3日最高平均体温比较 |
4.2 TVH组与TAH组术后肠蠕动恢复时间比较 |
4.3 TVH组与TAH组术后外周血指标WBC比较 |
4.4 TVH组与TAH组术后外周血指标NGR比较 |
4.5 TVH组和TAH组术后免疫学指标C-RP水平比较 |
4.6 TVH组和TAH组术后免疫学指标IL-6水平比较 |
第5章 讨论 |
第6章 结论 |
参考文献 |
攻读学位期间发表的学术论文 |
致谢 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
导师及作者简介 |
(4)犬腹腔镜技术的基础研究及其在临床中的应用(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
1 引言 |
1.1 腹腔镜手术的发展史 |
1.1.1 腹腔镜外科百年发展史 |
1.1.2 腹腔镜手术的综合评价 |
1.2 腹腔镜手术的并发症及其预防措施 |
1.2.1 与腹腔镜穿刺相关的并发症 |
1.2.2 与气腹相关的并发症 |
1.3 动物腹腔镜技术国内外研究进展 |
1.3.1 动物腹腔镜技术在国外的应用 |
1.3.2 动物腹腔镜技术在国内的应用 |
1.4 研究的目的和意义 |
2 材料与方法 |
2.1 试验材料 |
2.1.1 试验动物 |
2.1.2 试验器材 |
2.1.3 试验用药品及试剂 |
2.2 试验方法 |
2.2.1 麻醉对犬生理机能的影响 |
2.2.2 不同二氧化碳气腹压对犬生理机能的影响 |
2.2.3 犬腹腔镜技术的临床应用 |
2.2.4 犬腹腔镜与开腹胆囊摘除术对比试验研究 |
2.2.5 腹腔镜二次探查手术部位术后粘连情况 |
2.3 数据统计分析方法 |
3 结果 |
3.1 麻醉对犬生理机能的影响 |
3.1.1 麻醉对犬临床体征的影响 |
3.1.2 麻醉对犬循环系统的影响 |
3.1.3 麻醉对犬呼吸系统的影响 |
3.2 不同二氧化碳气腹压对犬生理机能的影响 |
3.2.1 不同气腹压对临床体征的影响 |
3.2.2 气腹压对循环系统的影响 |
3.2.3 气腹压对呼吸系统的影响 |
3.2.4 气腹压对免疫系统的影响 |
3.2.5 气腹压对肝、肾功能的影响 |
3.2.6 不同气腹压时腹腔内视野显露情况 |
3.3 犬腹腔镜技术的临床应用 |
3.3.1 犬腹腔镜脾脏切除术 |
3.3.2 犬腹腔镜胆囊切除术 |
3.3.3 犬腹腔镜膀胱切开与缝合术 |
3.3.4 犬腹腔镜胃切开与缝合术 |
3.3.5 犬腹腔镜胃固定术 |
3.4 腹腔镜与开腹胆囊摘除术对比试验结果 |
3.4.1 手术时间和切口长度 |
3.4.2 手术对犬免疫应激反应的影响 |
4 讨论 |
4.1 不同气腹压值对犬生理机能的影响 |
4.1.1 二氧化碳做人工气腹的利弊 |
4.1.2 二氧化碳气腹对临床体征的影响 |
4.1.3 二氧化碳气腹对循环系统的影响 |
4.1.4 二氧化碳气腹对呼吸系统的影响 |
4.1.5 二氧化碳气腹对体温的影响 |
4.1.6 二氧化碳气腹对免疫系统的影响 |
4.1.7 二氧化碳气腹对肝、肾功能的影响 |
4.2 犬腹腔镜技术在临床的应用 |
4.2.1 犬腹腔镜脾脏摘除术 |
4.2.2 犬腹腔镜胆囊摘除术 |
4.2.3 犬腹腔镜膀胱切开与缝合术 |
4.2.4 犬腹腔镜胃切开、缝合与固定术 |
4.3 犬腹腔镜与开腹胆囊摘除术对比试验研究 |
4.3.1 手术与体温、白细胞、淋巴细胞 |
4.3.2 手术对于细胞因子和急性期蛋白的影响 |
4.3.3 手术与血糖 |
4.3.4 手术与免疫球蛋白 |
4.3.5 手术与CD_4~+、CD_8~+ |
4.3.6 腹腔镜术后免疫功能抑制的发生机制 |
5 结论 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
攻读博士期间发表的论文 |
四、小开腹子宫切除术的护理体会(论文参考文献)
- [1]经方治疗肿瘤术后和(或)放疗后淋巴水肿用药规律分析[D]. 李佳忻. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [2]胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除的手术配合[J]. 何妙珍. 实用医学杂志, 2011(05)
- [3]腹式及阴式子宫切除术对机体应激反应的临床对照分析[D]. 李柳. 吉林大学, 2010(10)
- [4]犬腹腔镜技术的基础研究及其在临床中的应用[D]. 刘运枫. 东北农业大学, 2008(03)
- [5]小开腹子宫切除术的护理体会[J]. 王彩丽,邹华芳,尹桂芹. 中原医刊, 2002(12)
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