一、缩短产时放置IUD产后恶露时间的研究(论文文献综述)
刘妮[1](2021)在《产后妇女避孕现状与需求的调查研究》文中研究说明目的:通过调查和分析研究对象在产后1年内的避孕现状与需求,为进一步加强产后避孕节育相关知识的宣传教育、推广适合广大产妇的避孕模式及提高产妇生殖健康水平提供科学的理论依据。方法:选取2019年11月1日至2019年11月30日在西北妇女儿童医院产三科住院分娩的779例产妇作为研究对象,于产后1年内采用自制调查问卷随访,收集研究对象的一般情况及产后避孕现状与避孕需求。用Epidata 3.1建立数据库,SPSS25.0进行统计分析。结果:1.本研究对象产后母乳喂养、月经恢复、性生活恢复的平均时间分别为8.70月、5.16月、4.94月。多因素logistic回归分析示,既往是否避孕、产后母乳喂养时间、产后月经恢复时间与产后性生活恢复早晚相关。2.有77.41%的产妇采取了避孕措施,开始采取避孕措施的平均时间为4.90月,其中避孕套(69.32%)、体外排精(5.01%)、安全期(1.67%)为产后最常采用的避孕方法。多因素logistic回归分析示,既往是否避孕、既往最常采用的避孕方法与产后避孕方法的选择相关。3.研究对象产后避孕知识知晓的总正确率为11.4%,产后是否恢复性生活与产后避孕知识的掌握相关。71.50%的产妇对目前开展的产后避孕咨询工作表示满意,84.47%的产妇认为是由于宣传和重视不够造成对该工作的不满意;86.65%的产妇认为避孕套是产后最好的避孕方法。4.产后1年内有3.34%(26/779)的产妇发生意外妊娠,61.54%选择了人工流产终止妊娠。多因素logistic回归分析,产后母乳喂养时间长与产后意外妊娠的发生相关。5.本研究中认为有必要开展、愿意接受产后避孕宣教、咨询和指导的产妇分别占94.22%、87.80%。最愿意接受的途径依次是微信公众号等公共传媒(47.24%)、医护人员给予的个性化指导(25.03%)、社区卫生服务中心(10.40%)。结论:1.避孕套、体外排精、安全期等避孕方式为大部分产妇所采用。产后长效可逆避孕措施的选择较少,大多数产妇产后避孕相关知识知晓率低,相关医务人员应加强孕产期及产后避孕宣教,并督促避孕措施的落实。2.产后月经恢复时间早产妇更有可能在产后早期恢复性生活;产后半年内母乳喂养的产妇更有可能在产后4~6个月内恢复性生活;产后月经恢复超过产后3个月的产妇更有可能在产后7~12个月恢复性生活;既往未避孕、产后半年内母乳喂养、产后半年内恢复月经的产妇更不可能在产后1年内恢复性生活。3.既往采取高效避孕法和物理屏障避孕法的产妇产后更倾向于选择高/中效避孕方法;既往未避孕的产妇产后倾向于选择低效避孕法/未避孕法。4.产后母乳喂养时间长的产妇产后意外妊娠的可能性越大。5.大多数产妇认为有必要且愿意接受产后避孕宣传教育和咨询指导,愿意接受的途径依次是微信公众号等公共传媒、医护人员的个性化指导等。
许梦白[2](2021)在《产后抑郁症中医证候特点分析及逍遥散的干预作用机制研究》文中研究指明目的:1.临床流行病学研究通过临床横断面流行病学调查,探索引起产后抑郁症(Postpartum depression,PPD)患者抑郁程度加重的影响因素,利用因子及聚类分析等方法探索PPD的中医证候特点,进一步归纳PPD的中医病机和治则,以期为PPD临床个体化精准辨证提供理论支持。2.中医文献方药研究检索中药内服方剂治疗PPD临床研究的相关文献,探讨治疗PPD内服方药的药物组成规律及遣方用药思路,为临床治疗PPD的选方用药提供参考,并为进一步探索中药治疗PPD的机制研究提供理论依据。3.动物实验机制研究结合PPD临床流行病学研究及中医文献方药研究,开展动物实验,建立PPD大鼠模型并进行评价,造模成功后给予逍遥散干预。通过观察大鼠下丘脑病理组织形态、检测下丘脑-垂体-性腺(Hypothalamic-pituitary-gonadal,HPG)轴激素水平、下丘脑雌激素受体(ERα、ERβ、GPER)介导的PKA/CREB/BDNF信号通路表达水平等,探讨逍遥散治疗PPD的疗效及分子作用机制,为逍遥散治疗PPD提供具有科学内涵的客观依据,同时“以方测证”,揭示PPD的中医证候特点及病机本质。方法:1.临床流行病学研究建立《产后抑郁症调查问卷》,收集PPD患者的一般情况、抑郁量表积分、中医症状及体征信息。采用Pearson卡方检验或Fisher确切概率法对患者一般情况进行单因素分析,采用有序多分类Logistic回归对单因素分析结果中具有统计学意义的相关因素进行多因素分析,探索导致PPD患者抑郁程度加重的影响因素。采用频数分析、因子分析及聚类分析方法,对患者的中医临床症状及体征进行研究,归纳PPD患者的中医证候特点,进一步探寻PPD的中医病机和治则。2.中医文献方药研究检索中国知网、万方数据库等国内中文数据库2000年-2019年发表的关于中药治疗PPD临床研究的相关文献,按照筛选标准收集研究所需中药方剂。建立数据库,采用SPSS 24.0、Weka 3.8等软件对中药进行频数分析、聚类分析及关联规则分析,探索中药治疗PPD的遣方用药规律,探析临床治疗PPD的用药思路。3.动物实验机制研究以妊娠后期慢性极轻度应激(Chronic ultramild stress,CUMS)方法建立PPD大鼠模型,综合大鼠的一般情况、体重、产仔及活仔量、行为学变化对模型进行评价,造模成功后采用HE染色观察大鼠下丘脑病理组织形态,ELISA法检测血清E2、P、PRL含量;采用RT-qPCR及Western blot分别检测下丘脑组织匀浆中ERα、ERβ、GPER及PKA、CREB、BDNF的基因与蛋白表达水平,并采用免疫组化法对其分子蛋白表达进行定位分析,在基于HPG轴探索PPD的发病及逍遥散干预作用机制的同时,“以方测证”,以逍遥散为反证,揭示PPD肝郁脾虚证的证候生物学基础。结果:1.临床流行病学研究(1)206例PPD患者平均年龄为30.28±5.07岁;轻度抑郁患者94例,占比45.63%;中度抑郁患者72例,占比34.95%;重度抑郁患者40例,占比19.42%。在影响PPD患者抑郁程度加重的心理社会因素中,产前教育是影响PPD患者抑郁程度的保护因素,新生儿疾病、经前烦躁情况、孕期焦虑抑郁、孕产期负面事件、睡眠时间不足、患者受关心和支持度低是导致PPD患者抑郁程度加重的危险因素。(2)206例PPD患者的高频症状及体征有情绪抑郁、失眠多梦、神疲乏力、食少纳呆、烦躁易怒、善太息、乳房胀痛、悲伤欲哭、精神萎靡、健忘、腹胀,舌淡红、舌边有齿痕、舌黯及舌有瘀斑瘀点,苔白、苔薄、苔腻,脉细、脉弦、脉沉。将中医症状因子分析得出的9个公因子进行聚类分析,共出现5个聚类结果:①肝郁脾虚证,其症状包括善太息、腹胀、胁肋胀满甚则疼痛、乳房胀痛、食少纳呆;②阴血亏虚证,其症状包括面色淡白、爪甲色淡、肢体麻木、潮热盗汗、五心烦热、头晕、耳鸣;③肝火炽盛证,其症状包括口苦、目赤、口干咽燥、便秘、烦躁易怒、头痛;④脾肾阳虚兼痰湿证,其症状包括脘痞、恶心、胸闷、惊恐易醒、畏寒肢冷、腰膝酸软、浮肿、小便清长或(和)夜尿增多;⑤心脾两虚兼血瘀证,其症状包括心悸、神疲乏力、气短懒言、精神萎靡、面色萎黄、健忘、失眠多梦、悲伤欲哭、面色晦暗、自汗、下腹刺痛、恶露色紫暗有块。2.中医文献方药研究(1)本研究共筛选处方112例,涉及中药116味,使用频次为1216次。治疗PPD的高频药物有柴胡、甘草、当归、白芍、茯苓、白术等17味。所有药物中,归经以脾经、肝经为主,温性和甘味药出现频率最高,药物功效以补益、理气、安神、活血化瘀等为主。(2)17味高频药物共聚为4类:①聚类1包括柴胡、白芍、当归、甘草;②聚类2包括白术、茯苓;③聚类3包括香附、陈皮、川芎、郁金;④聚类4包括茯神、黄芪、大枣、地黄、合欢皮、酸枣仁、远志。(3)17味高频药物关联分析共得出50条关联药物组合,符合二阶关联规则的有6组,符合三阶关联规则的有18组,符合四阶关联规则的有17组。3.动物实验机制研究(1)实验一:4组大鼠产仔及活仔量无明显差异,大鼠造模后出现倦怠嗜卧、活动量减少、粪便质软、体重降低等宏观表现,行为学结果中糖水消耗率及强迫游泳不动时间明显减少,旷场实验中穿格、站立及修饰次数出现降低趋势性变化;氟西汀组及逍遥散组大鼠宏观表现及行为学结果均有明显改善,表明模型组大鼠产后出现抑郁样改变,PPD大鼠模型成功建立,“以方测证”,以逍遥散反证本研究建立的PPD大鼠模型是PPD肝郁脾虚证的病证结合模型。(2)实验二:在HPG轴中,HE染色发现模型组大鼠下丘脑神经元数目减少、排列疏松紊乱,大量神经元出现核固缩、深染及胞体萎缩、空泡样变性、周围脱髓鞘改变等严重病理学变化,而逍遥散组大鼠下丘脑组织病理学变化出现不同程度改善;ELISA检测显示模型组大鼠血清E2、P、PRL水平均明显降低;逍遥散组大鼠血清E2、P、PRL水平与模型组比较均明显升高。(3)实验三:RT-qPCR结果显示,与正常组比较,模型组大鼠下丘脑ERα、GPER、PKA基因表达水平明显降低,ERβ、CREB、BDNF基因表达水平有降低趋势;与模型组比较,逍遥散组大鼠下丘脑中ERα、CREB、BDNF基因表达水平明显升高,ERβ、GPER、PKA基因表达水平有升高趋势。Western blot结果显示,与正常组比较,模型组大鼠下丘脑中ERα、CREB、BDNF蛋白表达水平明显降低,ERβ、GPER、PKA蛋白表达水平有降低趋势;与模型组比较,逍遥散组大鼠下丘脑中PKA、BDNF蛋白表达水平明显升高,ERα、ERβ、GPER、CREB蛋白表达水平有升高趋势。免疫组化对上述指标进行定位分析,结果显示其免疫阳性神经元在下丘脑ARC及VMH中广泛分布,其中,模型组大鼠下丘脑ARC中ERα、PKA、CREB、BDNF的MOD值明显降低,VMH中的ERα、ERβ、GPER、CREB、BDNF的MOD值明显降低,逍遥散则可逆转这一改变,明显升高PPD模型大鼠下丘脑ARC及VMH中已降低的相关指标。结论:1.心理社会等多种因素相互影响,可作为应激源导致PPD的发生、发展。肝郁脾虚证、阴血亏虚证、肝火炽盛证、脾肾阳虚兼痰湿证、心脾两虚兼血瘀证及其症状表现是PPD患者具有临床意义的中医证候特点。2.女子产后多虚多瘀,气血失调,神魂失养,存在于PPD发病的始终。基于肝脾与情志、气血的密切相关性,临床治疗PPD患者可从肝脾论治,调理气血,临床可灵活运用疏肝解郁、理气健脾、益气养血、养心安神等治法。逍遥散用药组合气血兼顾,肝脾同调,是治疗PPD的常用方剂。3.以妊娠后期CUMS方法可建立病证结合的PPD肝郁脾虚证大鼠模型。采用逍遥散对PPD模型大鼠进行干预,可通过HPG轴上调性改变下丘脑内雌激素受体ERα、ERβ、GPER介导的PKA/CREB/BDNF信号通路,调节抑郁样行为。4.基于“以方测证”及“微观辨证”等中医理论基础,肝郁脾虚证是PPD的重要证候特点,以逍遥散为反证的PPD肝郁脾虚证的证候生物学基础涉及到神经内分泌系统,可能与下丘脑组织病理学改变、HPG轴功能异常、性激素分泌减少、下丘脑雌激素受体介导的PKA/CREB/BDNF信号通路的下调性改变抑制神经发生有关。
王宇,刘常燕,李莹,王文珍,李会芳,洪家铁[3](2020)在《自拟益气排膜汤促进正常分娩后子宫复旧临床研究》文中提出目的研究自拟益气排膜汤对正常分娩后子宫复旧的影响。方法选择2018年9月—2019年3月顺产且首次分娩的产妇,按照入组先后顺序将产妇随机分为实验组、阳性药物对照组和空白对照组,每组各80例。实验组产后予以益气排膜汤口服,阳性药物对照组产后予以新生化颗粒口服,空白对照组产后不予药物处理,疗程均为2周。检测3组产妇的药物安全性、子宫宫底高度、阴道血性恶露时间及阴道恶露持续时间、血液流变学相关指标。结果自拟益气排膜汤安全性与新生化颗粒相当(P>0.05);新生化颗粒可轻微加快产后子宫底下降(P<0.05),显着缩短阴道恶露持续时间、减少晚期产后出血及感染(P<0.05)的发生,及轻微改善产后血液流变学(P<0.05);益气排膜汤在临床疗效上显着优于新生化颗粒,除具有与新生化颗粒相当的作用外,同时还具有显着缩短血性恶露持续时间(P<0.05),及进一步收缩子宫(加快宫底下降及缩短耻上未及时间)和改善血液流变学的作用(P<0.05)。结论自拟益气排膜汤安全性良好,且能明显促进正常分娩后的子宫复旧,效果显着优于新生化颗粒。
杨莹[4](2020)在《生化汤联合仿生物电刺激疗法对人工流产术后恢复的临床观察》文中研究表明目的:本研究旨在观察生化汤、仿生物电刺激及生化汤联合仿生物电刺激疗法分别对无痛人流术后恢复的临床效果,以期为临床促进人工流产术后恢复提供更多的思路和方法,减轻此类手术对女性生殖系统的影响。方法:本研究成功搜集了2019年4月-2019年10月于湖北省妇幼保健院门诊计划生育手术室行人工流产手术的符合要求的160例患者。采用患者知情同意的原则,按照随机数字分组法分为四组,每组各40例,即A为对照组,B为生化汤组,C为仿生物电刺激组,D为生化汤联合仿生物电刺激组。比较四组患者的年龄、停经时间、孕次,通过统计学分析,均得出P>0.05,提示四组间无明显统计学差异,具有可比性。A组术后仅给予口服头孢地尼分散片预防感染治疗,一次一片,每次100mg,一天三次,连服4天;B组在A组基础上术后当天给予生化汤口服,每日一剂,每次一袋(200ml),饭后温服,早晚各一次,连服7天;C组在A组基础上术后当天给予仿生物电刺激治疗,每天一次,一次25分钟,连续7天;D组在A组基础上术后当天给予生化汤联合仿生物电刺激治疗。分别记录每组患者术后阴道出血时间、有无腹痛情况;术后第14天,每组患者返院复查B超,于阴道彩色多普勒超声下监测患者的子宫内膜的厚度、子宫内膜的类型、子宫内膜下血流分型,并测定患者的子宫动脉收缩期峰流速(PSV)和粘膜下血流阻力指数(RI);术后首次月经来潮时,记录月经复潮时间距离手术日的间隔天数及术后首次月经来潮的经量较前对比情况,同时随访观察期间患者的有无并发症,以及时处理不良结局及更改治疗方案,记录宫腔粘连、宫腔积液等术后并发症发生率。结果:(1)1人服用中药生化汤期间对中药不耐受而放弃此治疗,10人仿生物电刺激未坚持治疗至结束,以上患者均作为脱落病例而剔除,1人确诊为宫腔粘连、8人宫腔分离故而超声下未能测得所需数据,亦作为脱落病例,最终完成治疗并能测得全部数据病例者共140例,其中A组36例,B组38例,C组35例,D组31例。(2)术后阴道出血持续时间的比较:经单因素方差分析,P<0.01,差异具有统计学意义。各组间经LSD-t检验比较,B组、D组出血时间均短于A组(P<0.05),D组短于C组(P<0.05),A组和C组差异无统计学意义(P>0.05),B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后腹痛发生率的比较:经?2检验,P<0.01,四组腹痛发生率比较差异有统计学意义。各组间比较,B组、C组、D组腹痛发生率均低于A组(P<0.05),D组腹痛发生率低于C组(P<0.05),B组、D组腹痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后超声下子宫内膜数据的比较:比较四组子宫内膜厚度经单因素方差分析,P<0.01,差异具有统计学意义。四组内经LSD-t检验比较,B组、C组、D组子宫内膜厚度大于A组(P<0.05),D组内膜厚度大于B组、C组(P<0.05),B组、C组内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05)。PSV与前者结果一致。RI值各组间均有统计学意义,RI值大小表现为D组<B组<C组<A组(P均<0.05)。比较四组子宫内膜分型情况,经秩和检验,P<0.05,差异具有统计学意义。各组间比较,B组、D组内膜形态优于A组(P<0.05),D组内膜形态优于C组(P<0.05),B组和C组内膜形态无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜血流分型结果分析同前。(5)术后月经复潮时间的比较:月经复潮差异经方差分析具有统计学意义(P<0.05),各组间经LSD-t检验比较,B组、C组、D组月经复潮时间均短于A组(P<0.05),D组月经复潮时间短于B组和C组(P<0.05),B组月经复潮时间与C组无统计学差异(P>0.05)。(6)术后首次月经的经量较前对比情况的比较:经?2检验,P<0.05,差异有统计学意义。各组间比较,B组、D组月经复潮量优于A组(P<0.05),D组月经复潮量优于C组(P<0.05),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05)。(7)术后宫腔粘连、宫腔积液等并发症发生率对比:经?2检验,P>0.05,差异无统计学意义。其中A组1例宫腔粘连,3例复查时为宫腔积液;B组1例宫腔积液;C组3例宫腔积液;D组1例宫腔积液。结论:生化汤、仿生物电刺激、生化汤联合仿生物电刺激治疗均可以降低腹痛发生率、加速内膜血液循环、促进内膜生长、缩短月经复潮时间。生化汤、生化汤联合仿生物电刺激均能缩短术后阴道出血时间、改善内膜形态、维持月经量。在促进内膜生长修复、加速PSV、改善RI、加速术后月经复潮方面,联合组效果最显着;在改善子宫内膜血流阻力指数RI方面,生化汤作用优于仿电刺激。
吴敏[5](2020)在《益母缩宫颗粒对药物不全流产大鼠PGI2/TXA2系统、凝血功能影响的实验研究》文中进行了进一步梳理目的:通过动物实验研究益母缩宫颗粒对药物不全流产模型大鼠PGI2/TXA2系统、凝血功能的影响,探索益母缩宫颗粒防治药物流产后阴道流血的作用机制。方法:将性成熟SD大鼠适应性饲养一周后随机取8只雌鼠作为空白对照组(A组),其余大鼠按雄雌比为1:2合笼,合笼次晨查雌鼠阴栓或行阴道分泌物涂片明确是否受孕,确定受孕则纳入实验,当天记为受孕d1,若未受孕则于当日下午18:00继续合笼,以此方法连续合笼1周,共检出受孕雌鼠55只,将受孕大鼠随机取8只作为妊娠对照组(B组),余受孕大鼠(47只)均于受孕d7灌胃米非司酮(8.3 mg/kg)+米索前列醇(100?g/kg)造模,A组和B组均用饮用水代替药物处理,在灌胃米索前列醇后于大鼠阴道内放置棉球1枚,次晨检查阴道棉球见明显血迹认定为造模成功,将造模成功大鼠44只随机分为模型组(C组)8只、益母缩宫颗粒组(D组27只,其中低剂量组D1组、中剂量组D2组、高剂量组D3组各9只)、新生化颗粒组(E组)9只,各组大鼠均于受孕d8开始灌胃干预药物,D1、D2、D3组分别给予0.313 g/mL、0.625 g/mL、1.25 g/mL的益母缩宫颗粒混悬液以10ml/(kg.d)灌胃,E组予以0.281 g/mL的新生化颗粒混悬液以10 ml/(kg.d)灌胃,其余各组均用饮用水代替,连续灌胃7天,于受孕d15麻醉解剖大鼠,腹主动脉取血,取部分血液分离血清,Elisa(Enzyme-linked immunosorbent assay,酶联免疫吸附测定)法检测大鼠血清6-keto-PGF1α(6-keto-Prostaglandlinf1α,6-酮-前列腺素-1α)和TXB2(ThromboxaneB2,血栓素B2)浓度,另一部分血液抗凝处理后分离血浆检测PT(Prothrombin time,凝血酶原时间)、TT(Thrombin time,凝血酶时间)、FIB(Fibrinogen,纤维蛋白原)及APTT(Activiated partial thromboplastin time,活化部分凝血酶时间)值,取大鼠子宫标本行HE(Hematoxylin-eosin Staining,苏木精-伊红染色)染色,观察组织学改变并行病理评分。结果:(1)(1)阴道流血时间:D组大鼠的阴道流血时间与C和E组相比明显缩短(P<0.01)。(2)子宫湿重:C、D、E组与B组相比明显减轻,D3组、E组与C组相比明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)病理组织学方面:D、E组的子宫内膜较C组均见不同程度修复,其中D3组修复较好;与C组相比,D3组和E组的绒毛蜕膜残留评分明显降低,差异显着(P<0.01)。(2)PGI2/TXA2系统:与A组相比,B组TXB2无显着差异,6-keto-PGF1α显着升高,6-keto-PGF1α/TXB2升高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组TXB2明显升高,6-keto-PGF1α降低,6-keto-PGF1α/TXB2降低,差异显着(P<0.05);与C组比较,D1、D2、D3组TXB2降低(P<0.05),D2、D3、E组6-keto-PGF1α/TXB2升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)凝血功能:与A组相比,C组PT明显延长(P<0.05);与C组相比,D1、D2、D3、E组PT均延长(P<0.05),D1、D2、D3、E组FIB均无明显统计学差异,D1组、E组大鼠TT值延长,E组APTT明显延长,差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论:(1)益母缩宫颗粒能有效缩短药物不全流产大鼠阴道流血时间。(2)TXB2/6-keto-PGF1α比例失调与药物不全流产后阴道出血有关,益母缩宫颗粒通过减少模型大鼠血TXB2含量,调节TXB2/6-keto-PGF1α的比例,恢复PGI2/TXA2的平衡状态,发挥减少模型大鼠阴道流血时间的作用。(3)益母缩宫颗粒能延长模型大鼠PT值,对模型大鼠起加强抗凝和促进血凝块溶解的作用,使气血运行畅通,新血生化有道,具有“止血不留瘀”的中医特色。(4)益母缩宫颗粒能促进模型大鼠子宫残留的绒毛、蜕膜排出,促进模型大鼠子宫内膜修复,降低子宫病理评分,效果与新生化颗粒相当;但益母缩宫颗粒在减少模型大鼠血TXB2含量方面较新生化颗粒更优,临床上对于“血瘀证”明显的患者可首选益母缩宫颗粒。
付娟娟,张妤,王文艳[6](2017)在《剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式的临床分析》文中提出目的:探讨剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩(VBAC)的可行性。方法:选取2009年1月至2016年8月剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩90例为观察组,选取我科2016年1月至6月间50例疤痕子宫足月妊娠行再次剖宫产术为对照1组,另选取我科2016年1月至6月间50例初产妇平产分娩为对照2组。分析3组间住院时间、产后出血量、产后24h出血量、产程时间等,同时比较一次剖宫产术后与两次剖宫产术后的月经异常的产妇例数。结果:与对照1组相比,观察组住院时间明显缩短,产后出血及产后24h出血量明显减少。两组之间差异有统计学意义,但两组内均未出现产褥感染及尿潴留。电话随访其产后恶露情况及月经情况,观察组中有8例出现产后恶露时间长且产后经期长、经量多情况,明显少于对照1组(19例),差异有统计学意义。观察组与对照2组相比,产时出血、产后24h出血量、胎儿体重方面的差异无统计学意义,产程时间相对较短,其差异有统计学意义。结论:对于剖宫产术后的疤痕子宫足月妊娠孕妇,在孕期及产前充分控制和评估后实施VBAC是可行的,同等条件下与再次剖宫产相比是利大于弊。
王乐[7](2017)在《益气化瘀方对产后子宫内膜炎大鼠β-catenin及APC基因的影响》文中进行了进一步梳理目的本实验探讨益气化瘀方对产后子宫内膜炎大鼠的治疗作用,通过了解益气化瘀方对产后子宫内膜炎模型大鼠子宫β-catenin及APC基因的影响,阐述益气化瘀方治疗产后子宫内膜炎作用机制,为临床应用提供理论依据。方法将40只妊娠SD大鼠按随机数字表法分为5组:空白组、模型组、新生化组、益气低组、益气高组。除空白组以外,其余各组在妊娠第7天开始复制游泳劳损模型,直至分娩。产后第一天,除空白组外,其余各组将过夜培养的病原菌进行子宫接种,接种量为0.2m L。造模成功后予灌胃处理,连续灌胃7天,第8天剖取大鼠子宫组织。采用Real-time PCR检测大鼠子宫β-catenin及APC m RNA的表达;采用Western Blot半定量法检测各组大鼠子宫β-catenin及APC的蛋白表达情况。结果1.各组大鼠子宫β-catenin及APC m RNA表达比较与新生化相比,模型组β-catenin基因m RNA相对表达量明显降低一倍,差异有统计学意义(P<0.01),空白组及益气高组β-catenin基因中的m RNA表达明显升高,分别为新生化组4.63倍及3.11倍,差别有统计学意义(P<0.01),而益气低组的m RNA表达量较对照组无明显改变(P>0.05);与模型组相比,各治疗小组β-catenin m RNA均普遍增高,差别有统计学意义(P<0.01),且益气高组相较于益气低组明显增高(P<0.01)。在APC m RNA的表达中,空白组及益气高组m RNA相对表达量较新生化组明显降低,分别为新生化组0.26及0.44倍,模型组较新生化组升高4.87倍,差别均有统计学意义(P<0.05),而益气低组的m RNA表达量较对照组无明显改变(P>0.05);各治疗小组相较于模型组均有统计学意义(P<0.01),且益气高组相较于益气低组明显降低(P<0.01)。2.各组大鼠子宫β-catenin及APC蛋白的表达与空白组相比,模型组大鼠β-catenin相对蛋白含量明显降低,差别均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,新生化组、益气低组、益气高组β-catenin相对蛋白含量普遍升高,差别均有统计学意义(P<0.01);与新生化组相比,益气高组β-catenin相对蛋白含量明显增多,差别均有统计学意义(P<0.01),而益气低组相较新生化组β-catenin蛋白表达无统计学意义(P>0.05)。与空白组相比,模型组的APC相对蛋白含量明显升高,差别均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,新生化组、益气低组与益气高组的APC相对蛋白含量均有降低,差别均有统计学意义(P<0.05);与新生化组相比,益气高组APC相对蛋白含量明显降低,差别均有统计学意义(P<0.01),而益气低组较新生化组APC蛋白表达差别无统计学意义(P>0.05)。结论益气化瘀方对产后子宫内膜炎大鼠有明显治疗作用,对产后子宫内膜炎大鼠子宫β-catenin表达有上调作用,对APC表达有下调作用,从而提示益气化瘀方的效应可能是通过激活Wnt信号通路,减少产后子宫内膜炎症对子宫内膜的损伤,促进子宫内膜重塑修复,达到子宫复旧目的。
钱翠凤,姚晓英[8](2016)在《左炔诺孕酮宫内节育系统用于产后避孕的研究进展》文中指出产后避孕,是指产妇在胎盘娩出后的一段时间内,为防止意外妊娠而采取的避孕措施。由于产后哺乳的特殊性,产后避孕知识缺乏等因素[1],产后1年内人工流产率居高不下,增加了手术并发症的风险。当生育间隔短于18个月时,早产、新生儿低体重、新生儿死亡及其他母婴危险性显着增加[2-3]。产后妇女处于高凝状态,至产后46周凝血功能恢复孕前状态。未哺乳妇女月经恢复时间平均为5566d,哺乳妇女排卵和月经恢复时间与哺乳频次、持
王彩霞,季凝霜,陈婷婷[9](2016)在《宫血宁胶囊对剖宫产即时放置IUD患者炎症反应程度及出血量的影响》文中认为目的探讨宫血宁胶囊在剖宫产即时放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)患者中运用对患者炎症反应程度、产褥出血量及恶露持续时间的影响。方法选取温州市龙湾区第一人民医院妇产科210例剖宫产后即时放置宫内节育器的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组105例患者剖宫产后即时放置宫内节育器,观察组105例患者在对照组患者基础上给予宫血宁胶囊,对比2组患者炎症因子水平,产后出血量,产褥病理以及恶露持续时间等相关指标。结果治疗后,观察组产妇白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显低于对照组(P<0.05)。产后24h出血量明显少于对照组产妇(P<0.05)。观察组产妇平均体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、产褥病率与对照组相比差异无统计学意义。观察组产妇产褥时间<28d例数明显多于对照组(33 vs.26,P<0.05),2组在产褥时间2842 d、>42 d方面对比差异无统计学意义。结论宫血宁胶囊有助于减少剖宫产即时放置IUD患者产后出血,抑制炎症反应。
李佩琦[10](2016)在《产后生化汤促足月分娩后子宫复旧的临床与实验研究》文中进行了进一步梳理研究背景子宫复旧是产褥期最重要的变化之一。产褥期是正常生理期而并非病理期,在此期间母体最大的变化是生殖系统的恢复,医学上所能起到的非创伤性辅助作用的是促进子宫复旧。随着社会的进步及生活水平的提高,人们对产褥期康复的重视程度日益增加,也对产后恢复至非孕状态的期望更高。在促进产后子宫快速复旧、产后整体康复上现代医学没有显着有效的方法,西医对于子宫复旧不良患者通常是对症治疗,常规运用宫缩剂或者物理疗法。中医根据产褥期妇女的生理状况和发病机制,总结出亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点,治疗用药多以“活血化瘀,补养气血”为主,临床再结合病情进行辨证论治。在促进产后子宫复旧方面有着独到之处。目的通过临床和实验研究,评价产后生化汤方对促进足月分娩后子宫复旧的确切的疗效及其临床运用时的安全性。方法将符合纳入标准且经排除标准筛选后的顺产和剖宫产产妇各84例,分别随机分成治疗组42例,对照组42例,治疗组服用产后生化汤;对照组服用生化汤,连服7天后,观察、比较产后子宫底下降高度、恶露量及持续时间、B超测量子宫体积及B超下宫腔积液、宫腔线闭合情况、子宫复旧不良发生率、产后并发症发生情况,进行临床疗效及安全性评估。实验研究以健康雌性SD性成熟大鼠(200-220g)40只为实验对象,随机选10只作为空白组,剩下30只受孕成功后分设3个组(对照组、生化汤组照及产后生化组),生化汤组和产后生化汤组于大鼠分娩后分别灌胃7天后观察各组大鼠子宫湿重系数及组织病理学的情况,并进行检验分析,从实验的角度验证产后生化汤的临床疗效。结果1.临床研究(1)子宫复旧方面:产后生化汤对于不同分娩方式的产妇,均能促进其产后宫底下降、减少恶露量、缩短恶露干净时间,促进子宫缩复,且效果优于生化汤(P<0.05)。 (2)药物安全性:在治疗及其观察过程中,未发现服用产后生化汤的受试者出现肝肾功能损伤、胃肠道及过敏反应。2.动物实验(1)子宫湿重系数:与空白组相比,对照组、生化汤组的大鼠子宫湿重系数均有显着差异(P<0.05) 产后生化汤组则无显着差异(P>0.05) 生化汤组、产后生化汤组与对照组有显着差异(P<0.05);生化汤组与产后生化汤组有显着差异(P<0.05)。(2)病理组织图片:与空白组(图12)相比,对照组(图78)内膜不平整,宫腔增大,间质炎性细胞增多,腺体增生明显,平滑肌层可见明显出血点,间质部分充血水肿,可见中等量散在的含铁血黄素,提示陈旧性出血,肌层变薄,血管扩张明显;生化汤组(图56)可见少量炎细胞浸润,腺体增生,间质、肌层均有出血,见少量含铁血黄素;产后生化汤组(图34)间质轻度水肿,少量出血,上皮细胞、肌层与空白组无明显区别。结论产后生化汤能促进产后宫底下降、减少恶露量、缩短恶露干净时间,加强子宫缩复,在促进产后子宫复旧上有明确疗效且服用安全,可未来在临床上的广泛推广应用
二、缩短产时放置IUD产后恶露时间的研究(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、缩短产时放置IUD产后恶露时间的研究(论文提纲范文)
(1)产后妇女避孕现状与需求的调查研究(论文提纲范文)
缩略语表 |
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
文献回顾 |
1.资料与方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 研究工具 |
1.3 研究方法 |
1.4 样本量估计 |
1.5 质量控制 |
1.6 统计学方法 |
1.7 技术路线图 |
2.结果 |
2.1 一般人口学特征 |
2.2 产后避孕现状 |
2.2.1 研究对象产后一般情况 |
2.2.2 不同特征产妇产后一年是否恢复性生活 |
2.2.3 影响产后1 年性生活恢复的多因素分析 |
2.2.4 不同特征产妇产后恢复性生活时间 |
2.2.5 影响产后性生活恢复时间的多因素分析 |
2.2.6 产后避孕方法的使用 |
2.2.7 不同特征产妇产后避孕方法的使用情况 |
2.2.8 影响避孕方法的多因素回归分析 |
2.2.9 产后不采用长效可逆避孕措施的原因 |
2.2.10 产后避孕知识 |
2.2.11 不同特征产妇产后避孕知识掌握情况 |
2.2.12 对产后避孕工作的满意度、对产后避孕方法的选择 |
2.2.13 产后意外妊娠 |
2.2.14 不同特征产妇产后意外妊娠的单因素分析 |
2.2.15 产后一年内意外妊娠发生的多因素分析 |
2.3 产后避孕的需求与途径 |
3.讨论 |
3.1 产后避孕现状 |
3.1.1 研究对象的产后情况 |
3.1.2 研究对象的产后避孕措施采取情况 |
3.1.3 产后避孕知识的掌握情况 |
3.1.4 产后意外妊娠情况 |
3.2 产后避孕的需求与途径 |
小结 |
参考文献 |
附录 |
个人简历和研究成果 |
致谢 |
(2)产后抑郁症中医证候特点分析及逍遥散的干预作用机制研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
文献综述 |
综述一 产后抑郁症中西医研究进展 |
1 产后抑郁症的西医研究进展 |
2 产后抑郁症的中医研究进展 |
3 逍遥散治疗产后抑郁症的病机及治则分析探讨 |
4 小结 |
参考文献 |
综述二 雌激素受体与产后抑郁症相关性研究进展 |
1 雌激素受体 |
2 雌激素受体介导的PKA/CREB/BDNF信号通路 |
3 小结 |
参考文献 |
前言 |
第一章 产后抑郁症影响因素及中医证候特点的临床研究 |
1 研究对象 |
2 研究方法 |
3 研究结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
第二章 中医治疗产后抑郁症用药规律的现代文献研究 |
1 研究对象 |
2 研究方法 |
3 研究结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
第三章 逍遥散治疗产后抑郁症作用机制的动物实验研究 |
实验一 产后抑郁症大鼠模型的建立与评价 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 研究结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
实验二 基于HPG轴探讨产后抑郁症发病机制及逍遥散干预作用机制研究 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 研究结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
实验三 产后抑郁症大鼠下丘脑中雌激素受体介导的PKA/CREB/BDNF信号通路变化及逍遥散的干预作用机制研究 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 研究结果 |
4 讨论 |
5 小结 |
结语 |
1 研究总结 |
2 创新性 |
3 不足之处与展望 |
参考文献 |
致谢 |
附录 |
在学期间主要研究成果 |
(3)自拟益气排膜汤促进正常分娩后子宫复旧临床研究(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 病例来源 |
1.2 病例纳入标准 |
1.3 病例排除标准 |
1.4 病例剔除或脱落标准 |
1.5 分组与试验方法 |
1.5.1 分组 |
1.5.2 用药方案 |
1.6 评价指标 |
1.6.1 药物安全性 |
1.6.2 药物有效性 |
1.7 统计方法 |
2 结果 |
2.1 药物安全性 |
2.2 药物有效性 |
2.2.1 子宫宫底高度 |
2.2.2 阴道血性恶露持续时间及阴道恶露持续时间 |
2.2.3 晚期产后出血和产褥期感染的例数 |
2.2.4 血液流变学 |
3 讨论 |
(4)生化汤联合仿生物电刺激疗法对人工流产术后恢复的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词 |
前言 |
1.临床资料 |
1.1 研究对象 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例选择标准 |
2.研究方法 |
2.1 分组方法 |
2.2 术前准备 |
2.3 人工流产术 |
2.4 术后观察 |
2.5 术后治疗 |
2.6 观察指标 |
2.7 统计方法 |
3.研究结果 |
3.1 四组患者一般资料比较 |
3.2 临床症状比较 |
3.3 超声下内膜值比较 |
3.4 术后月经复潮比较 |
3.5 术后宫腔积液、粘连发生率比较 |
讨论 |
1.西医对人工流产并发症的认识 |
1.1 子宫内膜的生理及病理发生机制 |
1.2 人工流产术并发症的发生及处理 |
2.中医对人工流产并发症的认识 |
2.1 病因病机的认识 |
2.2 治则治法 |
3.生化汤的组方分析 |
3.1 生化汤于人流术后应用的立论基础 |
3.2 方药分析 |
4.仿生物电刺激 |
4.1 生物电 |
4.2 仿生物电刺激应用于人流术后 |
5.研究结果分析 |
6.不足与展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录一 综述 |
生化汤在妇产科疾病中的应用现状 |
参考文献 |
仿生物电刺激在妇产科疾病应用现状 |
参考文献 |
附录二 表格 |
致谢 |
(5)益母缩宫颗粒对药物不全流产大鼠PGI2/TXA2系统、凝血功能影响的实验研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
材料与方法 |
1 实验对象 |
2 实验药品 |
3 主要实验仪器 |
4 主要实验试剂 |
5 实验方法 |
6 统计学方法 |
结果 |
1 模型建立 |
2 各组大鼠组织形态学及病理学表现 |
3 各组大鼠子宫湿重及阴道流血时间的比较 |
4 各组大鼠血清中TXB2、6-keto-PGF1α的含量比较 |
5 各组大鼠凝血功能变化情况 |
讨论 |
1 产后恶露不绝的病因病机探讨 |
2 益母缩宫颗粒的制备工艺、配伍分析及现代药理研究 |
3 实验动物模型的建立 |
4 益母缩宫颗粒对大鼠TXA_2/PGI_2 系统的影响 |
5 益母缩宫颗粒对大鼠凝血功能的影响 |
6 活血化瘀药治疗出血性疾病的机制探讨 |
7 益母缩宫颗粒对大鼠的子宫病理组织学影响 |
8 本实验创新点 |
9 展望与不足 |
结论 |
参考文献 |
英汉缩略词对照表 |
药物流产后阴道流血的中西医研究现状(综述) |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表论文情况 |
致谢 |
(6)剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式的临床分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料: |
1.2 方法: |
1.3 统计学方法: |
2 结果 |
2.1 疤痕子宫阴道分娩组和疤痕子宫再次剖宫产组的相关指标比较: |
2.2 疤痕子宫阴道分娩组与非疤痕子宫初产的阴道分娩组的相关指标比较: |
3 讨论 |
3.1 疤痕子宫阴道分娩中可能影响阴道分娩成功率的因素[3]。 |
3.2疤痕子宫再次妊娠阴道试产的监护: |
(7)益气化瘀方对产后子宫内膜炎大鼠β-catenin及APC基因的影响(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
引言 |
第1章 材料与方法 |
一、实验药材 |
1 实验动物 |
2 实验药品 |
3 实验环境 |
4 主要试剂与材料 |
二、实验方法 |
1 造模 |
2 分组及给药 |
3 标本采集 |
4 Real-time PCR基因检测 |
5 Western bolt检测蛋白表达 |
6 统计分析 |
第2章 实验结果与分析 |
一、一般情况观察 |
二、子宫内膜形态学观察 |
三、Real-time PCR基因检测 |
四、Western bolt检测蛋白表达 |
1 β-catenin在各组中的蛋白表达量比较 |
2 APC在各组中的蛋白表达量比较 |
第3章 讨论部分 |
一、西医对产后子宫内膜炎的研究 |
1 子宫复旧的生理认识 |
2 炎性子宫复旧不良的认识 |
二、中医对产后子宫内膜炎的认识 |
三、模型构建依据 |
四、益气化瘀方的组方特点及讨论 |
1 益气化瘀方的组方特点 |
2 现代中药药理研究 |
五、产后子宫内膜炎与子宫内膜修复 |
六、Wnt信号通路与子宫内膜修复的关系 |
七、益气化瘀方对β-catenin及APC基因表达的影响 |
第4章 结论 |
结论 |
不足之处 |
致谢 |
参考文献 |
附录A:综述 中西医药治疗产后子宫复旧不良的研究进展 |
参考文献 |
附录B:攻读学位期间主要的科研成果和发表论文 |
(8)左炔诺孕酮宫内节育系统用于产后避孕的研究进展(论文提纲范文)
1 有效性 |
2 脱落率 |
2.1 脱落率与放置时间 |
2.2 脱落率与分娩途径 |
3 安全性 |
3.1 感染、出血、子宫穿孔 |
3.2 静脉血栓 |
3.3 哺乳 |
(9)宫血宁胶囊对剖宫产即时放置IUD患者炎症反应程度及出血量的影响(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.2.1 治疗方法: |
1.2.2 观察指标: |
1.3 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 2组产妇炎症因子水平比较 |
2.2 2组产妇出血量比较 |
2.3 2组产妇体温、白细胞、产褥病率的比较 |
2.4 2组产妇产褥持续时间比较 |
3 讨论 |
(10)产后生化汤促足月分娩后子宫复旧的临床与实验研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
研究背景 |
目的 |
方法 |
结果 |
结论 |
Abstract |
引言 |
第一部分 文献综述 |
第一节 现代医学研究概况 |
一、子宫复旧的定义 |
二、子宫复旧的生理变化 |
三、内膜细胞分子生物学变化 |
四、子宫复旧程度的判断 |
五、子宫复旧不良的概述 |
六、子宫复旧不良的治疗 |
第二节 传统医学研究概况 |
一、中医对产后病的概述 |
二、产后病的发病特点 |
三、中医对产后子宫复旧不良的认识 |
四、中医治疗原则与现状 |
第二部分 临床与实验研究 |
第一节 临床研究 |
一、病例来源 |
二、病例纳入与排除标准 |
三、分组与试验方法 |
四、试验观察指标 |
五、受试者出院后的随访 |
六、统计学方法 |
七、研究结果 |
第二节 实验研究 |
一、实验材料 |
二、实验方法 |
三、实验结果 |
第三节 结果与分析 |
一、临床研究部分 |
二、动物实验部分 |
第三部分 组方研究与讨论 |
一、产后生化汤选方依据 |
二、产后生化汤组方依据 |
三、产后生化汤的辨证依据 |
四、产后生化汤对产后子宫复旧的疗效评价 |
五、问题与展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录1:病例纳入与排除标准 |
附录2:大鼠子宫病理切片图片 |
附录3:产足月分娩后子宫复旧临床观察表 |
在校期间发表论文 |
致谢 |
附件 |
四、缩短产时放置IUD产后恶露时间的研究(论文参考文献)
- [1]产后妇女避孕现状与需求的调查研究[D]. 刘妮. 西安医学院, 2021
- [2]产后抑郁症中医证候特点分析及逍遥散的干预作用机制研究[D]. 许梦白. 北京中医药大学, 2021(01)
- [3]自拟益气排膜汤促进正常分娩后子宫复旧临床研究[J]. 王宇,刘常燕,李莹,王文珍,李会芳,洪家铁. 辽宁中医药大学学报, 2020(08)
- [4]生化汤联合仿生物电刺激疗法对人工流产术后恢复的临床观察[D]. 杨莹. 湖北中医药大学, 2020(09)
- [5]益母缩宫颗粒对药物不全流产大鼠PGI2/TXA2系统、凝血功能影响的实验研究[D]. 吴敏. 西南医科大学, 2020(12)
- [6]剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式的临床分析[J]. 付娟娟,张妤,王文艳. 河北医学, 2017(07)
- [7]益气化瘀方对产后子宫内膜炎大鼠β-catenin及APC基因的影响[D]. 王乐. 湖南中医药大学, 2017(04)
- [8]左炔诺孕酮宫内节育系统用于产后避孕的研究进展[J]. 钱翠凤,姚晓英. 中国计划生育学杂志, 2016(11)
- [9]宫血宁胶囊对剖宫产即时放置IUD患者炎症反应程度及出血量的影响[J]. 王彩霞,季凝霜,陈婷婷. 中国生化药物杂志, 2016(08)
- [10]产后生化汤促足月分娩后子宫复旧的临床与实验研究[D]. 李佩琦. 广州中医药大学, 2016(02)