一、彩色多普勒超声诊断甲状腺瘤的回顾性分析（论文文献综述）
张纯林[1]（2021）在《儿童肠套叠临床特征回顾性分析及超微血管成像对肠套叠肠壁功能状态评估》文中进行了进一步梳理研究背景目前超声是肠套叠的首选检查方法,诊断准确率高,但是对一些继发性肠套叠的原发病因诊断准确率却很低,导致这部分患儿反复复发,多次灌肠后手术,增加了患儿痛苦。此外,肠套叠肠壁缺血程度的评估一直是个难题,临床上多根据病程及患儿一般情况决定行灌肠治疗还是手术治疗,具有盲目性及不确定性,CDFI（Color Doppler Flow Imaging,CDFI）虽可以评估肠壁血流,但因其对低速血流缺乏敏感性,导致实际未坏死的肠管误判为肠管已坏死,使患儿未尝试性灌肠来扭转肠管生机而直接手术,导致过度治疗。因此,大量研究者在探索一种准确评估肠壁缺血程度的方法来指导临床选择治疗方式,以避免盲目灌肠及手术过度治疗。本研究通过肠套叠手术患儿的临床特征回顾性分析,提高对肠缺血坏死和继发性肠套叠原发病因的认识,同时利用SMI（Superb Microvascular Imaging,SMI）技术评估肠套叠包块内血供状况来预判肠管生机,指导临床治疗和随访。目的1.儿童肠套叠临床特征回顾性分析:通过对安徽省儿童医院近年来行手术治疗的小儿肠套叠的临床资料进行回顾性分析,了解患儿的一般特征及超声表现,加深对肠壁缺血及继发性肠套叠原发病因超声特征的认识,为术前肠管生机的预判及临床治疗方式的选择提供参考依据,避免过度治疗、降低无效治疗。2.SMI对肠套叠肠壁功能状态评估:探讨一种新的超微血管成像技术评估肠套叠包块内血流的可行性及其对临床治疗方案选择的指导价值。资料与方法1.儿童肠套叠临床特征回顾性分析:回顾性分析2017年1月～2019年12月因肠套叠在安徽省儿童医院就诊并最终手术的120例病例资料,按照有无肠坏死分为肠套叠伴肠坏死组和肠套叠无肠坏死组,对两组性别、年龄、病程（发病至就诊时间）、有无呕吐、有无便血、有无继发因素、有无肠管扩张、有无腹腔积液、有无肠壁增厚、有无套筒内淋巴结、套筒内积液、有无肠壁血流、套筒的长径、同心圆左右径、同心圆前后径等特征进行回顾性分析。同时分析继发性肠套叠的病因分布及声像图特征。2.SMI对肠套叠肠壁功能状态评估:收集2020年1月～2021年2月期间安徽医科大学第一附属医院及安徽省儿童医院就诊的肠套叠患儿126例,均行SMI检查,记录其临床及超声检查资料。按临床一般经验处理原则将其分为2小时内肠套叠能自行复位组（60例）和2小时内肠套叠不能自行复位组（66例）,比较两组的临床指标（包括性别、年龄、有无腹痛、有无腹胀、有无腹泻、有无便秘、有无呕吐、有无发热、有无便血）及超声参数指标（有无肠系膜淋巴结、有无套筒内淋巴结、套筒长径、套筒左右径、套筒前后径）,同时利用SMI技术对所有肠套叠包块成像,在同心圆横切面上手动描绘感兴趣区面积,测得包块内血流情况,记录Pixels、ROI、VI值,同时对套叠包块内血流进行分级,包块内无血流信号定义为SMI0级;包块内见点状、细棒状血流信号定义为SMIⅠ级;包块内见线状及长条形血流信号定义为SMIⅡ级;包块内见网状或枝状血流信号定义为SMIⅢ级。不能自行复位组有61例行超声引导下水压灌肠复位,按灌肠压力将其分为两组:低压力组（8～10Kpa）及高压力组（11～13Kpa）,先试行低压力灌肠（8～10Kpa）,记录灌肠成功与否,对于低压力灌肠失败者,增加灌肠压力至（11～13Kpa）,观察灌肠成功与否。同时记录灌肠所用时间。比较不同血流分级及不同压力下灌肠复位成功率。结果1.儿童肠套叠临床特征回顾性分析:120例肠套叠手术患者中,原发性肠套叠97例（80.83%）,继发性肠套叠23例（19.17%）。肠套叠无肠坏死72例（60%）,其中男性52例（72.22%）,女性20例（27.78%）,中位年龄24.00（14.00～36.00）月;肠套叠伴肠坏死48例（40%）,其中男性37例（77.08%）,女性11例（22.92%）,中位年龄3.00（6.50-9.50）月,两组患儿年龄差异有统计学意义（Z=5.890,P<0.001）。肠坏死组病程平均（42.23±18.06）小时,无肠坏死组病程平均（29.83±19.71）小时,两组差异有统计学意义（t=3.488,P<0.001）;肠坏死组便血占比70.83%（34/48）,无肠坏死组便血占比12.50%（9/72）,两组差异有统计学意义（χ2=42.622,P<0.001）;肠坏死组呕吐占比56.25%（27/48）,无肠坏死组呕吐占比19.44%（14/72）,两组差异有统计学意义（χ2=17.345,P<0.001）;肠坏死组继发因素占比33.33%（16/48）,无肠坏死组继发因素占比9.72%（7/72）,两组差异有统计学意义（χ2=42.622,P<0.001）;肠坏死组套筒长径（7.03±2.01）cm,无肠坏死组套筒长径（5.88±1.08）cm,两组差异有统计学意义（t=3.653,P<0.001）;肠坏死组肠管扩张占比83.33%（40/48）,无肠坏死组肠管扩张占比8.33%（6/72）,两组差异有统计学意义（χ2=68.531,P<0.001）;肠坏死组腹腔积液占比87.50%（42/48）,无肠坏死组腹腔积液占比23.61%（17/72）,两组差异有统计学意义（χ2=47.035,P<0.001）;肠坏死组肠壁增厚占比77.08%（37/48）,无肠坏死组肠壁增厚占比41.67%（30/72）,两组差异有统计学意义（χ2=14.649,P<0.001）;肠坏死组有套筒内积液占比43.75%（21/48）,无肠坏死组有套筒内积液占比13.89%（10/72）,两组差异有统计学意义（χ2=13.403,P<0.001）;120例患儿,直接手术21例,占比17.5%,灌肠失败后手术99例,占比82.5%,CDFI显示肠壁有血流者66例,CDFI显示肠壁无血流者54例,其中CDFI无血流手术证实有48例存在肠坏死,占比88.89%,CDFI无血流手术证实无肠坏死6例,占比11.11%;两组患儿在性别、套筒内有无淋巴结、同心圆左右径及前后径上差别均无统计学意义（P>0.05）。继发病因包括美克尔憩室6例（26.09%）,肠重复畸形4例（17.39%）,肠息肉7例（30.43%）,淋巴瘤3例（13.04%）,肠腺肌瘤1例（4.35%）,过敏性紫癜2例（8.70%）。继发性肠套叠超声声像图特点:美克尔憩室继发肠套叠时套筒内美克尔憩室形态多变,有时憩室呈无回声,有时仅可见憩室样高回声;肠淋巴瘤继发肠套叠时肠壁非均匀性增厚、回声极低、肠壁结构层次不清;肠息肉继发肠套叠时可见套筒内实性团块回声,有蒂连与肠壁,团块内可见多个细小无回声,CDFI显示团块内可见放射状血流信号,当有肠坏死存在时,CDFI显示息肉内无血流信号;肠重复畸形继发肠套叠时,套筒内可见圆形无回声,与肠腔不通,壁与消化道管壁结构类似。2.SMI对肠套叠肠壁功能状态评估:126例肠套叠均成功进行了SMI成像。66例不能自行复位组,其中大肠套叠占59/66,小肠套叠占7/66;60例可自行复位组,其中大肠套叠占3/60,小肠套叠占57/60。不能自行复位组5例采取直接手术治疗,血流信号SMI0级,手术证实肠管坏死。61例不能自行复位者经灌肠处理,灌肠失败4例,经手术治疗后恢复良好。不能自行复位组肠套叠VI平均值是9.12±2.19,能自行复位组肠套叠VI平均值是15.56±4.52,两组差异有统计学意义（t=9.744,P<0.001）。不能自行复位组SMIⅠ级6例,VI平均值是1.65±0.65,压力在8～10Kpa时,复位成功率33.33%,当压力增加至11～13Kpa时,复位成功率增加至50%;SMIⅡ级14例,VI平均值是3.83±0.69,压力在8～10Kpa时,复位成功率35.71%,压力增加至11～13 Kpa时,复位成功率增加至92.86%;SMIⅢ级41例,VI平均值是9.02±2.56,压力在8～10Kpa时,复位成功率为70.73%,压力增加至11～13Kpa时,复位成功率增加至100%。在复位压力8～10Kpa下,随着血流分级及VI值的增加,复位成功率增加,呈线性趋势,χ2趋势=6.081,P=0.014;在复位压力11～13Kpa下,随着血流分级及VI值的增加,复位成功率增加,呈线性趋势,χ2趋势=9.736,P=0.002。肠套叠包块内血流分级与VI值正相关,r=0.847,P=0.000,VI值与灌肠复位所用时间呈负相关,r=-0.783,P=0.000,血流分级与灌肠复位所用时间呈负相关,r=-0.813,P=0.000。在复位压力8～10Kpa下,复位成功率为59.02%,复位压力11～13Kpa下,复位成功率为84%,两组复位成功率差异有统计学意义（χ2=4.952,P=0.026）。低压组与高压组在性别、年龄、套筒长径上差异均无统计学意义（P>0.05）。结论1.儿童肠套叠临床特征回顾性分析:小年龄儿童、病程长、伴呕吐、便血、有继发因素、套筒长径大、套筒内有积液、腹腔有积液、肠壁增厚、肠管扩张、CDFI显示肠壁无血流患儿易发生肠坏死。对伴有这类临床特征的患儿应尽早治疗,扭转肠管生机,改善预后;CDFI可很好预测肠壁缺血,但仍存在一定误判率。2.SMI对肠套叠肠壁功能状态评估:SMI技术可量化评估肠套叠包块内血供状况,客观评价套叠肠管的生机,指导临床治疗和随访,避免盲目灌肠及过度手术治疗。
贾志莺[2]（2021）在《双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究》文中提出目的:研究和探讨常规超声、实时剪切波弹性成像、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、BRAF V600E 对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）侵袭性的诊断价值及其相关性,计算杨氏模量诊断阈值并筛选有统计学意义的参数,建立Logistic回归方程,评估各相关因素对甲状腺癌侵袭性的诊断效能,为临床对甲状腺乳头状癌的风险评估及制定个体化治疗措施提供更多信息。方法:1)307例符合纳入和排除标准的甲状腺结节均经手术病理证实,术前行常规超声及实时剪切波弹性成像检查。根据手术病理结果分为甲状腺良性结节及PTC组,对组间杨氏模量值进行统计学分析。根据PTC是否侵及被膜和/或周围组织进一步分为两组,对组间常规超声特征及杨氏模量值进行统计学分析,筛选各组间差异有统计学意义的指标并应用ROC曲线计算各组间杨氏模量最佳诊断阈值。2)根据病理结果对181例PTC颈部淋巴结转移情况进行分组,分为有转移和无转移组以及单区域（n=1）和多区域（n≥2）淋巴结转移组,分析PTC结节超声特征及杨氏模量值与PTC颈部淋巴结转移的相关性。根据有统计学意义的参数建立Logistic回归方程,应用ROC曲线评估其诊断效能。3)307例甲状腺结节术后标本送检bFGF检测,181例PTC行BRAF V600E基因突变检测,分析bFGF表达及BRAF V600E基因突变情况与PTC侵袭性的关联,分析常规超声特征、杨氏模量值与bFGF因子表达的相关性,根据有统计学意义的各相关指标建立Logistic回归方程,应用ROC曲线评估其诊断效能。结果:1)307例甲状腺结节的病理结果分别是结节性甲状腺肿90例,局灶性甲状腺炎36例,PTC 181例。在PTC是否侵犯被膜和/或周围组织组间年龄及常规超声特征的单因素分析结果中,年龄、结节最大径、边缘不规则、钙化在两组间差异有统计学意义（P<0.05）,两组间杨氏模量值（Emax、Emean）差异有统计学意义（P<0.05）,绘制ROC曲线,Emax曲线下面积为0.642,95%的置信区间为0.562-0.722,据此得到最佳诊断阈值为65.3KPa;Emean曲线下面积为0.648,95%的置信区间为0.569-0.728,据此计算最佳诊断阈值为49.0KPa。杨氏模量值Emax及Emean在结节性甲状腺肿与PTC两组间差异均有统计学意义（P<0.05）,Emax的ROC曲线下面积为0.739,95%的置信区间为0.674-0.804,据此计算最佳诊断阈值为42.2KPa;Emean的ROC曲线下面积为0.715,95%的置信区间为0.649-0.781,据此计算最佳诊断阈值为35.2KPa。36例局灶性甲状腺炎与181例PTC两组常规特征及超声表现的统计学结果显示内部回声、纵横比>1、内部微钙化、边界模糊等差异有统计学意义（P<0.05）,两组间杨氏模量值Emax及Emean差异均无统计学意义（P>0.05）,181例PTC是否合并桥本甲状腺炎两组间杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05）。2)181例PTC根据其是否合并颈部淋巴结转移分为两组,其中年龄、最大径、内部钙化、被膜侵犯、Emax、Emean在组间差异有统计学意义。在PTC颈部淋巴结转移累及区域数量组间仅年龄、结节最大径、内部回声差异有统计学意义。将统计学有意义的参数引入方程,建立PTC颈部淋巴结转移相关多因素Logistic回归方程,ROC曲线下面积为76.7%,检验效能中等。3)307例标本行bFGF表达检测,结节性甲状腺肿与PTC组间、局灶性甲状腺炎与结节性甲状腺肿组间bFGF表达差异有统计学意义（P<0.05）,181例PTC是否侵及被膜和/或周围组织器官两组间bFGF表达差异有统计学意义（P<0.05）,PTC是否合并颈部淋巴结转移组间bFGF表达差异无统计学意义,BRAF V600E基因突变检测在PTC各组间差异均无统计学意义。建立多因素Logistic回归方程,ROC曲线下面积为0.864,检验效能较好。结论:1)PTC患者年龄>45岁、结节径线增加以及具有边缘不规则、内部钙化等超声特征时,发生局部侵袭性的概率增加。PTC的杨氏模量值总体高于甲状腺良性病变,PTC伴有局部侵袭性的杨氏模量值总体高于不伴局部侵袭性者,PTC杨氏模量值不受桥本甲状腺炎背景的影响。2)PTC表现为径线增加、内部钙化、侵及相邻被膜时,更易发生颈部淋巴结转移。同时随着PTC结节径线增加、超声表现为非低/极低回声时,发生多区域淋巴结转移的可能性更大。年龄<45岁的病例较≥45岁者发生颈部淋巴结转移且累及多区域的可能性增加。PTC杨氏模量值越高,即结节越硬,发生颈部淋巴结转移的概率越高。3)本组病例bFGF表达阳性强度由高到低排序:局部侵袭性PTC>局部非侵袭性PTC>结节性甲状腺肿>局灶性甲状腺炎。而bFGF表达与PTC是否合并淋巴结转移无关。本组PTC病例BRAF V600E基因突变阳性率高于既往文献报道,且在是否合并局部侵袭性两组间无差异。多因素分析显示年龄、最大径、边缘不规则、内部钙化、Emax、bFGF预测PTC局部侵袭性有意义,双模态超声及bFGF检测可以为临床对PTC精准评估及制定个体化治疗方案提供更多信息。
王文涵[3]（2020）在《ENST00000489676联合超声评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移》文中指出目的甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤,随着超声和超声引导下细针穿刺检查（US-guided fine needle aspiration,US-FNA）的广泛应用,其检出率迅速上升。颈部淋巴结转移是最常见的转移方式,与手术范围及预后密切相关。高分辨率超声是诊断甲状腺乳头状癌及淋巴结转移的首选检查,对超声怀疑的淋巴结可行超声引导下细针穿刺明确诊断。然而,超声对转移性淋巴结诊断的灵敏度较低,需要寻找其他方法如特异性分子标记物等以提高术前转移性淋巴结的诊断效能。长链非编码RNA（long non-coding RNA,lnc RNA）与多种肿瘤的发生、发展密切相关,可作为特异性肿瘤分子标记物。前期我们筛选出甲状腺乳头状癌淋巴结转移相关的lnc RNA ENST00000489676,本研究将进行体外功能实验验证,并联合超声引导下细针穿刺检查,探讨ENST00000489676辅助超声诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值。方法前期筛选出甲状腺乳头状癌淋巴结转移组与非转移组间显着差异表达的lnc RNA ENST00000489676,进行体外功能实验,观察过表达和敲低ENST00000489676后,甲状腺乳头状癌细胞增殖、侵袭、迁移、凋亡、周期的变化。收集术前行超声引导下细针穿刺且手术病理证实的220例甲状腺乳头状癌,分析其临床病理特征及超声特征与淋巴结转移的相关性。实时荧光定量PCR检测ENST00000489676在甲状腺乳头状癌细针穿刺标本中的表达水平,统计分析转移组与非转移组间的表达差异,并将ENST00000489676的表达水平与患者的临床病理及超声特征进行相关性分析,计算ENST00000489676作为分子标记物辅助超声对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断价值。结果体外功能实验证实ENST00000489676敲低和过表达分别促进和抑制甲状腺乳头状癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力,高表达ENST00000489676通过抑制mi R-922而抑制甲状腺乳头状癌的发生发展。对220例甲状腺乳头状癌临床病理及超声特征分析证实低龄、大结节、微钙化及多灶乳头状癌与淋巴结转移显着相关。PCR检测显示ENST00000489676在淋巴结非转移组的表达水平显着高于转移组,低表达ENST00000489676是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立危险因素。ENST00000489676联合超声术前诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的灵敏度和准确度均高于超声单独诊断。结论高表达ENST00000489676通过竞争性抑制mi R-922从而抑制甲状腺乳头状癌细胞的增殖、迁移、侵袭能力。低表达ENST00000489676是甲状腺乳头状癌淋巴结转移的独立危险因素。ENST00000489676可作为术前诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的分子标记物和肿瘤治疗靶点。ENST00000489676辅助超声可以提高术前超声诊断淋巴结转移的灵敏度和准确度,具有较好的临床运用价值。
罗丽珊[4]（2019）在《结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的超声对比分析》文中指出目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的超声声像图特征及鉴别要点。方法对手术及病理证实的48例结节性甲状腺肿与35例甲状腺瘤的超声声像图进行回顾性分析,分析两者二维声像图特征及彩色多普勒血流特点,并参照病理结果。结果结节性甲状腺肿诊断符合率94%（45/48）;甲状腺瘤诊断符合率91%（32/35）。2组疾病在甲状腺组织大小、回声、结节周围声晕、数量及结节周边及内部血流分布差异具有统计学意义（P<0.05）,2组结节内部回声差异无统计学意义（P>0.05）。结论结节性甲状腺肿与甲状腺瘤构成的病理基础不同,形成不同的声像图特征,有助于诊断及鉴别两种疾病,为临床提供重要参考信息。
瞿嫣慧[5]（2018）在《甲状腺滤泡性肿瘤的超声诊断价值研究》文中认为第一部分超声显像联合术前血清甲状腺球蛋白检测诊断甲状腺滤泡癌的价值目的:探讨常规超声及术前血清甲状腺球蛋白（Tg）检测对于诊断甲状腺滤泡癌的价值,建立超声结合术前血清甲状腺球蛋白检测诊断甲状腺滤泡性癌的多因素诊断模型。方法:通过回顾性分析手术病理证实的162名甲状腺滤泡肿瘤患者的175个结节的临床特征及超声声像图资料,使用单因素分析比较甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤间的差异,使用多因素二元Logistic回归分析法筛选甲状腺滤泡癌的独立危险因素建立多因素诊断模型,并使用ROC曲线比较其与术前血清甲状腺球蛋白、二维超声、彩色多普勒超声及联合运用二维超声及彩色多普勒超声的诊断价值。结果:1.通过单因素分析发现甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤在性别、术前血清Tg水平、结节大小、回声均一性、囊性变、形态、晕环、内部血流及周围环形血流方面存在统计学差异（P<0.05）。甲状腺滤泡癌中男性多见、术前血清Tg水平更高、结节更大、结节内回声不均匀多见、囊性变少见、形态不规则多见、周围无声晕或有厚薄不一的声晕、内部血流丰富、周围无环形血流。2.通过多因素二元Logistic回归分析发现,术前血清Tg高于92.195ng/mL、内部回声不均匀、无细晕、内部血流丰富、周边无环形彩色血流是诊断甲状腺滤泡癌的独立危险因素,而男性、最大径大于30.5mm、无囊性变、形态不规则并非甲状腺滤泡癌的独立危险因素。3.使用术前血清Tg诊断甲状腺滤泡癌的敏感度为68.2%,特异度69.7%,准确率69.1%;使用二维超声诊断甲状腺滤泡癌敏感度为81.8%,特异度73.4%,准确率76.6%;使用彩色多普勒超声诊断甲状腺滤泡癌的敏感度为50%,特异度100%,准确率81.1%。联合应用二维超声彩色多普勒超声诊断甲状腺滤泡癌敏感度为90%,特异度75.2%,准确率81.1%;多因素诊断模型诊断诊断甲状腺滤泡癌敏感度为81.8%,特异度为90.8%,准确率87.4%,ROC曲线下面积为0.940。4.甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤在年龄、术前血清FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb、结节纵横比、回声、位置、形态、边界、钙化、PSV、EDV、RI及超声弹性评分方面无统计学差异（P>0.05）。结论:1.甲状腺滤泡癌患者术前血清球蛋白水平高于甲状腺腺瘤患者。2.甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤超声上均呈形态规则、边界清晰、少见钙化、质地较软的低回声或等回声结节,当存在患者术前血清Tg高于92.195ng/mL、结节回声不均匀、无囊性变、无细晕、内部血流丰富、周边无环形血流这些征象时,应警惕甲状腺滤泡癌可能。3.使用术前血清Tg、二维超声或彩色多普勒超声诊断甲状腺滤泡癌时存在一定局限性。联合应用多种诊断方法可提高诊断的敏感性。多因素诊断模型对甲状腺滤泡癌诊断价值优于使用术前血清Tg、二维超声、彩色多普勒超或联合应用二维超声和彩色多普勒超声,具有较好的临床应用前景。4.超声弹性成像检查对甲状腺滤泡性肿瘤无明显鉴别诊断价值。第二部分超声造影鉴别甲状腺滤泡性肿瘤的价值初探目的:通过回顾性分析甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤的超声造影特征,初步探讨超声造影对鉴别诊断甲状腺滤泡性肿瘤的价值。方法:通过分析手术病理证实的45名患者的46个甲状腺滤泡性肿瘤的超声造影图像分析,使用单因素分析比较两组间各超声造影特征的差异。计算超声造影特征鉴别诊断甲状腺滤泡性肿瘤的价值。结果:1.在超声造影时,甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤在环形增强方面有统计学差异（P<0.05）,且甲状腺滤泡癌多无环形增强。2.甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤在灌注方式、灌注均一性、达峰早晚、达峰强度、消退早晚、消退方式方面均无统计学差异（P>0.05）。3.超声造影无环形增强诊断甲状腺滤泡癌敏感度为84.2%,特异度48.1%,准确率63%,ROC曲线下面积0.662。结论:1.甲状腺滤泡癌与甲状腺腺瘤超声造影表现类似,均呈周边中心同时弥漫性增强、高增强多见、达峰早于周围腺体组织、消退早于周围腺体组织,呈缓慢消退。超声造影无环形增强与甲状腺滤泡癌有关。2.仅凭超声造影无环形增强诊断甲状腺滤泡癌存在一定局限性。
骆剑煌[6]（2017）在《二维超声联合彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值》文中指出目的:就二维超声联合彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的临床价值进行分析研究。方法:将笔者所在医院收治的60例甲状腺癌患者的临床资料作为观察组进行回顾性分析,并以同期的60例甲状腺瘤患者的临床资料作为对照组。两组采用二维超声联合彩色多普勒超声的方式来进行诊断,并对两组患者的诊断率、血流丰富程度、动脉收缩峰值速度、阻力指数及相关的二维超声特征进行记录分析。结果:观察组运用二维超声联合彩色多普勒超声诊断,其结果与临床病理诊断的符合率为83.3%,观察组的血流丰富程度明显大于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者的动脉收缩峰值速度、阻力指数均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:运用二维超声联合彩色多普勒超声的诊断方式,在进行甲状腺癌患者的诊断时有着良好的临床效果,并能够将甲状腺癌患者与甲状腺瘤患者进行明显区分,因此该诊断方式值得临床借鉴及进一步的推广。
蒋薇,陈勇[7]（2017）在《超声诊断甲状腺微小癌的价值及漏诊分析》文中研究表明目的探讨超声诊断甲状腺微小癌（TMC）的价值及漏诊原因。方法回顾性分析47例TMC患者的临床资料,观察超声诊断TMC的声像图特征和病理标本检测及随访反馈结果,分析漏诊原因。结果术前超声诊断TMC患者23例,漏诊率为51%。TMC病灶声像图以低回声为主,内部回声均匀或不均匀,多数结节的血流信号表现不明显。漏诊原因主要为TMC病灶较小且隐蔽,触诊不易发现;TMC患者多合并了其他甲状腺疾病,导致难以分辨TMC病灶;部分结节恶性特征不典型也易导致误诊、漏诊。结论超声诊断TMC具有简单、方便、低廉等优势,但癌结节微小及合并其他甲状腺疾病易导致误诊、漏诊,临床诊断准确率较低。
禚素华,徐建辉,杨启伟[8]（2016）在《超声显示甲状腺内钙化及甲状腺瘤诊断的临床分析》文中进行了进一步梳理目的探究超声显示甲状腺内钙化及甲状腺瘤诊断价值。方法选择2013年9月至2015年8月来我院接受检查治疗的103例患者作为观察对象,回顾性分析其临床资料,对比病理学检查结果和超声检查结果,通过甲状腺结节边界、形态与钙化灶类型等进行分析,从而了解超声检查的意义。结果 103例甲状腺结节内钙化灶中发现的良性结节有68例、恶性结节35例;良性结节患者的微钙化灶数量少、粗钙化灶的数量多,对比恶性结节的差异具有统计学意义（P<0.05）;此外,良性甲状腺边界大多清晰、规则,而恶性甲状腺癌则表现为模糊和不规则,差异同样显着（P<0.05）。结论超声显示甲状腺内钙化情况对于甲状腺瘤的诊断具有较高的临床价值,值得进一步研究与推广。
荆俊杰,夏国昌,吴玉红[9]（2016）在《甲状腺癌患者采用二维及彩色多普勒超声诊断的临床意义》文中进行了进一步梳理目的分析甲状腺癌患者采用二维及彩色多普勒超声诊断的临床意义。方法选取2014年7月至2015年7月我院收治的甲状腺肿瘤患者106例进行研究,其中53例为甲状腺癌设为观察组,53例为结节性甲状腺瘤设为对照组。采用回顾性分析的方法研究其二维及彩色多普勒超声诊断结果,分析二者声像图的特征,同时对比甲状腺癌组超声检查和术后病理学检测的相符程度。结果观察组组患者的动脉收缩期峰值速度、阻力指数和血流丰富程度均显着高于对照组,且观察组在低回声、微钙化灶、周边无声晕的检出率显着高于对照组,且差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组经病理学检测结果对比显示与超声诊断相符率为81.1%。结论二维及彩色多普勒超声诊断能够应用于区分甲状腺瘤和甲状腺癌患者,且识别度较高,有着良好的诊断价值。
赵晓刚[10]（2016）在《甲状腺肿瘤应用超声诊断的准确性及价值》文中提出目的对甲状腺肿瘤应用超声诊断的准确性及价值予以分析和探讨。方法将2014年12月至2015年12月期间于我院进行治疗的应用超声诊断甲状腺肿瘤患者68例进行回顾性分析,并且对68例甲状腺肿瘤患者的超声诊断结果以及手术病理结果进行观察和记录。结果对甲状腺肿瘤患者通过超声诊断,甲状腺癌24例,经过手术病理的确认,确诊了20例,甲状腺瘤44个,经过手术病理的确认,确诊了40例。结论对甲状腺肿瘤应用超声诊断准确率高,操作简单方便,在甲状腺肿瘤的检查中可以作为一种重要辅助手段,值得我们在临床上进一步的推广和使用。
二、彩色多普勒超声诊断甲状腺瘤的回顾性分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、彩色多普勒超声诊断甲状腺瘤的回顾性分析（论文提纲范文）
（1）儿童肠套叠临床特征回顾性分析及超微血管成像对肠套叠肠壁功能状态评估（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 研究背景 |
| 第一部分 儿童肠套叠临床特征回顾性分析 |
| 1.引言 |
| 2.资料和方法 |
| 2.1 资料 |
| 2.2 仪器与检查方法 |
| 2.3 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 性别及各年龄段分布 |
| 3.2 临床观察指标 |
| 3.3 超声观察指标 |
| 3.4 临床处理方式与手术结果及CDFI肠壁血流显示情况 |
| 3.5 肠套叠超声诊断情况及继发性病因分布 |
| 3.6 原发性肠套叠及继发性肠套叠声像图特征 |
| 4.讨论 |
| 4.1 肠套叠病因 |
| 4.2 肠套叠诊断及治疗 |
| 4.3 手术治疗的肠套叠患儿临床特征及肠壁缺血的临床预判 |
| 4.4 超声对肠坏死的诊断 |
| 4.5 继发性肠套叠常见病因及漏误诊分析 |
| 4.6 研究的局限性 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 SMI对肠套叠肠壁功能状态评估 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与检查方法 |
| 2.3 肠套叠水压灌肠治疗方法 |
| 2.4 统计分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 患儿一般特征及超声声像图特征 |
| 3.2 SMI对肠套叠的评估 |
| 3.3 SMI血流丰富程度对肠套叠治疗的指导作用 |
| 4.讨论 |
| 4.1 可自行复位和不能自行复位肠套叠的特征及诊疗 |
| 4.2 超声及SMI技术对肠管生机的预判 |
| 4.3 肠套叠临床治疗方案的选择及SMI评估包块血流的意义 |
| 4.4 SMI技术在肠套叠灌肠复位压力中的指导作用 |
| 4.5 研究的局限性 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 超微血管成像技术在儿科领域的临床研究进展 |
| 参考文献 |
（2）双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 甲状腺乳头状癌局部侵袭性与双模态超声的相关性分析及 SWE 诊断甲状腺结节的应用价值 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 技术路线图 |
| 1.5 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第二部分 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移与双模态超声的相关性分析 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 第三部分 双模态超声联合bFGF、BRAF V600E突变对甲状腺乳头状癌侵袭性的评估价值 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 内容与方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 技术路线图 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 超声、bFGF 表达与BRAF V600E 突变在甲状腺癌诊断中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读博士学位期间获得的学术成果 |
| 个人简历 |
| 导师评阅表 |
（3）ENST00000489676联合超声评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语索引 |
| 绪论 |
| 第一部分 甲状腺乳头状癌临床病理特征及超声特征评估颈部淋巴结转移 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 第二部分 ENST00000489676调控甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的体外功能研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 第三部分 ENST00000489676联合超声评估甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移 |
| 3.1 引言 |
| 3.2 材料与方法 |
| 3.3 结果 |
| 3.4 讨论 |
| 3.5 结论 |
| 全文总结与前景展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间主要成果 |
（4）结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的超声对比分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 方法： |
| 1.3 统计学方法： |
| 2 结果 |
| 2.1 结节性甲状腺肿声像图特点： |
| 2.2 甲状腺腺瘤声像图特点： |
| 2.3 结节性甲状腺肿与甲状腺瘤声像图比较： |
| 3 讨论 |
（5）甲状腺滤泡性肿瘤的超声诊断价值研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩写词表 |
| 中文部分 |
| 前言 |
| 第一部分 超声显像联合术前血清甲状腺球蛋白检测诊断甲状腺滤泡癌的价值. |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 常规超声检查 |
| 1.2.2 超声弹性成像检查 |
| 1.2.3 超声图像分析 |
| 1.3 实验室检查 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 实验室检查 |
| 2.3 二维超声结果 |
| 2.4 彩色多普勒超声结果 |
| 2.5 超声弹性成像结果 |
| 2.6 各临床及超声特征的OR值 |
| 2.7 常规超声结合术前血清Tg的多因素诊断模型 |
| 2.8 术前血清Tg、超声特征及多因素诊断模型诊断甲状腺滤泡癌的价值 |
| 3 讨论 |
| 3.1 一般情况 |
| 3.2 实验室检查 |
| 3.3 二维超声征象 |
| 3.4 彩色多普勒超声 |
| 3.5 超声弹性成像 |
| 3.6 术前血清Tg、常规超声及超声多因素诊断模型对甲状腺滤泡癌的诊断价值 |
| 4 小结 |
| 第二部分 超声造影鉴别甲状腺滤泡性肿瘤的价值初探 |
| 1 资料和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 仪器与方法 |
| 1.2.1 超声造影检查方法 |
| 1.2.2 超声造影图像分析 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 结束语 |
| 英文部分 |
| INTRODUCTION |
| SECTION Ⅰ VALUE OF ULTRASONOGRAPHY COMBINED WITH PREOPERATIVE SERUM THYROGLOBULIN IN DIAGNOSIS OF THYROIDFOLLICULAR CARCINOMA |
| 1 Materials and Methods |
| 1.1 Subjects |
| 1.2 Instruments and Methods |
| 1.2.1 Conventional Ultrasounography |
| 1.2.2 Ultrasound Elastography |
| 1.2.3 Ultrasound image analysis |
| 1.3 Laboratory inspection |
| 1.4 Statistical Methods |
| 2 Results |
| 2.1 Patient Demographic Data |
| 2.2 Laboratory inspection |
| 2.3 Two-dimensional ultrasound results |
| 2.4 Color Doppler ultrasound results |
| 2.5 Elastography Results |
| 2.6 Odds ratio of clinical and ultrasound features |
| 2.7 Multivariate diagnostic model of conventional ultrasound combined preoperativeserum Tg |
| 2.8 The diagnose value of Preoperative Serum Tg, Ultrasonographic Features andMultivariate Diagnostic Models in the Diagnosis of Thyroid Follicular Carcinoma |
| 3 Discussion |
| 3.1 Patient Demographic Data |
| 3.2 Laboratory inspection |
| 3.3 Two-dimensional ultrasound |
| 3.4 Color Doppler ultrasound |
| 3.5 Elastography’ |
| 3.6 Diagnostic Value of Preoperative Serum Tg, Conventional Ultrasound, andUltrasound Multivariate Diagnostic Model for Thyroid Follicular Cancer |
| 4 Summary |
| SECTION Ⅱ VALUE OF CONTRAST-ENHANCED ULTRASONOGRAPHY INDIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF FOLLICULAR THYROID NEOPLASMS |
| 1 Materials and Methods |
| 1.1 Subjects |
| 1.2 Instruments and Methods |
| 1.2.1 Contrast-enhanced ultrasound examination |
| 1.2.2 Contrast-enhanced image analysis |
| 1.3 Statistical Methods |
| 2 Results |
| 3 Discussion |
| 4 Summary |
| CONCLUSION |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读博士学位期间已发表或录用的论文 |
（6）二维超声联合彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 诊断符合率 |
| 2.2 两组患者血流丰富程度比较 |
| 2.3 两组患者动脉收缩峰值速度及阻力指数比较 |
| 2.4 两组患者二维超声相关参数比较 |
| 3 讨论 |
（7）超声诊断甲状腺微小癌的价值及漏诊分析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 研究方法。 |
| 2 结果 |
| 2.1 TMC患者的超声表现。 |
| 2.2 病理结果。 |
| 3 讨论 |
（10）甲状腺肿瘤应用超声诊断的准确性及价值（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料。 |
| 1.2 方法。 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
四、彩色多普勒超声诊断甲状腺瘤的回顾性分析（论文参考文献）
- [1]儿童肠套叠临床特征回顾性分析及超微血管成像对肠套叠肠壁功能状态评估[D]. 张纯林. 安徽医科大学, 2021(01)
- [2]双模态超声联合bFGF表达、BRAF V600E突变在甲状腺乳头状癌侵袭性评价中的应用及相关性研究[D]. 贾志莺. 新疆医科大学, 2021(08)
- [3]ENST00000489676联合超声评估甲状腺乳头状癌淋巴结转移[D]. 王文涵. 上海交通大学, 2020(01)
- [4]结节性甲状腺肿与甲状腺瘤的超声对比分析[J]. 罗丽珊. 实用医学影像杂志, 2019(03)
- [5]甲状腺滤泡性肿瘤的超声诊断价值研究[D]. 瞿嫣慧. 上海交通大学, 2018(01)
- [6]二维超声联合彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值[J]. 骆剑煌. 中外医学研究, 2017(21)
- [7]超声诊断甲状腺微小癌的价值及漏诊分析[J]. 蒋薇,陈勇. 世界最新医学信息文摘, 2017(19)
- [8]超声显示甲状腺内钙化及甲状腺瘤诊断的临床分析[J]. 禚素华,徐建辉,杨启伟. 中国医药指南, 2016(29)
- [9]甲状腺癌患者采用二维及彩色多普勒超声诊断的临床意义[J]. 荆俊杰,夏国昌,吴玉红. 中国医药指南, 2016(22)
- [10]甲状腺肿瘤应用超声诊断的准确性及价值[J]. 赵晓刚. 世界最新医学信息文摘, 2016(59)
标签：甲状腺论文; 超声诊断论文; 肠套叠论文; 甲状腺乳头状癌论文; 甲状腺弥漫性病变论文;