一、降纤酶在脑梗塞后遗症康复中的辅助治疗作用(论文文献综述)
钟燕[1](2020)在《醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法治疗脑梗死的临床研究》文中认为目的:观察醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法和普通针刺法配合热敏灸疗法治疗脑梗死的临床疗效,为临床治疗脑梗死探索更好的治疗方案。方法:将42例脑梗死患者,按照随机对照的原则,分成治疗组和对照组,每组各21例。两组患者均予常规中西医基础治疗,治疗组采用醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法,对照组采用普通针刺法配合热敏灸疗法,分别治疗30天,对观察疗程期满的两组患者入组当天和治疗30天后分别采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS)、改良Barthel指数评分(MBI)和简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)进行评定患者的神经功能缺损、日常生活活动能力(ADL)和运动功能。用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。NDS、FMA和MBI评分等计量资料用?x±s表示,组内比较用配对样本t检验,组间比较用独立样本t检验;计数资料用n%表示,用χ2检验;等级资料用秩和检验。结果:(1)两组患者治疗前后的NDS评分、MBI评分和上下肢FMA评分,进行配对样本t检验分析,组内比较,差异具有显着性(治疗前后的NDS评分、MBI评分和上下肢FMA评分均为p<0.01);(2)治疗后两组脑梗死患者NDS评分均下降,组间经独立样本t检验分析,差异具有显着性(p<0.01);治疗后两组患者的MBI评分和上下肢FMA评分均上升,组间经统计学分析,存在显着差异(p<0.01);(3)两组脑梗死患者治疗后生活能力疗效比较,组间经秩和检验分析,差异有统计学意义(z=-2.241,p<0.05)。结论:(1)醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法和普通针刺法配合热敏灸疗法对脑梗死都有较好的临床疗效;(2)醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法能有效恢复患者的临床神经功能,提高患者的日常生活能力和运动能力,疗效明显优于普通针刺法配合热敏灸疗法。
林秀梅[2](2019)在《脑卒中后遗症中医康养方法研究》文中指出随着新加坡人口的迅速老龄化,慢性病如脑卒中、糖尿病、高血压和冠心病等的案例正迅速增加。根据流行病学统计,在40岁以上的国人当中,每四个人中有一人将患有至少一种慢性疾病。不少慢性病只能控制不能根治。因此,新加坡政府正积极寻找符合成本效益的疗法以舒缓医疗体系所承受的压力,而中医的发展有助于满足老龄化社会对慢性病治疗的需求。新加坡政府的保健政策强调“预防胜于治疗”,以控制不断上涨的医疗需求。在生活步伐不断加快、饮食结构改变的新加坡,中医的治未病的养生思想与新加坡政府促进预防性的保健政策相辅相成。新加坡中医逐渐进入西方社会的医疗体系,因此在本地有越来越多的西医对中医持开放的态度,有助于促进中医在新加坡的发展。另一方面,非华族的国人(马来族、印度族、欧美等)9也接受低收费的中医治疗或义诊,使中医成为本地医疗体系的一个重要组成部分。脑卒中是新加坡临床常见病、多发病,其复发率、病死率和病残率很高,已成为新加坡第四大死亡因素,其总死亡率为40.4/10万,发病率为3.65%,发生率则为1.8/1000[304],其中近四分之三是缺血性卒中,而肢体功能障碍对卒中患者的生活影响最大。近年来脑卒中发病人群呈年轻化趋势,因此脑卒中不再是老年人的专利。在新加坡无论是华族、马来族或印度族,高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等是脑卒中发病的重要危险因素。随着新治疗技术的发展,脑卒中死亡率有所下降,但致残率却明显上升,约有75%以上的幸存者会遗留不同程度的后遗症,如肢体障碍、吞咽困难、感觉障碍、认知障碍、语言障碍、视觉障碍、二便障碍、焦虑和抑郁等,其中以肢体偏瘫最为常见。脑卒中后遗症所产生后续问题甚多,例如行动不便导致跌倒、易呛导致而吸入性肺炎等,都会影响到脑卒中后患者的生活质量与预后。脑卒中不论是对患者、家属或社会都是一个沉重的负担。调查发现只有27%的卒中患者在出院后一年内有进行持续的康复,出院一个月后又坚持康复的病人只有约33%[163]。研究显示,新加坡脑卒中复发率占总发病率人数的30%,其中1年内复发者占16.5%,2年内复发者占56.3%,5年以上复发者占15.6%。基于脑卒中的重要性,如何提高疗效,降低致残率,已经成为新加坡脑卒中康复治疗热点问题。目前大量研究提倡脑卒中后治疗及康复护理进行得越早,康复功能恢复得越好。脑卒中后3个月内是治疗恢复的黄金期。然而有很多卒中患者由于缺乏基本的康复知识或经济条件的限制,往往错过最有利的康复时机而进入后遗症期(病程>6个月)。中医学是中华文化的瑰宝,在中风病的预防诊治、康复调养以及提高生存质量中均具有一定的特点及优势,目前中医已经是中风患者经西医治疗后长期防治康复的主要方法之一,前景广阔。具体思路效仿西医的脑卒中二级预防模式,中医治未病也应该有预防脑卒中复发的方案。由于脑卒中后遗症的症状众多,机理复杂,临床治疗手段十分广泛。治疗方法的靶向性主要是从病变部位角度以及与病变部位密切相关的临床症状来思考。因而治疗本病必须先根据其运动系统障碍的主症及所涉及的病变部位为目标来治疗,同时根据不同的体质所出现的不同证候类型来进行个体化的治疗。此外,还要针对患者的非运动症状所涉及的病变部位来做相应的治疗。非运动症状包括肌肉痉挛、假性球麻痹、肩手综合症、肩关节半脱位、坠积性肺炎、褥疮、汗出异常、共济失调、骨质疏松、肌肉废用性萎缩、误用综合症、忧郁症或焦虑症等。运动障碍的改善并不能使病人的非运动症状随之改善,而非运动症状的严重程度往往直接影响到病人的生活质量。本次研究具体思路包括:医师和患者的被动和主动性治疗。针对病位改善神经功能缺损程度,应用综合手段加强被动和主动功能锻炼;针对体质辨证施治、扶正祛邪;针对主症以及非运动症状提高肢体运动功能以及日常生活质量。由于本病多发于中老年人,病程一般较长,病变累及脏器较广,因此需要整体的系统调节。本研究重点是对缺血性卒中后遗症期肢体偏瘫的患者做相应的研究。目的本课题以新加坡为研究背景,从中医整体观、中医养生学的视角,通过系统的临床研究,针对个体的危险因素、不同的疾病证型,制定出个性化的中医康养方法,并观察与分析脑卒中后遗症期缺血性偏瘫患者的治疗效果,以及探讨其神经功能缺损程度、运动功能的恢复和日常生活能力的影响,同时为本病患者康复与调养的临床研究提供客观评价指标和理论依据。方法本研究设计了一个随机对照性研究来进行缺血性脑卒中的中医康养方法疗效评估,在新加坡中华医院门诊收集年龄50~90岁,卒中6个月以上的脑梗塞偏瘫患者,排除合并有重大器官疾病的病患。对卒中登记的病人进行临床信息采集(包括一般资料、入院诊断、既往史、家族史、发病情况、影像学检查等的内容)。对符合纳入标准的60病例,采用随机对照法进行分组:试验组30人和对照组30人。两组均同时接受西医常规治疗。对照组为接受针剌疗法,包括“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法。试验组为中医康养方法,包括辨证论治针刺疗法(同对照组)、中药调养(以补阳还五汤为基本方)、饮食调养、起居调节、精神调养、运动调养、穴位刺激调养(融合拔罐、艾灸、推拿)。两组病人每周治疗5天,周六和周日休息,前后治疗4周,共20次,分别在干预开始前、干预14天后和干预28天后,采用神经功能缺损程度评分(NDS)、Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分及日常生活动能力Barthel指数评分,对患者进行疗效评估,并将所得结果进行统计分析和评价。统计方法:使用Excel建立数据库。应用SPSS25.0软件统计分析。计量资料满足正态分布用(Mean±SD)表示,同时满足方差齐性的两组间比较采用两独立样本T检验,不满足正态部分用M(P25,P75)表示,两组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验;重复测量的计量资料采用重复测量资料的方差分析;计数资料以百分比表示,采用X2检验或Fisher精确概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组基线资料比较试验组和对照组在平均年龄和病程、性别、种族差异以及证型构成方面差异无统计学意义,提示基线资料基本一致,具有较好的可比性。两组患者均完成观察,未有脱落、剔除情况,未见不良反应发生。2.两组治疗前、治疗14天后、治疗28天后各量表评分及比较组间比较:治疗前两组NDS评分、FMA评分、Barthel指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组之间具有可比性。治疗14天和28天后,两组NDS、FMA、Barthel评分比较差异有统计学意义(P<0.05),提示两种治疗方法存在组间差别,两种治疗方法对于改善神经功能缺损、促进肢体运动功能和提高日常生活能力都具有临床意义,其中试验组的疗效优于对照组。组内比较:两组治疗14天、28天后NDS、FMA、Barthel指数与治疗前各量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28天后NDS、FMA、Barthel指数与治疗14天后各量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗14天后评分优于治疗前,治疗后28天优于治疗后14天,提示NDS、FMA、Barthel指数有随时间变化的趋势,治疗后28天后神经功能缺损程度、肢体运动功能和日常生活能力比14天后有显着改善,治疗14天后比治疗前有显着改善。3.两组治疗后总疗效比较研究结果显示,试验组治疗28天后,基本痊愈4例,显效15例,有效8例,无效3例,总有效率90%。对照组治疗28天后,基本痊愈1例,显效8例,有效15例,无效6例,总有效率80%。两组总疗效有统计学差异(P<0.05),提示试验组疗效明显优于对照组。4.安全性评价两组在治疗过程中未出现剧烈头痛、头晕、恶心呕吐等不良反应。针灸之后也未出现晕针、心慌、断针等不良反应,提示两种疗法治疗中风后遗症偏瘫是安全的。结论中医康养方法优于单纯针刺疗法。研究特点一、充分发挥中医优势对中风后遗症治疗是中医的优势。本研究从治疗、预防、保健以及养生等多领域多角度拓展传统中医学价值,重视传统中医多种康复治疗措施的综合性应用,强调“整体与个体化”治疗相结合,体现了多样性和突显了中医特色。二、汇中西医之长新加坡是东方与西方文化的汇合中心,有条件推动西方医学与传统中医的交流与结合。虽然西方医学与中医学的理论不同,但是在了解两者的差异后可能为两者的结合创造更有利的条件。中西医的有机结合将能提高整体的医疗水平,并提供更有成本效益的医疗服务。中医师已经进驻本地的公共与私人医院,与西医一起并肩合作为病人提供无缝接轨的医疗。中医介入在脑卒中偏瘫的治疗,证实中医能在西医的治疗基础上扮演了中西医结合的积极性角色,并吸收了西医康复医学的评价方法,对本方案进行系统研究9取得了良好效果。本研究采用现代针刺疗法(“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法)是在传统针灸学的基础上,充分借鉴和吸收西医学中神经生理学的内容,使针灸处方更趋于合理化、科学化。三、前瞻性本研究采用前瞻性、随机对照的研究方法,分别采用现代针刺疗法(“加减醒脑开窍法”和“靳三针”针刺法)以及中医康养方法,评定和比较脑卒中后遗症患者治疗14天、28天的综合能力,证明了中医康养方法对综合功能的改善作用。四、科学性研究的对象来源于新加坡中华医院门诊患者真实的病例、案例,每一个论点都有科学的数据和理论支撑。五、有效性本研究治疗脑卒中后遗症是一种切实可行、安全和经济效益的综合康复和防治方法(具有系统性、规范性、可重复性、可操作性),不仅疗效肯定,依据充分,值得在临床广泛推广和应用。六、实用性本研究采取预防与治疗相结合,做到在了解疾病危险因素的基础上有针对性的对病人进行预防治疗,在预知病人疾病演变的前提下采取主动调理和干预,体现了传统医学中“防重于治”的养生保健思想,凸显了预防为主的重要性。激发了国人对养生保健的兴趣,对中医的重新认识。
孙秀颀[3](2019)在《基于经筋理论指导的火针疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:通过中医基础理论研究明确经筋理论是火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的理论依据。观察火针综合治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床疗效。评价基于经筋理论指导的火针加体针组与体针组对脑卒中后痉挛性偏瘫患者的临床痉挛指数、肌张力情况、综合功能和四肢运动功能的影响,比较两种治疗方案的疗效。同时,运用表面肌电技术通过检测治疗前后,患侧和健侧肌肉的sEMG信号,选取积分肌电值(IEMG)和中位频率(MF)作为指标,探讨经筋理论指导的火针疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫的治疗作用以及临床机理,为进一步推广使用火针提供科学的理论和实践依据。材料与方法:论文一:在中医理论指导下,通过对中医古籍中经筋病、中风、拘挛、经筋理论、火针疗法等的文献研究,并且结合大量脑卒中后痉挛性偏瘫的现代临床观察及作用机制研究,证明经筋理论是火针治疗卒中后痉挛瘫的理论支撑。论文二:按照随机对照的科研设计原则,根据疾病诊断标准以及试验纳入标准,将从2017年3月至2019年1月期间于辽宁中医药大学附属医院康复中心脑病康复科就诊的脑卒中后痉挛性偏瘫患者,对符合纳入标准和排除标准的80例患者进行研究,随机分配为2组:试验组(火针+体针组),对照组(体针组),每组各40例。两组患者均给予个体化的神经内科脑血管病常规药物治疗予调控血压,控制血糖,调节血脂,对症治疗、防治并发症,辅以必要的神经营养支持。同时,根据患者的具体情况,配合“一对一”方式的常规康复训练。其中对照组采用单纯体针治疗,取穴:上肢取肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷、八邪;下肢取环跳、委中、阳陵泉、三阴交、昆仑。周一至周五每日针刺1次,每周5次,周末除外,连续治疗3周。试验组在经筋理论的指导下取穴行火针配合体针治疗,上肢取穴以手三阳经筋区域(肱三头肌、指总伸肌肌腱两侧为主)寻找筋结点或者压痛点。腿部取穴以足三阳经筋区域(半腱肌、半膜肌、股四头肌内侧头肌腱两侧为主)寻找筋结点或者压痛点。足痉挛以足三阳经筋区域(腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌肌腱两侧为主)寻找筋结点或者压痛点。周一至周五行体针治疗的基础上,每周一、三、五行火针针刺治疗。21天后试验结束。对所有患者均于治疗前(第1天)、治疗中(第11天)、治疗结束后(第21天)进行临床痉挛指数CSI评分量表、中风病诊断与疗效评定标准量表、改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分表以及Fugl-Meyer(FMA)量表分别评定,并做统计学处理。对患者进行治疗前后的疗效观察。论文三:临床材料、病例选择、分组方法、治疗方法同论文二。应用表面肌电图,通过检测治疗前后,患侧和健侧肌肉的sEMG信号,观察积分肌电值(IEMG)和中位频率(MF)指标的变化,做统计学处理。对患者进行治疗前后的疗效观察。结果:1.理论研究结果1.1经筋理论是治疗经筋病的基础理论。1.2脑卒中后痉挛性偏瘫相当于中医学“筋病”,是经筋损伤的表现。其病因包括脏腑、机体阴阳失调;气虚血瘀,阳气亢进无制;风痰阻滞经络;痰瘀痹阻血脉等。病机为肝肾亏虚,筋脉不能濡养。病位在筋,证属本虚标实,在本为肝肾亏虚、阴阳气血不足,在标为风火痰瘀闭阻络脉。1.3经筋理论可以指导多种经筋刺法,其中包括火针的临床治疗。1.4有传统医学的理论支撑和现代临床研究的基础,经筋理论是火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的指导理论。2.量表评定结果2.1治疗前,两组患者一般临床资料、临床痉挛指数CSI评分、中风病诊断与疗效评定标准评分、改良Ashworth痉挛量表评分经统计学检验,差异均无统计学意义(P>0.05)。2.2治疗11天时,与治疗前相比,试验组的临床痉挛指数CSI评分降低(P<0.01),对照组的临床痉挛指数CSI评分相当(P>0.05);两组中风病诊断标准评分均降低(P<0.01),两组Fugl-Meyer量表评分均提高(P<0.01)。2.3两组治疗11天时比较,试验组临床痉挛指数CSI评分较对照组低(P<0.01),两组中风病诊断标准、疗效评定、改良Ashworth痉挛量表评分及Fugl-Meyer量表评分相当(P>0.05)。2.4治疗后(第21天),两组的临床痉挛指数CSI评分与治疗前相比均降低(P<0.01),两组中风病诊断标准评分与治疗前相比均降低(P<0.01),两组中风病疗效评定与治疗第11天时相比数值明显增高(P<0.01),两组Fugl-Meyer量表评分与治疗前相比均提高(P<0.01)。2.5两组治疗后(第21天)比较,试验组临床痉挛指数CSI评分、中风病诊断标准评分均较对照组低(P<0.05),试验组中风病疗效评定标准得分较对照组高(P<0.01),试验组改良Ashworth痉挛量表显效率大于对照组(P<0.05),试验组Fugl-Meyer量表评分高于对照组(P<0.05)。3.临床观察结果3.1火针综合疗法治疗足内翻:试验组总有效率为93.33%,对照组总有效率为47.06%。经统计学检验,差异有统计学意义(P<0.05)。3.2火针治疗骨化性肌炎,4位治疗组患者中有3位患者的包块面积明显减小,1位患者包块大小及未见明显改变,触诊其硬度均从质地较硬改善为稍有弹性。对照组中2位患者腿部包块大小、硬度均未见明显改变。4.表面肌电图检测结果4.1治疗前,两组患者健侧肱二头肌、股直肌的IEMG、MF值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者患侧肱二头肌、股直肌的IEMG、MF值相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.2治疗后,试验组患侧肱二头肌、股直肌的IEMG值大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患侧肱二头肌、股直肌的IEMG值大于治疗前,差异均有均有统计学意义(P<0.01)。试验组患侧肱二头肌、股直肌的MF均值小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);对照组患侧肱二头肌、股直肌的MF均值小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。4.3两组治疗后比较,试验组患侧肱二头肌IEMG值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患侧股直肌IEMG值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组患侧肱二头肌、股直肌MF值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1.经筋理论是火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的理论基础。经筋理论指导下的火针疗法对于脑卒中后痉挛性偏瘫患者的治疗有效。2.火针疗法对于脑卒中后痉挛瘫患者在改善肌张力、缓解痉挛状态、恢复肢体运动方面,治疗效果优于体针疗法,且在缓解痉挛方面,比体针疗法见效快。3.火针疗法按照经筋理论选穴,治疗脑卒中后足内翻疗效显着,优于体针疗法。4.火针疗法在改善患肢肌肉运动单位的募集能力方面,效果好于体针治疗。5.火针疗法在缓解卒中后痉挛瘫患者肌肉疲劳方面,效果好于体针治疗。
胡洒洒[4](2019)在《华佗再造丸治疗缺血性中风后遗症期痰瘀阻络证的临床研究》文中指出目的:观察华佗再造丸治疗缺血性中风后遗症期痰瘀阻络证的临床疗效,客观评价其有效性,为该治疗方法的临床应用提供依据。方法:选取广西中医药大学附属瑞康医院神经内科二病区收治的62例痰瘀阻络证中风后遗症患者。按随机数字表法将患者分为治疗组31例和对照组31例,对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上服用华佗再造丸,治疗疗程为30天。比较两组患者的中医症候疗效评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、血脂指标(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及血液流变学指标(全血粘度高切、全血粘度低切、红细胞压积、血浆粘度)的变化水平。观察并记录纳入研究的两组患者接受治疗前及接受治疗后各项疗效评价指标的变化情况。结果:1、临床疗效:治疗后治疗组总有效率80.6%,对照组总有效率61.3%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的临床疗效优于对照组。2、中医症候评分:两组患者治疗后中医症候积分均较治疗前降低,且治疗组改善情况优于对照组。说明华佗再造丸加常规西药治疗较单纯西药治疗在改善中风后遗症患者中医临床症状方面效果更好。3、神经功能缺损评分:经过治疗后两组患者神经功能缺损评分均较前降低,两组治疗后比较(P<0.05),差异有统计学意义。说明华佗再造丸对缺血性中风后遗症患者的神经功能缺损具有改善作用。4、日常生活活动能力评分:治疗后两组比较(P<0.05),说明具有统计学差异。治疗组与对照组均能提高患者的日常生活活动能力,且治疗组改善效果优于对照组。5、实验室指标:血脂指标包括TC、TG、HDL-C、LDL-C和血液流变学指标包括全血粘度高切、全血粘度低切、红细胞压积、血浆粘度等改善情况。两组治疗后进行比较(P<0.05),差异具有统计学意义。治疗组血脂指标、血液流变学指标改善情况优于对照组。结论:1、常规西药对治疗缺血性中风后遗症期痰瘀阻络证患者具有一定效果。2、华佗再造丸联合常规西药治疗缺血性中风后遗症期痰瘀阻络证患者的临床疗效显着。具体表现在对中风后遗症患者的中医症候积分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分、血脂及血流变学指标等起到显着的改善作用。本研究期间未发生与药物相关的不良反应事件,说明华佗再造丸治疗缺血性中风后遗症患者具有确切的安全性。
赖鹏辉[5](2019)在《电针任督脉对急性脑梗死患者免疫及炎症反应的调控作用》文中研究表明背景:脑卒中在目前人类社会众多致死疾病之中排名前三,而急性脑梗死(Acute cerebral infrarction,ACI)是其中最为常见的类型,在脑卒中患者中的占比达到了 3/4。我国急性脑梗死的发病率随着中国老龄化社会的发展也出现了明显上升的趋势。该病存活的患者常遗留严重肢体残疾甚至瘫痪。因此,最大程度地促进脑梗死偏瘫患者肢体功能的恢复,提高患者的生活质量,让患者告别轮椅,重拾生活的信心,从而回归社会的学习、工作岗位对家庭和社会各界均具有重要的意义。电针广泛应用于脑梗死后功能障碍的康复治疗,然而,其作用机制尚不完全清晰。免疫应答与炎症反应是脑梗死发生发展的重要病理过程。电针能否通过调控免疫应答及炎症反应而促进脑梗死后神经功能修复,目前相关研究报道较少见,有待进一步探索。目的:本研究观察电针任督脉对ACI患者NIHSS评分、MBI评分、mRS评分的影响,明确电针任督脉对ACI患者神经功能、日常生活活动能力及疾病残损程度的影响,并检测不同时间点患者血清免疫补体C3、C4及炎症反应蛋白超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨电针治疗前后ACI患者C3、C4及hs-CRP水平的变化,分析其水平变化与病情严重程度的相关性及与预后的关系,从免疫应答和炎症角度初步研究电针任督脉治疗ACI的机理,为临床选择电针任督脉治疗急性脑梗死患者提供新的科学依据。方法:①纳入86例在2018年3月~2019年1月于佛山市中医院脑病科住院且在发病3天之内的ACI患者,随机分为两组,其中电针组(常规基础治疗+电针)43例、对照组(常规基础治疗)43例:另选匹配同期年龄的健康体检者30例,作为空白对照;②治疗前进行NIHSS、MBI、mRS评分;检测免疫补体C3、C4及炎症反应蛋白hs-CRP水平:③治疗后(第10d)再次进行NIHSS、MBI、mRS评分;治疗中(第5d)、治疗后(第10d)检测免疫补体C3、C4及炎症反应蛋白hs-CRP水平;④治疗结束后30天随访MBI评分、mRS评分;⑤收集汇总数据,用SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果:1.在神经功能评分方面:治疗前两组患者的NIHSS评分无显着性差异(P>0.05);治疗后与治疗前比较,两组患者的NIHSS评分均降低,差异有显着性(P<0.01);治疗后电针组患者NIHSS评分明显低于对照组,且有显着性差异(P<0.01)。2.在日常生活活动能力方面,电针组、对照组患者治疗前MBI评分无显着性差异(P>0.05);两组患者治疗后、随访30天MBI评分均明显增高,差异有显着性(P<0.01);电针组患者治疗后MBI评分与对照组无显着性差异(P>0.05);随访30天时,电针组患者MBI评分高于对照组,差异有显着性(P<0.01)。3.在病残损程度方面:电针组、对照组患者治疗前mRS评分无显着性差异(P>0.05);两组患者治疗后、随访30天mRS评分均降低,差异有显着性(P<0.01);电针组患者治疗后mRS评分与对照组无显着性差异((P>0.05));出院第30天随访时,电针组患者mRS评分明显低于对照组,差异有显着性(P<0.05)。4.ACI患者在急性期(治疗前)的血清补体C3、C4水平低于正常健康人群,两者差异均有显着性(P<0.01);而炎症反应蛋白hs-CRP水平高于正常健康人群,差异有显着性(P<0.01)。5.治疗前,电针组、对照组患者补体C3水平无显着性差异(P>0.05);治疗后两组患者的补体C3水平均明显上升,差异有显着性(P<0.01);治疗后电针组患者补体C3水平明显高于对照组,差异有显着性(P<0.01)。6.治疗前,电针组、对照组患者补体C4水平无显着性差异(P>0.05);治疗后两组患者的补体C4水平均明显上升,差异有显着性(P<0.01);治疗后电针组患者补体C4水平明显高于对照组,差异有显着性(P<0.01)。7.治疗前,电针组、对照组患者炎症反应蛋白hs-CRP水平无显着性差异(P>0.05);治疗后两组患者的hs-CRP水平均明显下降,差异有显着性(P<0.05);治疗后电针组患者hs-CRP水平明显低于对照组,差异有显着性(P<0.01)。8.ACI患者血清C3、C4水平与hs-CRP水平有显着相关性(P<0.05),其中C3水平与hs-CRP水平呈显着负相关(r=-0.235,P=0.043<0.05),C4水平与hs-CRP水平相关性不显着(r=-0.194,P=0.094>0.05)。9.ACI患者血清C3、C4、hs-CRP水平与NIHSS评分有显着相关性(P=0.000<0.01),其中血清C3水平与NIHSS评分呈显着负相关(r=-0.388,P=0.000<0.01),C4水平与NIHSS评分相关性不显着(r=-0.075,P=0.460>0.05),hs-CRP水平与NIHSS评分呈显着正相关(r=0.313,P=0.004<0.01)。10.ACI患者血清C3、C4、hs-CRP水平与MBI评分均无显着相关性(P>0.05),NIHSS评分与MBI评分呈显着负相关(r=-0.678,P=0.000<0.01)。11.ACI患者血清C3、C4、hs-CRP水平与mRS评分均无显着相关性(P>0.05),NIHSS评分与mRS评分呈显着正相关(r=0.804,P=0.002<0.01)。结论:1.常规基础治疗,辅以电针任督脉治疗可以减轻ACI患者神经功能缺损,提高其日常生活活动能力与社会独立生存质量(减轻残疾程度),且在提高患者日常生活活动能力和社会独立能力的远期疗效方面较单纯常规基础治疗有明显优势。2.常规基础治疗,辅以电针任督脉治疗可上调ACI患者血清中的补体C3、C4 7水平和下调炎症反应蛋白hs-CRP水平,其效果优于单纯常规基础治疗。3.免疫及炎症反应参与了 ACI的病理过程,在其发生发展过程中可能伴随着补体C3、C4的消耗及炎症反应蛋白hs-CRP的上升。4.补体C3、C4与炎症反应蛋白hs-CRP之间可能存在在某种互相关联的免疫及炎症反应过程,补体系统的激活参与了急性脑梗死病生理过程,并有利于促进神经功能的修复,hs-CRP的代表的炎症水平可作为反映脑梗死严重程度的客观指标。5.电针任督脉减轻ACI患者的神经功能缺损、提高日常生活活动能力和社会独立能力的机制可能与其上调补体C3、C4水平和下调炎症反应蛋白hs-CRP水平有关。
刘镇[6](2019)在《“纳子温通针法”改善缺血性脑卒中患者下肢功能的临床观察》文中指出目的 通过“纳子温通针法”疗法与常规针刺疗法治疗缺血性脑卒中患者,观察患者下肢功能改善的临床效果,评价“纳子温通针法”疗法与常规针刺疗法对缺血性脑卒中患者下肢功能恢复的意义,探索子午流注纳子法结合温通针法的应用价值。方法 采用随机数字表法将70例缺血性脑卒中患者分为观察组与对照组,各35例。观察组采用“纳子温通针法”治疗,对照组采用常规针刺方法治疗。每日进行一次针刺治疗,每次留针30分钟,治疗7次为1个疗程,每个疗程治疗结束后休息1天,共治疗2个疗程。治疗前后采用简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分表(FMA),神经功能缺损评分表(下肢),功能性步行量表(FAC),改良Ashworth痉挛评定量表,进行临床疗效的判定。结果 1两组患者的简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分表(FMA)、神经功能缺损评分表(下肢)、功能性步行量表(FAC)、改良Ashworth痉挛评定量表的评分在治疗前经组间分析均P>0.05,两组间差异无统计学意义,可进行进一步比较。2两组患者的简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分表,神经功能缺损评分表(下肢),功能性步行量表(FAC),改良Ashworth痉挛评定量表的评分在治疗后经组内分析比较均P<0.05,差异均有统计学意义。说明两种方法改善缺血性脑卒中患者下肢功能均有疗效。3两组患者简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分表,功能性步行量表(FAC),改良Ashworth痉挛评定量表的评分在治疗后经组间分析比较均P<0.05,差异有统计学意义,且观察组疗效优于对照组。结论 1“纳子温通针法”与常规针刺方法改善缺血性脑卒中患者下肢肌力、肌张力、感觉功能和运动功能均有疗效。2“纳子温通针法”改善缺血性脑卒中患者下肢肌力、肌张力、感觉功能和运动功能均优于常规针刺方法。3“纳子温通针法”疗效显着,适宜推广并应用于临床。图0幅;表7个;参98篇。
喻杉[7](2014)在《缺血性中风病中医全程干预方案的临床评价及社区转化研究》文中指出目的:探索缺血性中风病中医全程综合干预方案的临床疗效及其社区转化技术应用的普适性。方法:本研究采用流程式、层次性的研究方法。第一步(第一层次):以急性期缺血性中风病患者为研究对象,通过区组随机将其分为治疗组和对照组,治疗组采用课题组前期研究形成的中医综合方案,对照组采用公认的西医治疗方案,对患者从急性期至恢复期进行为期6个月的全程干预,选用神经功能缺损、日常生活能力、致残程度为主要疗效指标,认知功能障碍、中医结局积分、病死率为次要评价指标,治疗结束后评价其临床疗效以及安全性。第二步(第二层次):采用开放性试验、自身前后对照的研究方法,将已通过临床评价的中医综合方案结合社区的特点,筛选合格的社区中风病患者进行建档管理,在此基础上对其进行包括健康教育、生活及行为方式干预、中医综合康复治疗等具有中医特色的综合干预方案,将方案运用于社区,进行转化技术的应用研究,选取病死率、致残程度、日常生活能力、患者健康知识知晓及行为方式为疗效指标,干预6月后进一步验证方案的临床疗效及安全性,同时进行方案普适性的评价,采用患者满意度、患者费用支付能力、研究人员对治疗方案的认可度作为评价指标,评价方案在社区层面的适宜性,以形成可供社区推广应用的适宜技术方案。结果:1.临床评价结果共纳入60例符合标准的急性期缺血性中风病患者,其中59例完成了整个研究过程,治疗组剔除病例1例,无脱落;对照组无剔除、脱落。两组研究对象的一般情况、生命体征、临床特征等基线比较组间均衡一致,具有可比性(P>0.05)。(1)疗效评价①神经功能缺损:两种治疗方法对于患者的神经功能缺损均有改善,随治疗时间的延长,其治疗效果得到改善,但组间趋势不同,治疗组的改善优于对照组;在治疗1周时,组间比较无统计差异(P>0.05);2周及发病3月时,组间比较均有统计学差异(P<0.05),治疗组的疗效优于对照组;入组1周与基线的差值组间比较有显着意义(P<0.01),提示在治疗1周内,治疗组对于神经功能缺损的改善差值优于对照组。②日常生活能力:两种治疗方法对于患者的日常生活能力水平,在入组4周、发病3月和6月时,均随着治疗时间的增加呈现了逐渐改善的趋势,但组间疗效有统计学差异(P<0.05),治疗组改善程度更为明显。③致残程度:两种治疗方法在发病3月和发病6月时对于患者的致残程度分级上均有改善(P<0.05),组内及组间比较均有统计学意义(P<0.05),治疗组的改善优于对照组;在致残程度等级评分的均值比较上,组间比较有统计学意义,但组内时间点的比较差异不明显(P>0.05)。④认知功能障碍:两种治疗方法在认知功能障碍水平的比较上,组内与组间在发病3月和发病6月时点的比较上均无统计学意义(P>0.05)⑤中医结局积分:两种治疗方法对中患者的中医结局积分均随着治疗时间的延长而逐渐改善,入组2周时组间比较无统计学差异(P>0.05),但治疗组的改善趋势较优,发病3月和6月时组间差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组改善效果优于对照组。⑥病死率:两种治疗方法在治疗期间均无1例死亡,患者病死率一致,组间无统计学差异(P>0.05)。(2)安全性评价两组患者在治疗期间均未发生不良事件,安全性分级均为Ⅰ级,组间无统计差异(P>0.05)。2.社区转化研究结果共纳入符合标准的恢复期缺血性中风患者100例,其中脱落4例,脱落率为4%,无剔除;完成病例数96例。(1)疗效评价①病死率:100例患者中有1例患者死亡,死亡率为1%。②致残程度:干预后,患者的致残程度分级较干预前改善(P<0.01),各时间点间的比较均有统计学意义(P<0.01),提示随干预时间的延长而疗效逐渐增加。③日常生活能力:干预后,患者的日常生活能力较干预前好转(P<0.01),各时间点间的比较均有统计学意义(P<0.01),提示患者的日常生活能力随着干预时间的延长,疗效逐渐增加。④健康知识知晓与行为方式:干预6月后,患者的健康知识知晓情况和行为方式较干预前均有良好的改善(P<0.05)。(2)安全性评价干预期间,100例患者无不良事件发生,安全性良好。(3)普适性评价①患者满意度:干预1月时,患者满意度无明显改善,但随着干预时间的增加,从中风病对身体/生理功能的影响、心理/精神状况、社会关系、满意度等四个层面的患者主观感受来看,患者整体满意度随时间的延长而逐渐增加(P<0.01)。②患者费用支付能力:通过调查发现,95.88%的患者表示支付无任何问题,3.09%表示有少许困难,仅有1例表示支付相对困难,提示社区缺血性中风病患者的经济能力与社区中医康复的费用相适宜。③研究人员对治疗方案的认可度:通过调查发现,社区医务人员对于中医综合干预方案的科学性、适宜性均有较高的认可,整体认可程度高。结论:通过两个层次研究结果的综合分析,可以得出以下结论:1.中医全程方案干预缺血性中风病较之常规西医治疗在改善患者神经功能缺损、日常生活能力、致残等级、中医结局积分上具有疗效优势;2.中医全程方案干预缺血性中风病在安全性和依从性上与常规西医方案相似;3.中医全程干预方案转化形成的社区技术具有疗效确切、医患易于接受、安全性良好等特点,具有普适性,适合在社区推广应用。
刘波[8](2011)在《针刺结合康复训练对急性期脑卒中患者运动功能及活动能力的影响》文中提出目的:观察针刺结合康复训练对急性期脑卒中患者运动功能障碍的临床治疗效果,探讨针刺疗法结合康复疗法对急性期脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响及远期的治疗效果,为脑卒中后运动功能障碍的治疗寻求一种更加有效的治疗方法。方法:选取2007年1月至2008年12月收治于北京市宣武区广外医院康复医学科病房的40例住院患者,采用随机分组对照的设计方案进行研究,分为治疗组和对照组两组,每组各20例患者。对照组单纯给予康复训练,治疗组在对照组康复训练的基础上联合针刺治疗。治疗前后分别采用评价脑卒中运动功能和日常生活活动能力的评定量表进行评测。评定内容包括:(1)用简式Fugl-Meyer运动评分量表(Fugl-Meyer assessment scale, FMA)评价患者运动功能;(2)用功能独立性评定量表(Functional Independence Measure, FIM)评价患者日常生活活动能力。所有病人的治疗是1次/日,5次/周,在1个月和3个月后观察疗效。统计学分析:(1)上述资料收集、整理后用统计软件SPSS13.0对数据进行统计学分析,将P<0.05设定为差异有显着性意义;(2)计量资料用均数±标准差(X±s)表示,用t检验进行比较;(3)计数资料的比较用卡方检验进行;(4)治疗前后两组采用运动功能评价(FMA评分)及日常生活活动能力评价(FIM积分)治疗效果,对治疗前后的评价结果分别进行组间和组内比较,同组治疗前后比较采用两组配对t检验,两组间差异比较用独立样本t检验。结果:(1)组内比较:治疗组患者与对照组患者的运动功能评价(FMA评分)、日常生活活动能力(FIM积分)的评分在治疗1个月和3个月后均有提高,与治疗前比较,差异均有显着统计学意义(P<0.01);且两组治疗1个月后与治疗3个月后比较,差异亦有显着统计学意义(P<0.01)。(2)组间比较:治疗组患者治疗1个月后的运动功能和日常生活活动能力评分与对照组患者相比,差异有显着统计学意义(P<0.01);治疗组患者治疗3个月后的运动功能和日常生活活动能力评分与对照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)针刺疗法联合康复训练可以作为脑卒中患者运动功能障碍的有效治疗方法。(2)应用针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中患者,可以改善患者运动功能,提高患者日常生活活动能力,其疗效优于单纯康复训练。(3)针刺疗法与康复训练联合治疗脑卒中的疗效在一定时间内随疗程的延长而增加。
曾庆云[9](2006)在《中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究》文中提出本论文包括文献研究和临床研究两个部分。文献研究通过大量的文献资料,系统回顾了历代中医药治疗偏瘫的主要成就,并对中、西医治疗的原则和方法的现代研究进展进行总结和分析。通过分析既往偏瘫综合康复方案中存在的主要问题,提出吸纳现代康复医学理念和功能评价方法、保留中医证候和辨证康复的观点、保持和丰富中医独特的综合康复技术等,是发挥中西医康复医学的优势、建立偏瘫中医综合康复方案的重要途径。临床研究目的:通过观察中、西医不同康复方法对缺血性脑卒中偏瘫的临床疗效和实验室相关指标的影响,探讨分析中、西医康复方案临床疗效的异同。从卫生经济学角度对两种康复方案进行对比研究,探讨控制康复医疗成本的有效途径。方法:运用随机对照的研究方法,将55例缺血性脑卒中(证属中风病中经络之风痰瘀血痹阻脉络证)患者分为中康组27例和西康组28例。中康组采用缺血性脑卒中中医综合康复方案治疗;西康组采用规范的西医综合康复方案治疗。治疗4周后,从临床疗效和实验室检查两个部分对两组患者进行评定。临床疗效评定包括观察两组临床综合疗效、中医主要症状、中医证候积分、运动功能、日常生活能力、生存质量、认知功能等治疗前后的改变,及康复训练依从性和并发症情况。实验室检查部分包括观察治疗前后血脂、血流变、免疫学指标等的改变。两组的卫生经济学研究采用成本-效果分析的方法。结果:中康组和西康组两组患者临床综合疗效相若(P>0.05)。与西康组相比,中康组康复治疗的依从性较好,对提高中医综合疗效、改善中医主要症状、降低中医证候积分、减少神经功能缺损程度、提高运动功能、改善患者日常生活能力和生活质量、减少卒中后并发症、调节免疫系统的紊乱等方面的作用均有显着优势(P<0.05)。两组患者的成本-效果比显示中康组显着低于西康组。结论:中、西医综合康复方案对于缺血性脑卒中偏瘫均有确切的疗效。与西医康复方案相比,中医综合康复方案可明显提高中医综合临床疗效、改善患者的中医症状、神经功能缺损程度、日常生活能力和生活质量、提高康复训练依从性、减少卒中后并发症,而且成本-效果比最低,因此可认为是一种经济有效的偏瘫康复治疗方案。
宋毅,刁瑞蓉[10](2000)在《降纤酶在脑梗塞后遗症康复中的辅助治疗作用》文中研究表明目的 探讨在 Bobath运动疗法 (BT)基础上辅以降纤酶治疗对脑梗塞后遗症 (SCI)的康复疗效。方法 SCI6 1例随机分为二组 ,在 BT基础上 ,治疗组 2 9例用降纤酶 5 u (首剂 10 u)加入生理盐水 15 0 ml中静滴 ,隔日 1次共 6次为1疗程 ;对照组 32例用复方丹参注射液 30 m l加入右旋糖酐 - 40 2 5 0 m l中静滴 ,每日 1次共 10次为 1疗程 ,两组均治疗 2个疗程。结果 治疗组和对照组神经功能缺损评分减少值分别为 11.0 0± 5 .2 1和 8.5 6± 2 .99,P <0 .0 5 ;治疗组显效 2例 ,进步 2 2例 ,总有效率 82 .8% ;对照组分别为 0、 19和 5 9.4% ,P <0 .0 5 ;治疗组于发病 2月内开始治疗者疗效优于 12月以上开始治疗 (P <0 .0 5 )者。治疗组血液流变学指标改善情况也优于对照组。结论 降纤酶在 SCI康复中有良好辅助作用 ,在SCI康复治疗中 BT等康复手段包括辅助用药应强调早期、正规应用
二、降纤酶在脑梗塞后遗症康复中的辅助治疗作用(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、降纤酶在脑梗塞后遗症康复中的辅助治疗作用(论文提纲范文)
(1)醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法治疗脑梗死的临床研究(论文提纲范文)
致谢 |
中文摘要 |
Abstract |
注释表 |
引言 |
历史回顾 |
1 祖国医学对中风的认识 |
1.1 中风病名的历史沿革 |
1.2 中风的病因病机演变 |
1.3 中风的中医治疗 |
2 现代医学对脑梗死的认识 |
2.1 脑梗死的流行病学 |
2.2 脑梗死的发病机制和危险因素 |
2.3 脑梗死的治疗 |
3 醒脑开窍针刺法治疗中风的临床应用 |
4 热敏灸治疗中风的临床应用 |
5 醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法有望提高中风病的疗效 |
临床研究 |
1 临床资料 |
1.1 病例来源 |
1.2 纳入标准 |
1.3 诊断标准 |
1.4 排除标准 |
1.5 剔除与中止标准 |
1.6 脱落(退出)标准 |
2 研究方法 |
2.1 研究方案 |
2.2 治疗方法 |
2.3 安全性措施 |
2.4 疗效评价 |
2.5 统计分析方法 |
3 试验结果与分析 |
3.1 一般资料比较 |
3.2 治疗前评分比较 |
3.3 NDS评分比较 |
3.4 MBI评分比较 |
3.5 上肢FMA评分比较 |
3.6 下肢FMA评分比较 |
3.7 治疗后生活活动能力疗效的比较 |
4 讨论 |
4.1 醒脑开窍针刺法的理论基础 |
4.2 醒脑开窍针刺法的作用机制 |
4.3 关于醒脑开窍针刺法治疗中风病的针刺时机 |
4.4 热敏灸腧穴选择依据 |
4.5 热敏灸的作用机制 |
4.6 临床疗效分析 |
4.7 导师对本病的认识 |
本次临床研究问题与展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
个人简介 |
(2)脑卒中后遗症中医康养方法研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献综述 |
第一节 古代医家的相关论述 |
一、对相关疾病的概述 |
二、对相关病名的历史沿革 |
三、病因病机的记载 |
四、对中风后遗症偏瘫的论述 |
五、中风病分期标准 |
六、类证鉴别 |
第二节 中医对于中风后遗症治疗的文献综述 |
一、对相关疾病的防治方法 |
二、相关的方药记载 |
三、相关的针灸治疗记载 |
第三节 中医学对中风后遗症的治疗进展 |
一、针刺治疗中风后偏瘫的临床研究 |
二、中药治疗中风后偏瘫的临床研究 |
三、中医综合疗法 |
四、中西医结合疗法 |
第二章 现代医学对脑卒中的研究进展 |
第一节 西医对本病的认识 |
一、脑卒中的定义 |
二、脑卒中的病名起源 |
三、脑卒中的病理分型 |
四、西医鉴别诊断 |
五、脑卒中后遗症的危险因素 |
六、脑卒中后遗症对患者生理功能的影响 |
七、脑卒中后偏瘫与脑解剖关系 |
第二节 现代医学对脑卒中偏瘫的治疗进展 |
一、西医对缺血性脑卒中偏瘫机制的认识 |
二、脑卒中偏瘫的现代医学治疗手段 |
三、近代医学康复技术 |
四、现代仪器服辅助康复治疗技术 |
五、脑卒中的预防 |
第三节 脑卒中的流行病学 |
一、脑卒中世界流行概况 |
二、脑卒中新加坡流行概况 |
第三章 临床研究 |
第一节 研究资料与方法 |
一、病例来源 |
二、病例选择 |
三、诊断标准 |
四、纳入标准 |
五、排除标准 |
六、剔除标准 |
七、退出(脱落)、中止标准 |
第二节 研究方案 |
一、技术路线图 |
二、器具选择 |
三、样本含量及分组 |
四、治疗方案 |
第三节 观察指标 |
一、基本资料 |
二、临床疗效评价标准及评价方法 |
三、统计方法 |
第四章 研究结果 |
第一节 一般资料分析 |
一、两组性别比较 |
二、两组年龄和病程比较 |
三、两组种族比较 |
四、两组证型比较 |
第二节 两组治疗前各项指标比较 |
一、两组治疗前神经功能缺损程度NDS评分比较 |
二、两组治疗前Fugl-Meyer运动功能评分比较 |
三、两组治疗前日常生活活动能力Barthel指数评分比较 |
第三节 研究结果 |
一、两组治疗前后神经功能缺损程度(NDS)评分比较 |
二、两组治疗前后Fugl-Meyer比较 |
三、两组治疗前后日常生活活动能力(Barthel指数)比较 |
第四节 研究结论 |
第五章 讨论与分析 |
第一节 本次综合康养防治的必要性 |
一、整体康复 |
二、辨证康复 |
三、形神合一 |
四、被动康复 |
五、自我管理 |
第二节 本次康养方案的理论依据 |
一、针刺治疗脑卒中后遗症的理论依据 |
二、中药调养--辨证施药,审慎施治 |
三、饮食调养--辨证施食,三因制膳 |
四、起居调养--规律生活,劳逸结合 |
五、精神调养--调摄情志,内守精神 |
六、运动调养--功能锻炼,持之以恒 |
七、穴位刺激调养(融合拔罐、艾灸、推拿) |
第三节 病案举例 |
第四节 小结 |
第五节 不足与展望 |
第六节 本研究的创新之处 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
致谢 |
统计学审核证明 |
(3)基于经筋理论指导的火针疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
英文缩略词表 |
前言 |
论文一 经筋理论是指导火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的理论基础 |
1 经筋理论是治疗经筋病的基础理论 |
2 脑卒中后痉挛性偏瘫属于经筋病 |
3 经筋病的治疗 |
4 火针疗法治疗经筋病 |
小结 |
论文二 火针治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究 |
材料与方法 |
实验结果 |
讨论 |
小结 |
论文三 火针疗法对脑卒中后痉挛性偏瘫患者表面肌电的影响 |
材料与方法 |
实验结果 |
讨论 |
小结 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
附表 |
附录 综述 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(4)华佗再造丸治疗缺血性中风后遗症期痰瘀阻络证的临床研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 临床研究 |
1 资料与方法 |
2 选择标准 |
2.1 诊断标准 |
2.2 纳入标准 |
2.3 排除标准 |
2.4 剔除标准 |
2.5 脱落标准 |
2.6 终止临床试验标准 |
3 方法步骤 |
3.1 一般基础治疗 |
3.2 两组药物治疗方案 |
4 研究指标 |
4.1 一般指标 |
4.2 观察指标 |
5 疗效标准 |
5.1 中医临床疗效判定 |
6 统计学方法 |
7 研究结果 |
7.1 一般情况说明 |
7.2 一般情况比较 |
7.3 治疗结果 |
8 安全性分析 |
第二部分 讨论 |
1 中医学对中风病的认识 |
1.1 历史沿革 |
1.2 中风病因病机概括 |
1.3 中风病分期 |
1.4 中风病辩证论治 |
2 现代医学对脑梗死的认识 |
2.1 脑梗死的定义 |
2.2 脑梗死的发病机制 |
2.3 脑梗死的危险因素 |
2.4 脑梗死的治疗 |
2.5 脑梗死的预防和康复 |
3 华佗再造丸治疗缺血性中风后遗症期痰瘀阻络证的研究 |
3.1 理论依据 |
3.2 华佗再造丸的药理研究 |
3.3 华佗再造丸治疗缺血性中风的机制 |
4 疗效分析 |
5 研究存在的不足及展望 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
缩略词表 |
综述 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历及攻读学位期间获得的研究成果 |
(5)电针任督脉对急性脑梗死患者免疫及炎症反应的调控作用(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献研究 |
第一节 中医学对中风病的认识 |
一、中风病的病名朔源 |
二、中风病的病因病机 |
三、中风病的中医治疗 |
第二节 西医学对急性脑梗死的认识 |
一、急性脑梗死的流行病学调查 |
二、急性脑梗死的病因病理 |
三、急性脑梗死的病理分期 |
四、急性脑梗死的西医治疗 |
第三节 国内外对急性脑梗死新近研究现状及分析 |
一、急性免疫炎症紊乱促进继发性ACI脑损害的发展 |
二、免疫炎症损伤修复网络动态调控机制 |
三、补体系统的激活参与了急性脑梗死 |
四、炎症细胞因子参与脑缺血后的炎症过程 |
第四节 现代电针治疗急性脑梗死的研究进展 |
一、祖国医学倡导针灸应极早介入中风治疗 |
二、电针对ACI神经功能缺损及对神经缺损的修复作用 |
三、针灸对急性脑血管疾病免疫紊乱具有调节作用 |
四、任督脉与脑中风治疗相关性的研究 |
五、针灸治疗脑中风介入时间的研究 |
六、目前国内外研宄存在的问题及基于前期基础研宄中萌发的思考 |
第二章 临床研究 |
第一节 研究目的 |
第二节 研究方法 |
一、研究内容 |
二、研究对象 |
三、样本量计算 |
四、随机分配方法 |
五、盲法 |
六、干预措施 |
七、针刺异常情况及防治 |
八、观察内容 |
九、临床及实验室指标质量控制: |
十、统计学处理 |
十一、技术路线 |
第三节 研究结果 |
一、基线比较 |
二、临床疗效比较 |
三、实验室检测指标比较 |
四、各指标相关性分析 |
五、安全性评价 |
第四节 分析与讨论 |
一、研究结果分析 |
二、讨论 |
三、本研究的创新之处 |
四、本研究存在的不足与展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
致谢 |
附件1:统计学处理合格证明 |
(6)“纳子温通针法”改善缺血性脑卒中患者下肢功能的临床观察(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
英文缩略表 |
引言 |
第1章 临床研究 |
1.1 研究对象 |
1.1.1 病例来源 |
1.1.2 诊断标准 |
1.1.3 纳入标准 |
1.1.4 排除标准 |
1.1.5 终止和撤销临床试验标准 |
1.2 研究方法 |
1.2.1 病例分组 |
1.2.2 治疗方法 |
1.2.3 观察指标 |
1.2.4 统计学处理 |
1.3 研究结果 |
1.3.1 患者基本资料对比 |
1.3.2 简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分结果分析 |
1.3.3 改良Ashworth痉挛评定量表分析 |
1.3.4 神经功能缺损评分表(下肢)分析 |
1.3.5 功能性步行量表(FAC)分析 |
1.4 讨论 |
1.4.1 缺血性脑卒中的中医认识 |
1.4.2 “纳子温通针法”疗法的理论依据 |
1.4.3 针刺选穴依据 |
1.4.4 现代医学对缺血性脑卒中的分型及治疗 |
1.4.5 简式Fugl-Meyer下肢运动功能评分表 |
1.4.6 神经功能缺损评分表(下肢) |
1.4.7 功能性步行量表(FAC) |
1.4.8 改良Ashworth痉挛评定量表 |
1.5 本课题的关键点和创新点 |
1.5.1 关键点 |
1.5.2 创新点 |
1.6 小结 |
1.7 不足与展望 |
1.7.1 不足 |
1.7.2 展望 |
参考文献 |
第2章 综述 |
2.1 中医对缺血性脑卒中的认识 |
2.1.1 中医对缺血性脑卒中病名的认识 |
2.1.2 中医对缺血性脑卒中病因病机的认识 |
2.1.3 辨证分型 |
2.2 针灸治疗缺血性脑卒中的临床研究 |
2.2.1 体针治疗 |
2.2.2 头针治疗 |
2.2.3 电针治疗 |
2.2.4 眼针治疗 |
2.2.5 灸法治疗 |
2.2.6 针刺结合其他方法治疗 |
2.3 现代医学对缺血性脑卒中的认识及治疗概况 |
2.3.1 临床表现 |
2.3.2 病理因素 |
2.3.3 现代医学的治疗概况 |
参考文献 |
结论 |
附录A 附表 |
致谢 |
导师简介 |
作者简介 |
学位论文数据集 |
(7)缺血性中风病中医全程干预方案的临床评价及社区转化研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
中英文缩略词表 |
目录 |
引言 |
研究一:缺血性中风病中医全程适时干预方案的临床评价研究 |
1 研究方案 |
1.1 技术路线 |
1.2 研究设计 |
1.3 病例选择 |
1.4 治疗方案 |
1.4.1 西医组(对照组) |
1.4.2 中医综合组(治疗组) |
1.5 观测与记录 |
1.5.1 观察指标 |
1.5.2 观测时点 |
1.6 临床评价 |
1.7 数据的收集与管理 |
1.8 统计分析 |
1.9 质量控制 |
1.10 伦理学原则 |
1.11 依从性的保障 |
2 临床资料 |
2.1 病例来源 |
2.1.1 病例完成及分析集 |
2.2 基线情况比较 |
3 研究结果 |
3.1 疗效评价 |
3.2 安全性评价 |
3.3 依从性评价 |
研究二:缺血性中风病中医全程干预方案的社区转化研究 |
1 研究方案 |
1.1 技术路线 |
1.2 研究设计 |
1.3 病例选择 |
1.4 研究方案 |
1.5 观测与记录 |
1.5.1 观测指标 |
1.5.2 观测时点 |
1.6 临床评价 |
1.6.1 疗效评价 |
1.6.2 安全性评价 |
1.6.3 普适性评价 |
1.6.4 依从性评价 |
1.7 数据的收集与管理 |
1.8 统计分析 |
1.8.1 统计分析计划 |
1.8.2 统计分析内容 |
1.9 质量控制 |
1.10 伦理学原则 |
1.11 依从性的保障 |
2 临床资料 |
2.1 病例来源 |
2.2 一般资料 |
3 研究结果 |
3.1 疗效评价 |
3.2 普适性评价 |
3.3 安全性评价 |
3.4 依从性评价 |
讨论 |
1 中西医对缺血性中风病的认识 |
2 对缺血性中风病发病机理的认识 |
3 缺血性中风病的治疗概况 |
4 关于中医综合方案的认识 |
5 关于中风病社区转化研究的探讨 |
6 试验量表的选择 |
7 关于临床试验设计的讨论 |
8 试验结果的讨论 |
结论 |
问题与展望 |
致谢 |
参考文献 |
附件 |
附件一:综述 |
参考文献 |
附件二:美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS) |
附件三:Glasgow昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS) |
附件四:康复训练 |
附件五:Brunnstrom评定法 |
附件六:Barthel指数(BI) |
附件七:改良Rankin量表(MRS) |
附件八:简易智力状况检查法(MMSE) |
附件九:基于中风病患者报告的临床结局评价量表(PRO) |
附件十:中风病患者对中风病认识的调查问卷 |
附件十一:中风病患者社区中医康复费用支付能力调查问卷 |
附件十二:“中风病社区中医适宜技术转化研究”认可程度调查问卷 |
在读期间公开发表的论着及取得的科研成果 |
(8)针刺结合康复训练对急性期脑卒中患者运动功能及活动能力的影响(论文提纲范文)
目录 |
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略语 |
第一部分 文献综述 |
综述一 祖国医学对中风病的认识 |
1 历代医家对中风病病名的认识 |
1.1 春秋战国时期 |
1.2 秦汉时期 |
1.3 隋唐及金元时期 |
1.4 明清时期 |
1.5 近代观点 |
2 历代医家对中风病病因病机的认识 |
2.1 春秋战国时期 |
2.2 秦汉至唐宋时期 |
2.3 金元时期 |
2.4 明清时期 |
2.5 近代观点 |
3 历代医家对治疗中风病治则的认识 |
3.1 金元时期以前 |
3.2 金元时期 |
3.3 明清时期 |
3.4 近代观点 |
4 历代医家对针灸治疗中风病的认识 |
4.1 春秋战国时期 |
4.2 晋隋时期 |
4.3 唐宋时期 |
4.4 金元时期 |
4.5 明清时期 |
4.6 近代观点 |
5 针灸治疗中风病的现代文献研究 |
5.1 体针针刺疗法 |
5.2 督脉穴位针刺疗法 |
5.3 分期选穴针刺疗法 |
5.4 子午流注与灵龟八法针刺疗法 |
5.5 使用特定效穴针刺疗法 |
5.6 醒脑开窍针刺疗法 |
5.7 眼针针刺疗法 |
5.8 头针针刺疗法 |
5.9 电针针刺疗法 |
5.10 辨证取穴针刺疗法 |
5.11 巨刺针刺疗法 |
5.12 腹针针刺疗法 |
5.13 火针针刺疗法 |
5.14 靳三针针刺疗法 |
5.15 透穴针刺疗法 |
5.16 点穴疗法 |
5.17 穴位注射疗法 |
5.18 穴位埋线疗法 |
5.19 灸法治疗 |
5.20 特殊针刺疗法 |
参考文献一 |
综述二 现代医学对脑卒中的认识 |
1 脑卒中的概述 |
1.1 脑卒中的定义 |
1.2 脑卒中的流行病学研究 |
1.3 脑卒中的分类 |
1.4 脑卒中的诊断标准(摘自BNC脑血管病临床指南) |
1.5 脑卒中的治疗原则 |
2 现代康复医学对脑卒中的认识 |
2.1 脑卒中康复的定义特征 |
2.2 脑卒中康复的主要内容 |
2.3 脑卒中康复的适宜人群 |
2.4 脑卒中康复的适应症和禁忌症 |
2.5 脑卒中早期康复的意义 |
2.6 脑卒中最佳康复时间的选择 |
2.7 脑卒中康复的理论研究 |
2.8 脑卒中康复的功能评定 |
2.9 脑卒中康复的治疗技术 |
参考文献二 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
临床资料 |
诊疗标准 |
1 诊断标准 |
2 纳入标准 |
3 排除标准 |
4 剔除标准 |
5 脱落标准 |
6 中止标准 |
研究方法 |
1 分组方法 |
2 设计方案 |
3 治疗方法 |
4 疗效评定 |
5 统计分析方法 |
6 针刺意外事件的处理 |
结果 |
1 两组脑卒中患者治疗前一般资料的可比性分析结果见下表(表1) |
2 两组脑卒中患者治疗后组间及组内比较 |
讨论 |
1 选题目的 |
2 针灸选穴依据 |
3 康复治疗需要注意的几个问题 |
4 针灸治疗与康复治疗结合的意义 |
5 评价量表的选择 |
6 治疗效果的分析 |
7 创新性 |
8 问题与展望 |
参考文献三 |
附录 |
附录1 北京市宣武区广外医院简式Fugl-Meyer运动功能量表 |
附录2 北京市宣武区广外医院康复医学科功能独立性测评表 |
致谢 |
个人简历 |
(9)中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究(论文提纲范文)
提要 |
Abstract |
引言 |
文献研究 |
第一章 中医对缺血性脑卒中偏瘫及其康复的认识 |
第一节 历代中医对缺血性脑卒中偏瘫认识的源流 |
一、历代医家对缺血性脑卒中偏瘫的病因病机的认识 |
(一) 唐宋以前,以正虚邪中为主要病因病机 |
(二) 金元时期,倡火、风、气、痰内因为患 |
(三) 明清时期,主虚、风、瘀致病说 |
二、历代医家对缺血性脑卒中偏瘫的治法的探讨 |
(一) 中药汤剂疗法 |
(二) 偏瘫其他疗法 |
第二节 现代中医药对缺血性脑卒中偏瘫的的研究概状 |
一、缺血性脑卒中中药临床研究概况 |
(一) 缺血性脑卒中治则治法研究 |
(二) 缺血性脑卒中辨证论治研究 |
(三) 缺血性脑卒中辨病论治研究 |
(四) 缺血性脑卒中经方研究 |
(五) 缺血性脑卒中自拟方研究 |
(六) 缺血性脑卒中中成药静脉制剂研究 |
二、缺血性脑卒中针灸治疗研究概况 |
(一) 头针疗法 |
(二) 体针疗法 |
(三) 电针疗法 |
(四) 择时取穴针刺法 |
(五) 其他 |
(六) 针刺与现代康复疗法结合 |
(七) 针刺治疗缺血性脑卒中偏瘫的机理探讨 |
三、缺血性脑卒中推拿治疗研究概况 |
(一) 推拿对缺血性脑卒中偏瘫早期的治疗 |
(二) 推拿对中风恢复期的治疗 |
(三) 推拿对缺血性脑卒中偏瘫合并症的治疗 |
(四) 推拿与现代医疗技术结合 |
(五) 推拿治疗缺血性脑卒中的机理探讨 |
四、缺血性脑卒中偏瘫熏洗疗法研究概况 |
第二章 现代医学对缺血性脑卒中偏瘫及其康复的认识 |
第一节 缺血性脑卒中偏瘫发病机制及治疗方法的研究 |
一、现代医学对缺血性脑卒中的认识 |
(一) 缺血性脑卒中的病理生理机制研究 |
(二) 现代医学对缺血性脑卒中偏瘫本质的认识 |
二、缺血性脑卒中治疗的原则和措施概述 |
(一) 缺血性脑卒中治疗的原则 |
(二) 缺血性脑卒中治疗的措施 |
第三节 缺血性脑卒中偏瘫康复机制及治疗的研究 |
一、缺血性脑卒中偏瘫康复机制 |
(一) 卒中后大脑皮质功能的重建——神经可塑性理论 |
(二) 卒中后脑内的生理生化改变——神经可塑性机制与影响因素 |
(三) 卒中后脑的可塑性与功能康复 |
二、缺血性脑卒中偏瘫康复治疗的研究 |
(一) 康复治疗的原则 |
(二) 康复训练的时间 |
(三) 康复治疗的方法 |
第三章 缺血性脑卒中偏瘫综合治疗近况研究 |
第一节 缺血性脑卒中偏瘫的中医综合治疗方案研究 |
一、辨证口服中药与静脉中药制剂合用 |
二、中药与针灸合用 |
三、中药加手法推拿 |
四、中药、针灸、推拿等中医康复疗法综合应用 |
第二节 缺血性脑卒中偏瘫的西医综合治疗方案研究 |
一、脑梗死西医内科治疗 |
二、西医内科加康复训练 |
三、西医内科治疗加理疗 |
四、西医内科加外科及介入治疗 |
五、卒中单元治疗模式 |
第三节 缺血性脑卒中偏瘫的中西医综合治疗方案研究 |
一、中西药物结合康复方案 |
二、中西药物配合中医推拿针灸等康复治疗方法 |
三、中西药物配合西医康复、理疗等治疗方法 |
四、中西药物配合中西医综合康复疗法 |
小结与体会 |
临床研究 |
第一节 资料与方法 |
一、病例选择 |
(一) 诊断标准 |
(二) 病例纳入标准 |
(三) 病例排除标准 |
二、研究方法 |
(一) 随机分组 |
(二) 治疗方法 |
三、一般资料分析 |
(一) 病例来源 |
(二) 缺血性脑卒中患者一般资料分析 |
(三) 中康组与西康组患者治疗前可比性检测 |
第二节 研究结果 |
一、临床疗效比较 |
(一) 临床综合疗效比较 |
(二) 中医综合疗效评定及主要症状、证候积分情况比较 |
(三) 日常生活活动能力改善情况比较 |
(三) 运动功能障碍的改善情况比较 |
(五) 认知障碍水平(MMSE 积分)及3 个月后血管性痴呆(VD)发生率比较 |
(六) 生存质量比较 |
(七) 临床常见并发症发病率比较 |
(八) 卫生经济学指标分析 |
(九) 患者依从性情况比较 |
(十) 实验室指标及安全性监测 |
第三节 研究结论 |
第四节 讨论 |
一、缺血性脑卒中偏瘫病因病机探讨 |
二、缺血性脑卒中偏瘫治则治法探讨 |
三、缺血性脑卒中偏瘫综合治疗思路的确立 |
四、缺血性脑卒中偏瘫早期中医综合康复方案的建立 |
(一) 缺血性脑卒中偏瘫急性期口服汤药的选用 |
(二) 缺血性脑卒中偏瘫急性期静脉用中药制剂的选用 |
(三) 缺血性脑卒中偏瘫急性期熏洗方药分析 |
(四) 缺血性脑卒中急性期针灸方案的确立 |
(五) 缺血性脑卒中早期推拿康复方案的制定 |
(六) 缺血性脑卒中偏瘫急性期中医特色心理康复方案的确立 |
五、缺血性脑卒中患者免疫功能调整与神经内分泌免疫网络的关系探讨 |
六、缺血性脑卒中偏瘫患者生存质量的评价及其意义 |
七、缺血性脑卒中偏瘫两种综合康复方案的卫生经济学评价 |
八、缺血性脑卒中偏瘫中医康复原则探讨 |
(一) 在脑卒中偏瘫康复中引入中医证候学指标 |
(二) 以辨证论治和整体康复作为脑卒中康复的重要指导思想 |
(三) 发挥中医独特康复疗法的优势 |
(四) 将现代康复医学的有关理论作为脑卒中康复理论体系的有益补充 |
九、存在的问题及展望 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
附录Ⅰ 中风病中医诊断、疗效评定标准 |
附录Ⅱ 中风病主要症状分级量化表 |
附录Ⅲ 脑卒中临床神经功能缺损评分标准(1995) |
附录Ⅳ 格拉斯哥昏迷量表 |
附录Ⅴ 简式 Fugl-Meyer 运动功能评分法(SFMA 量表) |
附录Ⅵ Barthel氏指数法(BI) |
附录Ⅶ 简明精神状况检查表(MMSE 量表) |
附录Ⅷ WHO生活质量指数(QOL)评分表 |
致谢 |
详细摘要 |
(10)降纤酶在脑梗塞后遗症康复中的辅助治疗作用(论文提纲范文)
1 材料和方法 |
1.1 病例选择 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标 |
2 结 果 |
3 讨 论 |
四、降纤酶在脑梗塞后遗症康复中的辅助治疗作用(论文参考文献)
- [1]醒脑开窍针刺法配合热敏灸疗法治疗脑梗死的临床研究[D]. 钟燕. 江西中医药大学, 2020(05)
- [2]脑卒中后遗症中医康养方法研究[D]. 林秀梅. 广州中医药大学, 2019(08)
- [3]基于经筋理论指导的火针疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究[D]. 孙秀颀. 辽宁中医药大学, 2019(01)
- [4]华佗再造丸治疗缺血性中风后遗症期痰瘀阻络证的临床研究[D]. 胡洒洒. 广西中医药大学, 2019(03)
- [5]电针任督脉对急性脑梗死患者免疫及炎症反应的调控作用[D]. 赖鹏辉. 广州中医药大学, 2019(04)
- [6]“纳子温通针法”改善缺血性脑卒中患者下肢功能的临床观察[D]. 刘镇. 华北理工大学, 2019(01)
- [7]缺血性中风病中医全程干预方案的临床评价及社区转化研究[D]. 喻杉. 成都中医药大学, 2014(06)
- [8]针刺结合康复训练对急性期脑卒中患者运动功能及活动能力的影响[D]. 刘波. 北京中医药大学, 2011(09)
- [9]中、西医综合康复方案对缺血性脑卒中早期偏瘫的影响的对比研究[D]. 曾庆云. 山东中医药大学, 2006(02)
- [10]降纤酶在脑梗塞后遗症康复中的辅助治疗作用[J]. 宋毅,刁瑞蓉. 医学文选, 2000(06)