高锰酸钾灼烧结膜一例

一、高锰酸钾烧伤结膜一例报告（论文文献综述）

张舟^[1]（2020）在《NLRP3炎症小体参与视神经损伤导致视皮质继发性退变的实验研究》文中进行了进一步梳理作为中枢神经系统（CNS）的重要组成,视神经和视觉传导通路是机体感知并获取外界信息的重要组织基础。由于分化成熟的CNS神经元和轴突几乎不可再生,因此严重眼外伤、青光眼以及视神经炎性病变等引起视神经不同程度的损伤后,对患者的视觉功能造成不可逆性的损害。值得注意的是,视觉传导通路具有走形距离长、神经元分级明确、双眼纤维交叉融合以及分层分级投射等解剖生理特点,这使得视觉系统损伤后还具有特殊的病理特征,表现为除原位神经元、轴突和髓鞘损伤以外,解剖上与原发部位相对隔离的远端神经元等结构也可出现继发性退行性病变。具体地,由视网膜或视神经损伤后导致的视路和中枢继发性损伤称为顺行性退变;而颅脑及视中枢损伤后引起的视网膜及视神经继发性损伤称为逆行性退变。上述退行性病变的发病机制至今未明,呈隐匿性进展,患者虽经手术和药物治疗解除或缓解视神经原发病变,但视中枢的顺行性退变已然启动且不可逆性的发展。然而目前针对此类病变尚无有效的治疗和干预方法,其严重制约疾病的治愈,对患者远期视功能造成进行性损害,因此也日益成为临床和基础研究关注的热点和亟待攻克的难题。综上所述,探寻视觉传导通路继发性退变（损伤）的机制以及靶向治疗的方法具有重要的基础和临床研究价值。目前国内关于外视中枢继发性退变的研究,因采用不同的动物模型,与临床相关疾病存在差异,导致远端继发性病变的表型存在较大差异,加之临床样本量有限等原因,使该领域的研究进展缓慢,目前尚无确切的关于视中枢退变的病理机制和干预方法的报道。因此我们亟需建立能够较好地模拟临床相关损伤和疾病的动物实验平台,明确不同类型视神经损伤导致的继发性病理表型的特征和差异,并在此基础上深入研究其发病与损伤的机制,以期找寻有效的干预治疗策略。那么究竟是何种机制介导了视神经损伤引起的视中枢神经元继发性退变?众所周知,免疫炎症反应在CNS创伤和退行性病变过程中扮演着损伤与修复的“双刃剑”作用,亦被研究证实为继发性损伤的关键因素。因此,我们推测视中枢的继发性退变可能与神经炎症反应有关,并且不同类型（急性或慢性,严重或轻微）的视神经损伤导致的视中枢继发性病变表型也可能存在显着差异。机体固有免疫是进化和发育过程中形成的天然防御机制。作为固有免疫的重要组成,以NOD样受体（NOD-like receptor,NLR）为代表的模式识别受体（PPR）能够感知外源性的病原体相关分子模式（PAMPs）和宿主来源的损伤相关分子模式（DAMPs）的刺激物而活化,主导形成大分子蛋白复合物称为炎症小体（Inflammasome）。炎症小体主要通过促进Caspase-1,IL-1β,IL-18以及GSDMD的大量成熟释放,导致组织炎性损伤和细胞焦亡的发生。其中,以NLRP3为代表的NLR家族炎症小体已被证实参与了CNS退行性疾病,代谢性疾病以及自身免疫性疾病的发病及病理损伤。更为重要的是,NLRP3炎症小体的异常激活被证实与眼外伤,青光眼高眼压以及其它CNS的继发性损伤有关。那么不同类型和程度的视神经损伤导致的视中枢继发性退变是否具有显着差异?视神经损伤是否能够引发视路远端炎症小体的激活?炎症小体的异常激活是否与视中枢继发性退变有关?上述病理过程的分子机制又是什么呢?综上所述,本课题围绕上述问题和假设从以下三个方面开展研究。（1）建立小鼠单侧视神经钳夹伤模型和视神经特异性脱髓鞘模型以模拟临床常见的眼外伤和视神经炎性病变,探讨不同损伤导致的视中枢神经元继发性退变的表型和差异。（2）观察视神经损伤是否导致视路远端以NLRP3为代表的炎症小体的激活,结合转基因小鼠技术,探究炎症小体与视中枢继发性退变的关系,并进一步研究视皮质区其它的继发性改变;（3）探寻视中枢继发性退变的启动和炎症小体激活的分子机制。本研究主要运用分子生物学技术,转基因小鼠,免疫荧光染色以及视觉电生理等检测方法,获得的主要结果与结论如下:1.小鼠单侧视神经钳夹伤（Optic nerve crush,ONC）和小鼠双眼视神经特异性髓鞘损伤（Optic nerve demyelination,OND）模型的建立。两种模型均能够引起视中枢继发性损伤效应。实施眼科显微手术建立成年C57BL/6J小鼠单侧眼ONC模型。ONC能够完全阻断视神经轴索的上行传导,对视网膜不造成明显的缺血性和出血性损伤。ONC处理后7天能够显着诱导对侧脑外侧膝状体（d LGN）及初级视皮质（V1）神经元的凋亡;将PLP-Cre ERT小鼠和ROSA26iDTR小鼠杂交得到PLP-CreERT;ROSA26i DTR小鼠,利用视神经与视皮质髓鞘形成的时空差异化特性,在小鼠出生后P3至P5给予Tamoxifen诱导使小鼠视神经髓鞘特异性表达白喉毒素受体（Diphtheria toxin receptor,DTR）,待成年后结合白喉毒素（DT）处理,使小鼠视神经特异性脱髓鞘,而对视皮质区不产生脱髓鞘效应。OND处理28天后小鼠dLGN和V1区凋亡的神经元数量显着增加。ONC和OND导致远端神经元继发性凋亡的发生具有显着的时间差异性。2.NLRP3炎症小体的激活与ONC及OND导致的V1区神经元退变密切相关;OND可显着降低V1区兴奋性和抑制性突触的数量。qRT-PCR和Western blot结果显示,在ONC后1天小鼠对侧脑初级视皮质区（V1区）NLRP3的表达量显着增高,在损伤后7天内可引起对侧V1区Caspase-1,IL-1β以及GSDMD等炎症小体组件蛋白量不同程度的增高,提示ONC能够沿神经传导的路径跨突触地激活V1区NLRP3炎症小体。免疫荧光结果显示ONC后V1区神经元及小胶质细胞内NLRP3的表达显着增高。ONC处理的NLRP3-/-转基因鼠V1区凋亡和退变的神经元数量相比野生型鼠显着减少,在损伤后NLRP3-/-小鼠的视觉电生理功能相比野生型小鼠显着提高,提示NLRP3炎症小体的激活与视神经损伤后V1区神经元继发性退变密切相关,通过抑制NLRP3的表达能够在14天以内缓解V1区神经元的继发性退变、挽救视觉功能。OND处理后28天能够显着激活小鼠V1区小胶质细胞NLRP3的表达,该激活效应与神经元的凋亡密切相关。OND处理后14天可显着降低小鼠V1区兴奋性和抑制性突触的数量,表明OND可能引起V1区神经网络的继发性改变。3.视神经损伤可能通过ATP-P2X7途径激活NLRP3炎症小体导致视中枢的继发性退变。qRT-PCR和Western blot结果显示小鼠经ONC处理后对侧V1区P2X7的表达显着增高,运用P2X7抑制剂能够显着抑制早期NLRP3的激活。P2X7激动剂连续给药能够进一步提升ONC后第7天NLRP3的表达水平。提示ONC后可能通过ATP-P2X7-NLRP3信号途径激活远端NLRP3炎症小体。AIM2炎症小体可能与NLRP3存在交互作用,参与介导ONC引起的视中枢继发性退变。

张璐^[2]（2017）在《富血小板纤维蛋白促进犬角膜溃疡修复的临床疗效研究》文中认为眼科疾病是小动物临床上的常见疾病,其中角膜溃疡占据眼科疾病较大比例,且致盲率较高。富血小板纤维蛋白（platelet-rich fibrin,PRF）是一种较新型的血小板凝胶,作为新一代血小板浓缩物,PRF可于组织损伤处缓释生长因子并凭借其特殊的三维结构发挥其促进组织损伤修复的作用,此外,此项技术具有操作简单快速、成本低廉、无需添加任何非自身物质等特点,与血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）相比,具更多优点。随着现代医学的发展,近年来,PRF技术已经在软组织、硬组织的修复研究上取得进展,并已被应用于骨再生医学、口腔颌面部修复、创伤治疗等领域。试验Ⅰ 富血小板纤维蛋白的制备及其超微结构观察本试验选取12只体质量8-10kg的健康成年犬为试验犬,采血制备PRF凝胶,通过扫描电镜和透射电镜观察其超微结构,研究PRF的形态学特性,并对其生物学特性进行探讨,通过观察发现:PRF是具有大量三叉结构的疏松多孔立体网络结构,可见大量血小板嵌入其中,其中α颗粒完整并清晰可见,这是PRF缓释血小板中生长因子的结构基础,也是发挥其生物学特性的前提。试验Ⅱ 自体富血小板纤维蛋白对犬眼的安全性评价本试验选取27只体质量8-10kg的健康成年犬为试验犬,将自体PRF膜覆盖于右眼角膜表面并对眼睑行暂时缝合,与空白组、阴性对照组进行对比观察,通过基本体征观察、角膜炎症评分、角膜溃疡评分、Schirmer试验、眼分泌物观察、血常规检查、组织病理切片观察,得出结论:自体PRF膜覆盖于角膜表面未见明显刺激性及其他不良反应,其用于角膜表面是安全的。试验Ⅲ 碱烧伤型犬角膜溃疡模型的建立本试验选取24只体质量8-10kg的健康成年犬为试验犬,将直径为10mm的圆形滤纸片蘸取1mol/LNaOH溶液,贴于试验犬右眼角膜表面,维持40s后立刻用生理盐水充分冲洗眼表、结膜囊10min,通过临床大体观察、荧光素钠眼科检测、Schirmer试验泪液量检测,评价以此法建立碱烧伤型犬角膜溃疡模型的可行性,结果表明:所有模型眼均表现出角膜颜色呈灰白色、角膜基质水肿、角膜上皮损伤等现象并且角膜荧光素钠染色阳性率100%,即角膜碱烧伤模型制作成功,此法可行。试验Ⅳ 自体富血小板纤维蛋白促进犬角膜溃疡修复的临床疗效评价本试验通过临床模型的建立、临床观察、角膜炎症评分、角膜溃疡评分、Schirmer试验、角膜新生血管长度测量及面积计算、角膜组织病理学分析,评价PRF对碱烧伤型犬角膜溃疡的修复作用。试验结果表明:自体富血小板纤维蛋白对犬角膜碱烧伤组织具有良好的修复作用,是一种有效的新型眼表修复材料。

柏晏杰,周文玲^[3]（2015）在《成人和儿童眼化学灼伤后冲洗方法的文献研究》文中指出目的:呈现眼化学灼伤后具有可用性的冲洗方法,来作出更佳的临床治疗决策。方法:检索了PubMed、EMbase、cnki和万方数据库从建库到2014年6月为止的大量随机、半随机对照试验和观察性研究试验。由2位评价者根据纳入标准独立筛选文献,对成人或儿童眼睛化学灼伤后的应急处理-冲洗方法的有效性比较试验进行评价,但由于这些研究的临床及方法学异质性大,本评价结果以叙事性方式呈现。结果:对四项研究涉及的302例成人和儿童进行了评价。结果表明,患者被碱灼伤后在现场立即用自来水冲洗会有显着的临床治疗结果。更多的患者愿意接受平衡盐溶液（BSS Plus）而不是其他的冲洗液。结论:眼睛被碱灼伤后立即用自来水冲洗有更好的治疗结果,灼伤后迅速开始冲洗眼睛很重要。本研究中,冲洗液包括生理盐水、乳酸林格氏液、加碳酸氢钠的生理盐水、BSS Plus和敌腐特灵液治疗眼睛都产生了积极的效果,因此建议在医院内使用这些冲洗液。

高琛^[4]（2015）在《高锰酸钾致儿童眼烧伤1例护理体会》文中研究说明高锰酸钾作为氧化剂、漂白剂、杀菌剂、除毒剂、解毒剂、除铁剂、金属剂、除臭剂等广泛应用于化工、医药、食品、水处理、养殖、电镀等领域。本文收治1例高锰酸钾眼烧伤儿童,现将诊治过程报告如下。由于高锰酸钾眼烧伤在临床上较为少见,对眼部化学烧伤的护理应随着护理专业理论的完善和护理技能的提高而不断地更新。

许璧瑜,唐旭华,钟雪丹,韩建德^[5]（2014）在《2例Stevens-Johnson综合征合并急性胰腺炎患者的护理》文中研究说明报告2例Stevens-Johnson综合征合并急性胰腺炎患者的护理,护理要点包括:严格消毒隔离,针对皮肤黏膜情况施以正确的护理,促进创面愈合,预防并发症,同时严密监测病情,维护水、电解质平衡,做好疼痛护理及药物治疗护理等。2例患者均治愈出院。

王睿菁,马欣荣,赵东红,李江^[6]（2011）在《眼烧伤的机制及其护理方法》文中研究指明在工作及其日常生活中,眼部烧伤时有发生,是烧伤中一种较为常见的类型。由于治疗难度较大,且视功能十分重要,稍有不慎就可能会造成眼球视功能的部分乃至全部丧失,出现严重后果。本研究通过复习文献和相关书籍,对眼烧伤的病因、机制、临床表现、治疗原则及护理方法进行综述。

程向东,黄凤姨,黄秋明^[7]（2011）在《硝酸银在国内临床中的应用及安全性评价》文中认为为了解硝酸银在临床中的应用及安全性,本文通过查询国内相关数据库,阅读相关文献,进行总结分析。结果发现硝酸银在耳鼻喉科、皮肤科、口腔科、眼科、内科、外科、妇科等科室相关疾病中均有应用,不良反应较少。硝酸银价廉易得,其溶液的配制简单,鉴于其对组织的腐蚀无选择性,且与其使用的浓度、作用时间密切相关,在临床中仍需谨慎使用。

王金梅^[8]（2004）在《角膜移植治疗中重度眼化学伤并发症的疗效分析》文中进行了进一步梳理目的：对比评价不同术式角膜移植治疗中、重度眼化学烧伤并发症和后遗症的疗效。 方法：收集我院1993年2月至2004年2月手术治疗的中、重度化学眼烧伤27例34眼，分别行全角膜板层移植术11眼，带巩膜环全角膜板层移植术4眼及部分穿透性角膜移植术19眼。随访6～24个月。术后观察角膜植片愈合情况、排斥反应的发生、角膜植片透明度、新生血管、视力及术后并发症，并对出现情况给予相应处理。 结果：术后视力提高者25眼（占73.5％），视力不变者9眼（占26.5％）。9眼植片透明，24眼半透明，1眼混浊。术后并发症有排斥反应15眼（占44.1％），继发性青光眼3眼（占8.8％），角膜新生血管34眼（占100％），假性胬肉复发12眼（占35.3％），感染1眼，层间积血3眼。 结论：角膜移植术是治疗中、重度眼化学烧伤并发症的有效方法。针对不同眼部病变选用不同术式可提高手术成功率。术前或术中眼部基本条件的改善对角膜移植术的成功至关重要。带巩膜环全角膜板层移植术对于伴有假性胬肉，且不伴有角膜穿孔的中、重度眼化学烧伤并发症是一种有效的治疗方法，优于全角膜板层移植术。部分穿透性角膜移植术对于单纯性角膜白斑、角膜穿孔者疗效较好。 1．术前或术中基本眼部条件改善的重要性 吉林大学硕士学位论文 单纯的角膜移植术并不能解决眼表疾病的所有问题，尤其对于严重眼表烧伤的并发症。应从整体出发，给予综合手术治疗。眼表重建时良好的基底膜，足够的角膜缘干细胞的存在，以及完整的泪膜三者缺一不可。因此术前或术中对患眼睑内、外翻、睑球粘连、假性簧肉等情况的正确处理，从解剖和功能上修复损伤，而获得持续稳定的眼表面，对提高角膜移植的疗效有着十分重要的意义。 2.板层角膜移植术疗效评价及手术要点 角膜缘上皮干细胞是角膜上皮更新和修复的来源，也是角膜与结膜之间的栏栅。带巩膜环全角膜板层移植术可完整保留供体角膜缘上皮干细胞，不仅保证了角膜上皮细胞的后继来源，还防止假性黄肉复发，使角膜表面获得稳定的重建。我们认为，对于假性簧肉者、大量角膜新生血管长入者、病变角膜位于浅基质层者、角膜明显变薄、尤其是对于损伤修复期，即伤后1天至2周左右，角膜溶解前的患者，板层角膜移植术是较理想的治疗方法。而对于伴有假性簧肉者，带巩膜环的全角膜板层移植术较全角模板层移植术疗效好。 术中彻底清除坏死组织和瘫痕血管膜是非常重要的。制作植床过程中剖切角膜尽量达到健康角膜，可深达后弹力层。对植床深层新生血管可在角巩膜血管始发处行电凝止血。缝线要紧，以利愈合，减少层间积血及积液的机会。术后常规给糖皮质激素和环抱霉素A。 3.部分穿透性角膜移植术疗效评价及手术要点 穿透性角膜移植术主要是为了增视的目的。对于眼化学烧伤，多在眼表功能基本稳定，即泪液分泌正常，角膜缘干细胞有维持 吉林大学硕士学位论文正常眼表的基本功能，眼内压控制正常以后，才行此术式。对于角膜内皮仍能代偿者，先通过带巩膜环全角膜板层移植，或者辅助羊膜移植重建眼表。在眼表稳定后3一6个月，再考虑增视性穿透性角膜移植术。对于严重烧伤，角膜内皮功能己失代偿者，可行穿透性角膜移植术联合自体或异体干细胞移植术，只要免疫抑制控制得当，植片透明率也会提高。 目前对于穿透性角膜移植的植片大小的选择观点不一，我们认为应根据病变范围选择移植片大小，而对于病变范围较大的患者，移植片直径应在7.08.Olnln，可以提供足够数量的有活力的角膜内皮细胞，减少排斥反应的发生率。 正常的角膜内皮细胞是角膜移植片透明的前提条件。所以，术前及术中对植片内皮细胞的保护是至关重要的。 4.并发症及处理 （1）排斥反应:免疫排斥反应是导致角膜移植手术失败的主要原因，尤其是因化学烧伤行角膜移植术者。供体与受体组织相容性差别大是免疫排斥的主要原因之一。角巩膜缘的完整结构和角膜无血管性，可阻断经角膜缘血管引导的角膜排斥反应途径;前房微环境及相应的前房相关性免疫偏离，限制了房水一内皮免疫反应途径，使角膜移植片处于免疫赦免地位。以上任何一点出现异常，都会诱发免疫排斥反应的发生。本组病例44.1%发生排斥反应，其中板层角膜移植术占33.3%，穿透性角膜移植术占52.6%。本组排斥反应率高与病种选择全部为眼化学烧伤有关。 （2）继发青光眼:穿透性角膜移植术后继发青光眼是移植失败的重要原因之一。对于术前有继发性青光眼行角膜移植术前可给予青光眼减压术，待眼压及前房反应得到控制后再行部分穿透性 吉林大学硕士学位论文角膜移植术。但临床中由于供体角膜保存时间的限制，多数患者不能有效的控制眼压。此类病例可以于术中联合青光眼减压术，以防止术后青光眼复发。对于术后继发性青光眼者，可于适当时机给予青光眼减压术。 （3）感染:也是角膜移植手术的严重并发症之一。我们认为，术前供体眼的取材及保存技术上应严格要求，特别是重视消毒?

孙秋媛^[9]（2003）在《维生素C治疗高锰酸钾所致眼烧伤体会》文中研究指明

林宇震,黄海滨,程张振^[10]（1998）在《维生素C局部应用治疗眼高锰酸钾烧伤1例》文中提出

二、高锰酸钾烧伤结膜一例报告（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、高锰酸钾烧伤结膜一例报告（论文提纲范文）

（1）NLRP3炎症小体参与视神经损伤导致视皮质继发性退变的实验研究（论文提纲范文）

（2）富血小板纤维蛋白促进犬角膜溃疡修复的临床疗效研究（论文提纲范文）

（3）成人和儿童眼化学灼伤后冲洗方法的文献研究（论文提纲范文）

（4）高锰酸钾致儿童眼烧伤1例护理体会（论文提纲范文）

（5）2例Stevens-Johnson综合征合并急性胰腺炎患者的护理（论文提纲范文）

（6）眼烧伤的机制及其护理方法（论文提纲范文）

（7）硝酸银在国内临床中的应用及安全性评价（论文提纲范文）

（8）角膜移植治疗中重度眼化学伤并发症的疗效分析（论文提纲范文）

（9）维生素C治疗高锰酸钾所致眼烧伤体会（论文提纲范文）

四、高锰酸钾烧伤结膜一例报告（论文参考文献）

• [1]NLRP3炎症小体参与视神经损伤导致视皮质继发性退变的实验研究[D]. 张舟. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020(01)
• [2]富血小板纤维蛋白促进犬角膜溃疡修复的临床疗效研究[D]. 张璐. 南京农业大学, 2017(07)
• [3]成人和儿童眼化学灼伤后冲洗方法的文献研究[J]. 柏晏杰,周文玲. 长江大学学报(自科版), 2015(36)
• [4]高锰酸钾致儿童眼烧伤1例护理体会[J]. 高琛. 甘肃医药, 2015(04)
• [5]2例Stevens-Johnson综合征合并急性胰腺炎患者的护理[J]. 许璧瑜,唐旭华,钟雪丹,韩建德. 中华护理杂志, 2014(06)
• [6]眼烧伤的机制及其护理方法[J]. 王睿菁,马欣荣,赵东红,李江. 中国医药科学, 2011(21)
• [7]硝酸银在国内临床中的应用及安全性评价[J]. 程向东,黄凤姨,黄秋明. 中国医药导报, 2011(32)
• [8]角膜移植治疗中重度眼化学伤并发症的疗效分析[D]. 王金梅. 吉林大学, 2004(04)
• [9]维生素C治疗高锰酸钾所致眼烧伤体会[J]. 孙秋媛. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术, 2003(10)
• [10]维生素C局部应用治疗眼高锰酸钾烧伤1例[J]. 林宇震,黄海滨,程张振. 福建医药杂志, 1998(03)

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