一、磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管病变的价值（论文文献综述）
刘亮,傅飞先,秦卫和[1]（2020）在《肾移植术后MRU在集合系统评估中的临床应用》文中研究说明目的文章通过肾移植术后的患者进行MRU检查来评估术后输尿管的情况。方法通过回顾性分析本院22例肾移植术后患者行磁共振多序列多参数成像;均行磁共振多序列扫描（含磁共振平扫、弥散加权成像、磁共振血管成像、磁共振尿路成像）;男14例,女8例;2例患者先后进行了两次移植手术。结果 14例正常,8例输尿管不同程度扩张;其中7例右侧移植肾输尿管扩张,1例左侧移植肾输尿管扩张;3例右侧输尿管轻度扩张,1例右侧输尿管下端炎性狭窄导致输尿管扩张,1例右侧输尿管下端经手术证实坏死并输尿管瘘形成,1例老年患者移植肾脏为小儿肾脏,在肾移植术后2月未发现输尿管梗阻扩张,但6个月后输尿管上段积水扩张由于周围血肿压迫性所致;1例患者术后19年MRU显示输尿管上段小结石并移植肾积水;最后8例患者均及早行手术干预治疗,解除了以上泌尿系并发症。结论通过MRU无创检查能及时发现肾移植术后患者移植肾泌尿系有无狭窄、梗阻及输尿管瘘情况,能指导临床及时手术干预治疗,从而避免肾移植失败。
李笑天[2]（2020）在《非对比增强MR对活体肾移植供体术前一站式评估的可行性研究》文中提出目的明确非对比增强MR对活体肾移植供体术前一站式评估的可行性,并探讨非对比增强MR与CTA及术中评价结果的一致性。方法前瞻性收集2018年5月至2019年12月于本院拟行亲体肾移植术的30例供体,均已接受腹部CTA检查。全部受试者均呈仰卧位于荷兰Philips Ingenia 3.0T MR扫描仪行常规MR,横断位非对比增强MRA（NCE-MRA）检查以及冠状位MRU检查,其中动脉扫描采用SSFP序列,静脉扫描采用PC序列。由2名放射科医师对NCE-MRA原始图像及重组后图像进行图像质量评分,对NCE-MRA与CTA显示肾动脉、肾静脉不同分级分支、肾静脉属支情况进行评分。测量NCE-MRA及CTA图像肾动静脉的信噪比（SNR）、肾动脉（RA）和肾静脉（RV）与肾实质（RP）的对比噪声比(CNRRA-RP、CNRRV-RP)、肾动脉（RA）和肾静脉（RV）与椎旁肌肉（ST）的对比噪声比(CNRRA-ST、CNRRV-ST)。测量NCE-MRA与CTA图像中肾动脉及肾静脉主干的直径与长度。以术中结果为金标准,肾血管为单位计算NCE-MRA和CTA对显示肾动脉变异、肾静脉变异的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。采用Kappa检验对两名医师间血管评分的一致性进行分析。采用Wilcoxon检验对肾血管分支及左肾静脉属支的显示评分进行比较。采用Wilcoxon检验对左、右肾血管以及NCE-MRA与CTA组间肾血管SNR、CNRRA-RP、CNRRV-RP及CNRRA-ST、CNRRV-ST进行比较。采用配对样本t检验对NCE-MRA与CTA图像中肾动脉及肾静脉的直径与长度进行比较。采用Kappa检验对NCE-MRA、CTA分别相对于术中所见的诊断结果进行一致性检验。结果NCE-MRA对于双肾动脉及肾静脉显示图像质量均可接受。两名医师间对肾动脉及肾静脉的图像质量评分结果高度一致（P<0.001）。NCE-MRA和CTA对肾动脉、静脉分支的评分结果无统计学差异（P=0.157）。PC MRA显示左肾静脉属支的数量比CTA少（P<0.001）。左、右肾动脉、肾静脉的SNR、CNRRA-RP、CNRRV-RP及CNRRA-ST、CNRRV-ST差异无统计学意义（P均>0.05）。SSFP MRA测得肾动脉的SNR、CNRRA-RP及CNRRA-ST均高于CTA（P<0.001）。PC MRA肾静脉的SNR、CNRRV-RP及CNRRV-ST均高于CTA（P<0.001）。两种方法所测量肾血管的长度差异无统计学意义（P>0.05）,直径小于CTA（P<0.05）。在两种检查技术对于正常肾动脉及早期分支的检出均与术中一致。SSFP MRA诊断副肾动脉与术中结果的一致性好（K=0.933,P<0.001）。PC MRA与CTA对于肾静脉解剖变异与术中所见诊断的一致性好（K>0.81,P<0.001）。本研究中共检测到3例肾囊肿,所有受试者的收集系统和输尿管均未发现异常。结论非对比增强MR安全无创、无需对比剂,对肾实质、血管系统及集合系统显示清楚,具有较高的准确性,可用于活体肾移植供体术前一站式评估。
陈丽华[3]（2020）在《多b值DWI及DKI直方图分析评估大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤》文中研究指明目的:对大鼠单侧肾脏冷缺血再灌注损伤（CIRI）模型,结合其病生理改变,探讨基于多b值磁共振扩散成像（DWI）的单指数、双指数及峰度模型评估其肾微观结构改变的价值;并对冷缺血时间（CIT）1h和2h大鼠肾脏CIRI模型,采用扩散峰度成像（DKI）进行全肾容积直方图分析,探讨DKI直方图分析评估大鼠肾脏CIRI模型肾功能及微观结构变化的价值。对象和方法:第一部分选取雄性SD大鼠40只随机分为实验组及假手术组,每组20只。实验组夹闭左肾蒂血管,左肾注入灌注液至颜色苍白后于肾周放置冰屑保存1h,去除夹闭后切除右肾,假手术组仅切除右肾;于术后1h、1d、2d、5d随机选取5只大鼠进行多b值DWI及常规MRI成像,随后腹主动脉取血行实验室检查,处死后取左肾行病理学评分。增加正常组（不做任何处理）5只作为对照。MRI图像经后处理生成单指数（表观扩散系数ADC）、双指数（真实扩散系数D、假扩散系数Dp值及灌注分数f）及峰度模型（平均扩散系数MK、平均峰度MD）MRI各参数图。对所有大鼠肾脏皮、髓质分别测量。第二部分实验组增加SD大鼠20只进行冷缺血时间2h实验,于术后1h、1d、2d、5d随机选取5只大鼠进行DKI及常规MRI成像,随后行实验室检查及病理评分。所有实验组大鼠（即CIT 1h和CIT2h组）及正常组大鼠进行MD和MK图全肾容积直方图分析。采用配对样本t检验对所有大鼠肾脏皮髓质间MRI各参数值的差异进行分析。采用单因素方差分析（ANOVA）对各组不同时间点及组间肾脏MRI各参数值、实验室指标、病理形态学评分差异进行比较。对实验组各参数值与实验室指标、病理学评分进行相关性分析。结果:（1）大鼠肾脏CIRI模型术后不同时间点肾脏存在损伤及修复:术后1h皮髓质水分子扩散明显受限,与微循环灌注减低相关;术后1d,肾小管上皮损伤开始修复,术后2d皮髓质MD均显着升高,提示水分子扩散很快得到恢复,皮质为着,而微循环灌注恢复较慢;术后5d,皮髓质MK值显着恢复,水分子异质性得到明显改善。（2）实验组（CIT 1h组）、假手术组与正常组比较:术后1h,实验组皮质MD值和f值均显着低于正常组和假手术组;术后1d,皮质MK值和f值显着低于正常组和假手术组;术后2d,皮质MD值显着升高,高于正常值和假手术组。术后1h,髓质MD值、D值、ADC值和f值均显着低于正常组和假手术组,术后1d,髓质MD和MK值显着低于正常值和假手术组。（3）直方图分析显示:正常组大鼠MD、MK直方图分布近似正态分布,而实验组术后1h、1d直方图分布均为非正态分布,MD峰值左偏,且CIT2h组为着,术后1h、1d时MK峰值均先发生右偏,然后左偏,术后2d、5d逐渐趋于正态分布。（4）组间直方图参数比较:CIT2h组较1h组术后1h水分子扩散明显受限,且水分子扩散异质性大,术后1d时水分子扩散受限好转,较1h组仍明显,修复及代偿较慢,于术后2d时得到恢复,术后5d虽然水分子扩散较正常组和1h组无差异,但组织内异质性较明显,提示缺血时间延长其结构改变的复杂性。（5）CIT 1h、2h组术后不同时间点肾脏MD的均值、5%、25%、50%、75%、95%比较差异有统计学意义（P<0.05）,术后不同时间点MK的均值、75%、95%值比较差异有统计学意义（P<0.05）。（6）实验组（CIT 1h组）皮质MD值、髓质MK值与肾小管刷状缘损伤呈中等正相关。皮质f值与肾小管扩张评分呈中等正相关。实验组及假手术组皮质Dp值均与BUN成中等正相关,且髓质MK值与SOD值呈中等相关。CIT2h组全肾MD均值及不同百分位数与病理评分呈显着负相关。结论:基于多b值DWI双指数、峰度模型评估大鼠肾脏CIRI模型术后不同时间点肾脏改变优于单指数模型,可对肾组织损伤后水分子扩散、微循环灌注、微观结构改变进行无创、定量评估。基于DKI图像的全肾容积直方图分析,为不同CIT大鼠CIRI模型肾脏微结构差异比较能够提供更多的定量信息。
丁玖乐[4]（2019）在《基于纹理分析的磁共振多参数成像评价肾损伤的动物实验研究及肾功能损伤的临床研究》文中提出第一部分 基于纹理分析的磁共振多参数成像评价肾损伤的动物实验研究目的:比较基于纹理分析的磁共振多参数成像评价药物性急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）的价值。材料与方法:76只健康新西兰大白兔被肌肉注射给予肾毒性药物（硫酸庆大霉素,n=62）或生理盐水（n=14）。在给药后的第2～7天,对新西兰兔的左肾行磁共振多参数成像,包括:磁共振扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI,对应的定量图为ADC图）、磁共振血氧水平依赖成像（Blood oxygen level-dependent MRI,BOLD）和磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）,然后采血,用于检测血清肌酐和尿素氮浓度,最后对左肾行组织病理学染色。肾损伤程度的评价标准为组织病理学评分。根据肾损伤程度从无到最严重共分为5级（0、1、2、3和4级）。磁共振多参数图像分析采用传统的手动法和纹理分析法勾画感兴趣。磁共振图像特征参数众多,筛选的部分特征必须同时满足三个条件:①与组织学评分的相关性（Spearman r）>0.3或<-0.3（且P<0.05）;②纹理特征间高度相关的纹理特征（Pearson r≥0.9）仅保留其中的一个;③可重复性较好（组内相关系数>0.75）。采用受试者工作特征曲线比较不同方法或特征评价肾损伤的诊断效能。结果:66只实验兔完成磁共振多参数成像检查、血清学和病理学检查,并纳入统计学分析。肾损伤病理学评分0级28例,1级17例,2级8例,3级4例和4级9例。在手动法测量的9个特征中,ADCmedulla BOLDcortex满足上述筛选条件。在基于纹理分析法的特征中,共10个特征满足上述筛选条件,分别为:ADCCorrelation、ADCKurtosis、BOLDHomogeneity、BOLD0.75Quantile、BOLDVariance、BOLDEnergy、BOLDClusterProminence、SWIHomogeneity、SWIEnergy和SWIMAD。在给予生理盐水时,血清学指标肌酐的95%区间为 35 μmol/l～75 μmol/l,尿素氮的 95%区间为 3.3 mmol/l～9.2 mmol/l。因此,当肌酐>75 μmol/1、尿素氮>9.2 mmol/1时判断为肾损伤。由于部分肾损伤分级的样本量有限,根据肾损伤的组织病理学评分,66只被分为三组:无肾损伤组（0级,n=28）、轻中度肾损伤组（1和2级,n=25）和重度肾损伤组（3和4级,n=13）。BOLD0.75Quantile、BOLDEnergy、BOLDHomogeneity、BOLDVariance、SWIEnergy、SWIHomogeneity、肌酐和尿素氮判别无肾损伤组与轻中度肾损伤组的受试者工作特征曲线下面积均大于0.65,而且8个参数的受试者工作特征曲线下面积均无统计学差异（P均>0.05）。ADCmedulla、SWIMAD、血清肌酐、尿素氮判别重度肾损伤组和轻中度肾损伤组的受试者工作特征曲线下面积均>0.65,其中ADCmedulla的判别效能与血清肌酐、尿素氮无统计学差异（P均>0.05）。结论:基于传统手动法分析的DWI适合判别药物性重度肾损伤和轻中度肾损伤组,判别效能与血清肌酐、尿素氮的诊断效能相当;基于纹理分析的BOLD和SWI适合判别轻中度肾损伤和无肾损伤组,诊断效能与血清肌酐、尿素氮相当。第二部分 基于纹理分析的磁共振多参数成像评价肾功能损伤的临床研究目的:探讨基于纹理分析的肾脏MRI多参数成像评价肾功能损伤的价值。肾脏MRI多参数成像序列包括:磁共振扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）、磁共振血氧水平依赖成像（Blood oxygen level-dependent MRI,BOLD）和磁敏感加权成像（Susceptibility weighted imaging,SWI）。材料与方法:72例研究对象（平均年龄53.72 ± 13.46岁）完成磁共振DWI、BOLD和SWI成像,有关计算估计肾小球滤过率的临床资料完整。根据估计肾小球滤过率（Estimated glomerular filtration rate,eGFR）大小,72例研究对象被分为严重肾功能损伤组（Severe renal function impairment,sRI;eGFR<30 mL/min/1.73 m2）、非严重肾功能损伤组（non-sRI;eGFR ≥30 mL/min/1.73 m2,<80 mL/min/1.73 m2）和对照组（Control group,CG;eGFR ≥80 mL/min/1.73 m2）。对每种功能成像进行纹理分析,每种成像技术的纹理分析可提取13个纹理特征。采用随机森林法联合线性相关法初步筛选最有可能判别eGFR分组的纹理特征,采用标准:与eGFR的相关系数r>0.3或<-0.3（P<0.05）,才可能具有临床应用价值;同时,在随机森林的重要性特征排序（mean decrease accuracy 和 mean decrease Gini index 排序）位于前五。采用受试者工作特征曲线比较不同成像技术的纹理特征判别肾功能损伤分组的诊断效能。结果:经初步筛选,6个最有可能评价肾功能损伤的纹理特征分别是DWIa25Quantile、DWI0.5Quantile、DWIHomogeneity、BOLDEntropy、SWISkewness 和 SWICorrelation。纹理特征DWI0.25Quantile、DWI0.5Quantile 和 DWIHomogeneity 在 sRI 组均比 non-sRI 组小（P均<0.05）;纹理特征BOLDEntropy和SWICorrelation在non-sRI组均比CG组小（P均<0.05）。纹理特征 DWI0.25Quantile、DWI0.5Quantile 和 DWIHomogeneity 判别 sRI 和 non-sRI 分组的效能无统计学差异（P均>0.05）。纹理特征 BOLDEntropy 和 SWICorrelation判别non-sRI 和 CG 分组的效能也无统计学差异（P>0.05）。结论:基于纹理分析的磁共振多参数成像（DWI、BOLD和SWI）可判别肾功能损伤,其中基于纹理分析的BOLD和SWI具有评价相对早期肾功能损伤的潜力。
王勇[5]（2019）在《兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究》文中研究指明目的:通过使用IVM封堵器建立兔单侧输尿管梗阻模型,利用动态增强MR动态观察不同梗阻时间组兔单侧输尿管梗阻再通前、后肾功能恢复情况,探索具有临床意义的梗阻解除最迟时间点。方法:采用50只由天津裕达实验动物养殖公司育种的体质量33.5kg的雌性新西兰大白兔来建立动物模型,室温下饲养并保证足够饮水与定时、定量饲料供给。全部动物随机分为5组,每组10只:其中对照组进行假手术;其余4组均建立右侧上尿路梗阻可再通模型。分别于梗阻后第3、7、14、28天行输尿管再通术,均于再通当天术前以及术后1个月行动态增强MR检查。检查设备为1.5T核磁共振扫描仪（Archiva,Philips公司,荷兰）,使用8通道相控阵线圈（孔径20cm）,定位扫描后,首先行常规序列扫描,然后自兔耳静脉手动注射0.04mmol/kg的Gd-DTPA（钆喷酸葡胺注射液,北京北陆药业,中国）,流率1.0 ml/s,注毕用2ml 0.9%氯化钠溶液冲管。动态增强扫描采用T1高分辨率各向同性容积采集（High Resolution Isotropic Volume Excitation,THRIVE）技术,行冠状面双肾区扫描,扫描参数TR:245ms,TE:10ms,NSA:1,矩阵:256×256,FOV:130mm×130mm,层厚:3mm,共3层,每次采集时间4.0s,共连续采集30期。用Philips EWS（Extended MR Workspace,R3.2.3,Netherlands）工作站,采用T1-PERFUSSION软件,分别描绘正中冠状面图像上肾皮质、肾髓质感兴趣区轮廓,软件自动生成时间信号强度曲线,并根据Baumann-Rudin模型计算肾小球滤过系数。配置21种不同浓度的对比剂生理盐水混合溶液:0.25 mmol/L,0.5 mmol/L,0.75 mmol/L,1.0mmol/L,1.25 mmol/L,1.5 mmol/L,1.75 mmol/L,2.0mmol/L,2.25mmol/L,2.5 mmol/L,2.75mmol/L,3.0mmol/L,3.25 mmol/L,35 mmol/L,3.75 mmol/L,4.0mmol/L,4.25 mmol/L,4.5 mmol/L,4.75 mmol/L,5.0 mmol/L,0 mmol/L。分别置于10ml塑料管中,用带孔的塑料架将这些塑料管固定并水浴加热至37℃,使用8通道高分辨率头线圈定位扫描后,对模型进行横断面扫描。扫描序列:T1-IR;参数:TR:498ms,TE:15ms,IR delay:400ms,NSA:2,矩阵:256×256,FOV:150mm×150mm,层厚:4mm。验证离体Gd-DTPA在05.0mmol/L浓度范围内与相对信号强度呈线性相关。采用SPSS 19.0（SPSS Inc.,Chicago,IL）统计软件进行方差分析,组间独立样本t检验,RUUO术前、术后配对样本t检验。数据以x?s表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果:与对照组比较,UUO术后3d患肾kcl明显下降（P<0.05）;7d和14d后kcl较3d缓慢下降（P>0.05）;28d较14d kcl再次显着下降（P<0.05）;除28d组外,3d、7d和14d组RUUO术后一个月与术前比较,kcl均明显恢复（P<0.05）。结论:1.动态增强MR能反映梗阻性肾病肾功能变化;2.梗阻解除时间是影响肾功能恢复的重要因素;3.梗阻时长达到28天解除梗阻是没有临床意义的。
周万里[6]（2017）在《动态对比增强磁共振（DCE-MRI）与SPECT肾动态显像评估移植肾肾小球滤过率的初步比较研究》文中指出目的初步比较动态对比增强磁共振（DCE-MRI）与SPECT测定移植肾肾小球滤过率（GFR）的准确性。方法选取60例2015年12月至2016年7月于本中心接受肾移植手术的肾移植受者,分别采用DCE-MRI及SPECT测定其移植肾GFR,并与经体表面积矫正的内生肌酐清除率（Ccr）进行对比,对两组结果行统计分析比较。结果60例肾移植受者中,矫正Ccr为（60.63±24.83）ml/min/1.73m2,SPECT 测得的移植肾 GFR 为（65.31±17.08）ml/min/1.73m2,MRI测得的移植肾GFR为（50.44±22.78）ml/min/1.73m2。以矫正Ccr为基础值,GFR-SPECT 的偏倚为 4.69 ml/min/1.73m2,精度为 23.76 ml/min/1.73m2;GFR-MRI偏倚为-10.18 ml/min/1.73m2,精度为 13.87 ml/min/1.73m2。Peason 相关分析显示,GFR-SPECT与Ccr相关性中等（r=0.406,P<0.01）,直线回归方程为Ccr=34.169+0.406*GFR（SPECT）,n=60;GFR-MRI 与 CCr 相关性良好（r=0.833,P<0.01）,直线回归方程为 Ccr=22.298+0.833*GFR（MRI）,n=60;GFR-SPECT与GFR-MRI呈弱相关（r=0.342,P<0.01）,直线回归方程为GFR（SPECT）=16.192+0.342*GFR（MRI）,n=60。Bland-Altman 分析显示,GFR-SPECT 的可信区间为 95.3 ml/min/1.73m2,GFR-MRI 的可信区间为 62.3 ml/min/1.73m2。结论与SPECT相比,DCE-MRI测得的GFR与矫正Ccr的偏倚偏大,但与矫正Ccr具有更好的相关性及一致性。DCE-MRI在评估移植肾及尿路解剖结构的同时,同样能准确地评价移植肾功能。
张秀玲[7]（2011）在《MRU在尿路梗阻性病变中的应用研究》文中提出目的1.评估MRU对尿路成像质量的优劣。2.MRU对尿路梗阻性病变诊断与手术、病理、临床治疗后的效果比较,评价MRU在定位、定性诊断方面的价值。方法1.71例临床疑有尿路梗阻性病变患者行MRU检查,各例检查者每一侧的尿路分别作为一个研究对象,独立进行分析评价。所有检查者依次行MRI平扫、MRU水成像,分别由两位有经验（主治医师、主任医师）MRI医师对MRU图像进行质量评估及诊断。用非参数秩和检验对两位医师的观察结果进行组间比较。2.对71例临床疑有尿路梗阻性病变患者的MRU诊断与手术病理、临床治疗效果对照,分析MRU对尿路梗阻性病变的定位及定性诊断价值。结果1.图像质量分析:R1观察组好有80侧（56.3%）;一般有40侧（28.2%）;差有22侧（15.5%）; R2观察组好有74侧（52.1%）;一般有36侧（25.4%）;差有32侧（22.5%）。经非参数检验中的卡方检验分析,X2=56.135,P值>0.05,无明显统计学差异。两位MRI医师对图像质量的评定,都集中在好（R1占56.3%;R2占52.1%）,一般（R1占28.2%;R2占25.4%）,差别不大。说明MRU可整体直观的显示泌尿系的影像全貌,可三维成像,同时观察尿路和肾实质,有助于观察尿路解剖结构及梗阻性病变的部位。2.图像资料分析:71例MRU检查中,其中尿路梗阻并扩张者58例,均经手术病理或者临床治疗证实,分别为输尿管结石12例,输尿管炎性（结核）狭窄22例,原发性输尿管癌6例,输尿管转移癌6例,泌尿系先天畸形8例,医源性4例;MRU对梗阻性病变梗阻存在的诊断率为100%,梗阻部位的诊断率为100%,对梗阻性病变的定性诊断的敏感性为83.6%,准确性为83.6%。结论1.MRU可整体直观的显示泌尿系的影像全貌,可三维成像,同时观察尿路和肾实质,有助于观察尿路解剖结构及梗阻性病变的部位。2.对于尿路梗阻病变,MRU应用价值大,对梗阻性病变的定位、定性诊断率高,能准确判断梗阻的水平及程度,对尿路梗阻性及非梗阻病变的检出和一些特殊征象的探讨提供资料,具有重要临床价值。3.MRU是一种可靠的泌尿系检查手段,不需造影剂、无创伤、无辐射,具有其他影像学检查手段无法取代的优越性,可以替代创伤性检查,并作为儿童、青年人、妊娠者及不能耐受静脉肾盂造影者的首选方法。
杨晓峰[8]（2009）在《3D-CE-MRU联合MRU在上尿路梗阻性病变中的应用价值》文中研究说明目的:1.评价磁共振水成像（MRU）、增强MRU以及静脉注射速尿后的增强MRU对肾盂、输尿管显影质量是否存在差异。2.、3D-CE-MRU联合水成像MRU与单独使用水成像MRU对疾病做出的诊断结果与最终的手术病理结果做比较,评价3D-CE-MRU在定位及定性诊断方面的价值。方法:1.收集经临床怀疑为上尿路梗阻的病人30例,正常对照组30例,所有受试者每一侧的上尿路（肾实质、肾盂肾盏和输尿管）分别作为一个研究对象,独立地进行分析评价。所有受试者均依次进行MRI平扫、水成像MRU、增强扫描及3D-CE-MRU检查。病变组30个病人在水成像MRU完成后均经静脉注入速尿,约1min后注入对比剂（GD-DTPA）;对照组中有11个病人在水成像MRU完成后经静脉注入速尿,另外19个病人则在水成像MRU完成后没有注入速尿,直接注入对比剂。将所有正常上尿路（包括病变组的正常侧及正常对照组）的MRU图像分为三组:a注入速尿的CE-MRU组;b.未注入速尿CE-MRU组;c水成像MRU组,用非参数秩和检验进行组间比较,比较图像质量;2.由两位有经验的MRI医师对病变组的图像进行独立的分析,一位医师用MRI平扫+水成像MRU+增强扫描图像对病变进行诊断,另一位医师用MRI平扫+水成像MRU+增强扫描+3D-CE-MRU的图像对病变进行诊断,将两种诊断的结果与病理及手术的追踪结果做比较。结果:1.注入速尿CE-MRU组、未注入速尿CE-MRU组及水成像MRU组之间的图像质量存在显着性差异,x2=58.701,P值＜0.01,注入速尿CE-MRU组与未注入速尿CE-MRU组的图像质量之间有统计学意义,Z=-4.980,P＜0.01,通过柱形图分析,可以看出注入速尿CE-MRU组的图像优于未注入速尿CE-MRU组;注入速尿CE-MRU组与水成像MRU组的图像质量之间有统计学意义,Z=-7.451,P＜0.01,通过柱形图分析,注入速尿CE-MRU组的图像明显优于水成像MRU组;未注入速尿CE-MRU组与水成像MRU组比较,图像质量也有统计学差异,Z=-2.471,P=0.013＜0.05,通过柱形图分析,未注入速尿CE-MRU组的图像优于水成像MRU组;2.病变组的最终病理追踪及手术结果为:肿瘤5例、结石11例、肾盂输尿管畸形3例、UPJO（肾盂输尿管连接处梗阻）2例,术后瘢痕性狭窄4例,肾囊肿4例,盆腔脂肪增多症1例;方法一:用MRI平扫+水成像MRU+增强扫描图像诊断的结果与最终临床综合诊断结果比较,正确定性诊断是20例（66.7%）,分别是:肿瘤3例,结石8例,肾盂输尿管畸形2例,UPJ01例,术后瘢痕性狭窄2例,肾囊肿3例,盆腔脂肪增多症1例;方法二:方法一联合应用3D-CE-MRU的诊断结果与临床综合诊断结果比较正确定性诊断为26例（86.6%）;分别是肿瘤诊断正确4例,结石9例,肾盂输尿管畸形3例,UPJ02例,术后瘢痕性狭窄3例,肾囊肿4例,盆腔脂肪增多症1例。方法一的定性诊断率与方法二有显着性差异,方法一的定性诊断率低于方法二。②两者的定位诊断一样,均为30例（100%）。结论:1.就图像质量而言,无论是从肾脏集合系统的显示,还是从输尿管整体的显示以及有无中断的假象,注入速尿CE-MRU组的图像质量都明显优于未注入速尿CE-MRU组和水成像MRU组,而未注入速尿CE-MRU组的图像质量则要优于水成像MRU组,可以看出,无论是否注入速尿,CE-MRU的图像质量都要优于水成像MRU,另外,速尿可以明显改善图像的质量。所以,在病人肾功能没有严重受损的情况下,建议做给予速尿的CE-MRU。2.对于上尿路病变,水成像MRU联合3D-CE-MRU的定性诊断率要比单独应用水成像MRU对于病变的定性诊断率高。
董隽,敖建华,彭洪涛,杨素霞,卢锦山,肖序仁,洪宝发,高江平,马林[9]（2007）在《磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管坏死》文中指出目的:探讨磁共振尿路成像（MRU）诊断肾移植输尿管坏死的价值。材料和方法:12例肾移植术后怀疑输尿管坏死患者,临床表现为移植肾区肿痛、少尿或无尿,B超提示移植肾盂积水,输尿管扩张,移植肾周积液,用重T2WI快速自旋回波序列和脂肪抑制技术行MRU检查。结果:MRU均显示移植肾盂及肾盏扩张,输尿管上段扩张,重T2WI表现为高信号。输尿管连续性消失,其下方为局限性包裹液性区。在渗出的包裹性尿液邻近或下方可见高信号的膀胱影。12例患者均接受手术探查,术中均发现输尿管有坏死,坏死部位与MRU显示输尿管连续性消失部位一致,输尿管坏死下方可见渗出的尿液,与MRU所见局限性包裹液性区相吻合。结论:MRU诊断肾移植后输尿管坏死具有极高诊断价值。
卢延,张雪哲[10]（2004）在《磁共振泌尿造影的临床应用》文中研究指明 概况 磁共振水成像（MR hydrography）是近年磁共振成像重大进展之一。此新技术无放射性损伤,非侵袭性,不需要插管和注射对比剂,安全可靠,患者无任何痛苦。磁共振
二、磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管病变的价值（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管病变的价值（论文提纲范文）
（1）肾移植术后MRU在集合系统评估中的临床应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 设备 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 MRU成像简介及优点 |
| 3.1.1 MRU简介 |
| 3.1.2 MRU的优点 |
| 3.2 MRU对并发症的显示 |
| 3.3 指导临床 |
（2）非对比增强MR对活体肾移植供体术前一站式评估的可行性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 检查设备及方法 |
| 1.2.1 CT检查设备及方法 |
| 1.2.2 MR检查设备及方法 |
| 1.3 图像处理与分析 |
| 1.3.1 肾血管可视化的定性评价 |
| 1.3.2 肾血管可视化的定量评价 |
| 1.3.3 肾血管解剖与变异及MRA的诊断效能 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 受试者一般资料 |
| 2.2 肾血管图像质量评估 |
| 2.2.1 血管可视化的定性评价 |
| 2.2.2 血管可视化的定量评价 |
| 2.3 肾血管解剖与变异及MRA的诊断效能 |
| 2.4 肾实质、集合系统及输尿管评估 |
| 3 讨论 |
| 3.1 肾动脉可视化评估 |
| 3.1.1 SSFP MRA基本原理 |
| 3.1.2 SSFP MRA图像质量及诊断价值 |
| 3.2 肾静脉可视化评估 |
| 3.2.1 PCMRA基本原理 |
| 3.2.2 PCMRA图像质量及诊断价值 |
| 3.3 肾实质、集合系统及输尿管的综合评估 |
| 3.4 本研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 活体肾移植供肾血管术前MRA评估的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）多b值DWI及DKI直方图分析评估大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、DWI单指数、双指数及峰度模型评估大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤的价值 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究设计及伦理 |
| 1.1.2 动物模型建立 |
| 1.1.3 MRI检查及后处理 |
| 1.1.4 大鼠肾脏实验室检查 |
| 1.1.5 大鼠肾脏病理学检查 |
| 1.1.6 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 各组MRI图像 |
| 1.2.2 两名医师对各组MRI各参数值测量的一致性分析 |
| 1.2.3 各组病理结果分析 |
| 1.2.4 正常组大鼠双肾间及皮髓质间MRI各参数值分析 |
| 1.2.5 假手术组术后不同时间点MRI各参数分析 |
| 1.2.6 实验组术后不同时间点MRI各参数分析 |
| 1.2.7 MRI各参数值间及与病理评分、实验室指标间相关性分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 肾脏冷缺血再灌注模型及其损伤机制 |
| 1.3.2 磁共振扩散加权成像不同模型对肾脏损伤的评估 |
| 1.3.3 CIRI实验组及假手术组DWI MRI不同模型皮髓质间各参数值的变化 |
| 1.3.4 CIRI实验组及假手术组不同时间点DWI MRI不同模型各参数值的变化及与正常组比较分析 |
| 1.3.5 CIRI实验组及假手术组DWIMRI不同模型各参数值与病理及生化的相关性 |
| 1.3.6 实验组及假手术组DWIMRI不同模型各参数值的相关性 |
| 1.3.7 局限性及不足 |
| 1.4 小结 |
| 二、DKI全肾容积直方图分析对不同冷缺血时间大鼠肾脏冷缺血再灌注模型的研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究设计及伦理许可 |
| 2.1.2 动物模型建立 |
| 2.1.3 MRI检查及后处理 |
| 2.1.4 大鼠肾脏实验室检查 |
| 2.1.5 大鼠肾脏病理学检查 |
| 2.1.6 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 不同CIT时间CIRI大鼠肾脏与正常组DKI参数直方图 |
| 2.2.2 不同CIT组CIRI模型术后不同时间点大鼠肾脏DKI参数直方图比较 |
| 2.2.3 不同CIT组间CIRI大鼠不同时间点及与正常组肾脏DKI参数直方图比较 |
| 2.2.4 实验组不同时间点病理及实验室结果比较 |
| 2.2.5 不同CIT大鼠CIRI模型DKI直方图参数与病理及实验室结果的相关性 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 扩散峰度成像评估肾缺血再灌注的原理及价值 |
| 2.3.2 磁共振峰度成像参数直方图分析在肾脏评估中的应用及对CIRI模型大鼠肾脏研究的价值 |
| 2.3.3 不同CIT组CIRI模型大鼠肾脏DKI直方图参数的改变及与正常组间比较 |
| 2.3.4 不同CIT大鼠CIRI模型DKI直方图参数与病理及实验室结果的相关性 |
| 2.3.5 局限性及不足 |
| 2.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 功能磁共振评价移植肾功能损伤的研究进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）基于纹理分析的磁共振多参数成像评价肾损伤的动物实验研究及肾功能损伤的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 基于纹理分析的磁共振多参数成像评价肾损伤的动物实验研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于纹理分析的磁共振多参数成像评价肾功能损伤的临床研究 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述一 磁共振多参数成像评价肾损伤及肾功能损伤的现状 |
| 参考文献 |
| 综述二 表面结节定量分析的临床应用及在评价肾损伤或肾功能损伤中的应用前景 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间公开发表论文 |
| 攻读学位期间的研究资金支持 |
| 中英文及缩写对照表 |
| 致谢 |
（5）兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 实验方法 |
| 1.2.1 动物模型制作 |
| 1.2.2 成像设备和成像参数 |
| 1.3 离体Gd-DTPA T1-Mapping图,T1-IR序列(1.5T) |
| 1.4 RUUO术后再通确认检查 |
| 1.5 描绘MRR |
| 1.6 使用Baumann-Rudin公式计算kcl |
| 1.7 统计学分析 |
| 结果 |
| 2.1 对比剂浓度-相对信号强度曲线 |
| 2.2 MRI表现与病理对照 |
| 2.3 不同时间组RUUO术前后的病理对照 |
| 2.4 滤过系数(k_(cl)) |
| 讨论 |
| 3.1 梗阻性肾病的病生理改变 |
| 3.2 DCE-MRI的应用 |
| 3.2.1 基本方法 |
| 3.2.2 技术 |
| 3.3 用于肾功能研究的数学模型 |
| 3.3.1 一室模型(单次幂函数模型) |
| 3.3.2 二室模型(Patlak曲线) |
| 3.3.3 三室模型 |
| 3.4 应用Baumann-Rudin模型通过MRR测量GFR的原理及优势 |
| 3.5 UUO术后梗阻侧肾功能改变 |
| 3.5.1 UUO术后肾功能的改变 |
| 3.5.2 RUUO术后肾功能的改变 |
| 3.6 本研究的创新性 |
| 3.7 本研究的局限性 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）动态对比增强磁共振（DCE-MRI）与SPECT肾动态显像评估移植肾肾小球滤过率的初步比较研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 磁共振成像在肾移植领域的应用进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（7）MRU在尿路梗阻性病变中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文对照表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 泌尿系统解剖特点 |
| 2.1 肾脏的解剖 |
| 2.2 输尿管的解剖 |
| 2.3 膀胱的解剖 |
| 第3章 MRU 的成像原理及技术 |
| 3.1 MRU 的发展 |
| 3.2 MRU 成像原理与技术 |
| 第4章 材料与方法 |
| 4.1 研究对象 |
| 4.2 研究方法 |
| 4.3 检查方法及参数 |
| 4.4 后处理技术 |
| 4.5 统计学方法 |
| 第5章 结果 |
| 5.1 图像质量评价 |
| 5.2 病因分析 |
| 5.3 图像分析 |
| 第6章 讨论 |
| 6.1 尿路梗阻时肾盂输尿管的病理生理变化 |
| 6.2 尿路梗阻的常用检查方法 |
| 6.2.1 超声检查 |
| 6.2.2 IVU 检查 |
| 6.2.3 CT 检查 |
| 6.2.4 MRU 检查 |
| 6.3 MRU 在常见泌尿系疾病中的应用价值 |
| 6.3.1 应用于孕妇、新生儿和婴儿 |
| 6.3.2 尿路肿瘤上的应用 |
| 6.3.3 对肾移植病人术后的应用 |
| 6.3.4 MRU 在先天性疾病上的应用 |
| 6.3.5 MRU 在其他方面的应用 |
| 第7章 结论 |
| 第8章 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读硕士研究生期间成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）3D-CE-MRU联合MRU在上尿路梗阻性病变中的应用价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 在读硕士研究生期间发表文章 |
| 致谢 |
（9）磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管坏死（论文提纲范文）
| 1 材料和方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 MRU检查方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 MRU表现 |
| 2.2 手术所见 |
| 3 讨论 |
| 3.1 移植肾输尿管坏死原因及对策 |
| 3.2 影像学检查诊断移植肾输尿管坏死的价值 |
| 3.3 MRU对移植肾输尿管坏死的诊断价值 |
| 3.4 输尿管坏死的MRU诊断与鉴别诊断 |
（10）磁共振泌尿造影的临床应用（论文提纲范文）
| 概况 |
| MR泌尿造影技术 |
| MR泌尿造影的临床应用 |
| MR泌尿造影新进展 |
| 总结 |
四、磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管病变的价值（论文参考文献）
- [1]肾移植术后MRU在集合系统评估中的临床应用[J]. 刘亮,傅飞先,秦卫和. 中国继续医学教育, 2020(17)
- [2]非对比增强MR对活体肾移植供体术前一站式评估的可行性研究[D]. 李笑天. 天津医科大学, 2020(06)
- [3]多b值DWI及DKI直方图分析评估大鼠肾脏冷缺血再灌注损伤[D]. 陈丽华. 天津医科大学, 2020(06)
- [4]基于纹理分析的磁共振多参数成像评价肾损伤的动物实验研究及肾功能损伤的临床研究[D]. 丁玖乐. 苏州大学, 2019
- [5]兔单侧输尿管梗阻再通前后肾功能变化的动态增强磁共振研究[D]. 王勇. 天津医科大学, 2019(02)
- [6]动态对比增强磁共振（DCE-MRI）与SPECT肾动态显像评估移植肾肾小球滤过率的初步比较研究[D]. 周万里. 南京医科大学, 2017(05)
- [7]MRU在尿路梗阻性病变中的应用研究[D]. 张秀玲. 汕头大学, 2011(01)
- [8]3D-CE-MRU联合MRU在上尿路梗阻性病变中的应用价值[D]. 杨晓峰. 昆明医学院, 2009(10)
- [9]磁共振尿路成像诊断肾移植输尿管坏死[J]. 董隽,敖建华,彭洪涛,杨素霞,卢锦山,肖序仁,洪宝发,高江平,马林. 中国医学影像学杂志, 2007(04)
- [10]磁共振泌尿造影的临床应用[J]. 卢延,张雪哲. 中国CT和MRI杂志, 2004(04)