一、Effects of preoperative other diseases on the complications of senile cervical Tertebral operation in perioperative period（论文文献综述）
张双,王清,陈慧,陈琳[1]（2020）在《不同消化道管理策略在胸腰椎骨折围手术期的应用比较》文中指出目的探讨胸腰椎骨折围手术期不同消化道管理策略的应用。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2016年1月—2018年1月诊断为胸腰椎骨折并行椎弓根螺钉固定治疗患者的临床资料。根据围手术期所用的不同消化道管理策略分为2组,采用细化的消化道管理策略的患者归入观察组,采用常规消化道管理策略的患者归入对照组。比较两组患者的基线基本情况、入院时及手术前后消化道功能异常情况、术后开始进食时间、术后排气时间、术后排便时间、术后除消化道并发症以外其他并发症发生率、住院时长、满意度。并于术后6个月时比较两组患者骨折愈合、内植物松动或断裂情况。结果研究共纳入121例患者,其中观察组67例,对照组54例。两组患者的基线情况差异无统计学意义（P>0.05）。入院时两组患者消化道功能异常发生率差异无统计学意义（P>0.05）,手术前后观察组消化道功能异常发生率均低于对照组（29.9%vs. 53.7%,P<0.05;35.8%vs. 61.1%,P<0.05）。观察组术后开始进食时间[（3.7±1.1）vs.（6.7±2.6）h]、排气时间[（7.8±2.3）vs.（13.6±4.2）h]、排便时间[（26.7±8.1）vs.（40.9±11.2）h]及住院时长[（6.5±2.4）vs.（9.0±2.7）d]均短于对照组（P<0.005）,观察组患者满意度优于对照组[（8.3±1.1）vs.（7.6±1.3）分;t=-3.208,P=0.002]。两组患者术后除消化道并发症以外其他并发症发生率及术后6个月时骨折愈合率、钉棒断裂发生率差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者术后6个月时均未发现内植物松动。结论细化消化道管理策略有利于降低胸腰椎骨折患者围手术期消化道功能异常发生率,可促进围手术期消化道功能恢复,缩短住院时间,提高满意度。
杨九杰[2]（2020）在《快速康复外科（ERAS）理念在腰椎退变性疾病围手术期应用的初步研究》文中提出目的探究快速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念下对于腰椎退行性疾病手术围手术期管理的实用性和有效性,为ERAS理念在临床中的广泛使用提供理论与数据支持。方法将2018年9月至2019年12月沈阳医学院附属中心医院脊柱外科收治的腰椎退变性疾病的病人,按照既定的纳入和排除标准选取60人。采用随机数表的方法将所有病人随机分成实验组和对照组,每组30人。对实验组的病人给予ERAS理念的的围手术期管理,对照组病人采用传统的围手术期管理。分别在入院后术前3天、手术后2h、6h、12h、24h、48h以及术后功能锻炼30min后,对两组病人进行疼痛的VAS评分。在手术前及术后1周分别对两组病人进行腰椎JOA评分。于出院前采用自制的病人满意度评分表对病人满意度进行调查。对病人术前一般资料（年龄、性别构成、BMI）,以及病人的围手术期一般资料（术中出血量、术后引流量,术后卧床时间、住院时间,发生SSI的病例数）进行统计。对于以上数据,利用Prism8.0软件,采用t检验及x2检验进行数据的统计与分析对比。P<0.05表示差异有统计学意义。结果实验组病人的平均年龄为58.2±2.9岁（4874岁）,对照组病人的平均年龄为56.9±3.7岁（4971岁）,两组的年龄对比无明显差异。（t=1.515,P=0.135>0.05）;实验组病人中有男性19人,女性11人,对照组有男性21人,女性9人,两组的性别构成比无明显差异（x2=0.300,P=0.584>0.05）;实验组的BMI平均值为25.4±1.6,对照组的BMI平均值为26.3±2.4,两组的BMI值对比无明显差异（t=1.709,P=0.093>0.05）;实验组的术中出血量为173.3±34.54ml明显少于对照组的269.27±23.85ml（t=12.52,P<0.0001<0.05）;实验组的术后卧床时间和住院天数分别为2.15±0.68天、4.38±1.26天,分别短于对照组的5.84±1.35天、8.63±4.82天（t=13.37、4.672,P<0.0001<0.05）;两组病人的术后引流量对比,实验组的术后引流量为130.45±34.74ml,远远低于对照组的248.5±45.62ml（t=11.27,P<0.0001）;两组病人术前VAS评分对比,实验组为7.86±1.26,对照组为7.79±1.89,两组对比无明显差异（P>0.05）。通过围手术期ERAS理念的疼痛管理,术后24h内不同时间点评估对比,实验组VAS评分均低于对照组（P<0.05）,尤其是在术后6h,两组差异性最大。术后48小时再次进行VAS评分对比,未见明显差异（P>0.05）;术前两组病人的腰椎JOA评分对比,无明显差异（实验组JOA评分:17.35±4.66,对照组JOA评分:16.89±3.57,P=0.6694>0.05）,而通过ERAS进行围手术期管理后,实验组病人手术后腰椎JOA评分（25.31±2.33）,显着高于对照组（20.47±2.31）（P<0.0001）。此外,进行组内对比时,我们可以看到,不管是实验组还是对照组,手术后腰椎JOA评分较术前均有明显提高（实验组手术前后对比t=8.368,P<0.0001;对照组手术前后对比t=4.611 P<0.0001）;在病人出院前的满意度评价调查中我们发现,在实验组中,评分在65-84分的有3人,其余27人的评分均在85-100分,其平均分为92.3±3.6。对照组中,有2人的评分低于65分,在65-84分的有9人,其余19人评分均在85-100分之间,平均分为87.4±2.1。对比两组病人的满意度,可以看出,实验组病人的满意度要显着高于对照组（P<0.0001）结论对于腰椎退变性疾病的的手术病人进行ERAS理念下的围手术期管理,可以在一定程度上减少病人术后疼痛情况,缩短术后卧床时间及住院时间,提高病人满意度。减轻病人的心理和生理负担,家庭和社会的经济负担,提高医疗资源利用率,改善医患关系,应在临床工作中合理推广应用。
颜毅[3]（2019）在《围手术期禁食禁饮方案在脊柱手术快速康复中的临床应用》文中研究指明目的:在脊柱疾病患者中,探讨关于快速康复外科的禁食禁饮方法在围手术期的临床应用研究。方法:将2018年1月-2018年12月在娄底市中心医院拟行脊柱手术的192名患者,随机法随机分为ERAS组与传统组,每组96名患者,分别接受常规和ERAS的禁饮禁食方法。通过观察围手术期患者的舒适度、满意度和不良反应（如疲劳乏力、恶心呕吐、口渴、饥饿、血糖偏低和低血压等）,同时统计患者的术后肛门排气时间和平均住院时间,初步评估ERAS的禁食禁饮方法在脊柱外科的临床应用价值。结果:传统组和ERAS组的患者全部安全度过围手术期。1.ERAS组患者平均术前禁食、禁饮时间和平均术后禁食时间分别为（6.5±0.88）小时、（2.5±0.68）小时和（3.2±0.96）小时;传统组患者均术前禁食、禁饮时间和平均术后禁食时间分别为（11.3±1.60）小时、（7.3±1.76）小时和6小时。2.ERAS组与传统组患者的年龄,体重指数、性别、手术时间等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。3.ERAS组患者平均住院时间为（12.4±1.73）天较传统组（13.5±1.76）天明显缩短,其差异具有统计学意义（P<0.05）。4.ERAS组患者的舒适度和满意度远远高于传统组,其差异具有统计学意义（P<0.05）。5.ERAS组患者的术后疲劳乏力、恶心呕吐、低血糖和低血压,以及围手术期的口渴度和饥饿度均低于传统组,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.两组患者均未见误吸发生,ERAS组患者围手术期的禁饮禁食方案未增加误吸的发生。结论:ERAS组患者缩短了围手术期禁食禁饮的时间,减少了患者发生疲劳、口渴饥饿、低血糖、低血压等不良反应的发生率,缩短肛门排气时间,不增加误吸风险,缩短了平均住院时间,同时提高了患者满意度和舒适度。
陈江,贾育松,张立晶,邱瑞瑾,袁巧妹,邸学士,龙水文,商洪才[4]（2020）在《骨科围术期心血管风险评估及中医药治疗进展》文中研究表明围术期是以手术为中心的一个全过程,包括术前、术中及术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。对于既往存在心血管疾病的患者,术前评估其是否能接受骨科手术,手术风险大小,术中及术后可能会发生的心血管意外等都是十分必要的。这不仅关系到骨科手术治疗的成败,同时也是关乎患者生命安全及医患关系的重要环节。本文对骨科围术期心血管风险评估方法及中医药在此领域的治疗运用现状进行总结阐述。一、围术期心血管风险1.流行病学:由于围术期的精神紧张、麻醉、疼
孙爱静[5]（2020）在《优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响分析》文中研究指明目的分析优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响。方法以2019年1—12月为研究时间段,将该时间段该院进行外科手术治疗的骨科糖尿病患者90例纳入研究,基于平行、单盲、随机对照设计原则,将其分为两组,每组45例,对照组给予常规护理,观察组给予优质护理,对比两组护理效果。结果①护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组（P<0.05）;②在护理满意度上,观察组为95.56%,高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论骨科糖尿病患者围手术期实施优质护理,可保障手术顺利进行,促进术后康复,值得采纳及使用。
尹自龙,薛庆云[6]（2020）在《大剂量氨甲环酸对老年颈椎后路椎板成形侧块螺钉内固定融合术术中出血量的影响》文中研究指明目的探讨大剂量氨甲环酸对老年颈椎后路椎板成形侧块螺钉内固定融合术的出血影响和安全性。方法对2016年6月至2018年6月在北京医院因颈椎病行老年颈椎后路椎板成形侧块螺钉内固定融合术的患者（年龄>60岁）62例,采用随机双盲抽签法分为2组,各31例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用1. 5 g氨甲环酸注射液治疗。对患者术中失血量、术后引流量、术中引流天数和术中输血量、住院时间等指标进行比较。结果观察组术中出血量[（191±58）mL vs.（271±32）mL,t=-6. 712,P<0. 001]、术后引流量[（120±35）mL vs.（150±38）mL,t=-3. 231,P<0. 01]、术后引流天数[（1. 19±0. 40）d vs.（1. 65±0. 70）d,t=-3. 081,P<0. 01]和术中输血量[（0. 13±0. 34）U vs.（0. 42±0. 50）U,t=-2. 666,P=0. 01]较对照组均下降;观察组术后住院时间短于对照组[（5. 97±1. 11）d vs.（7. 23±1. 18）d,t=-4. 333,P<0. 001],差异均有统计意义。结论大剂量氨甲环酸能明显减少老年多节段颈椎后路椎板成形侧块螺钉内固定融合术围手术期失血量及输血量。
邓利[7]（2020）在《喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年患者手术中的应用研究》文中进行了进一步梳理目的:观察喉罩联合不同压力肺复张的肺保护性通气策略在老年患者全身麻醉手术中的安全性及应用情况,以及它是否能减少老年患者术后肺部不良反应发生。方法:选取满足研究入选条件的自愿参加试验的手术患者。（1）试验一,喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年骨科手术中的应用:随机将受试者分为两组,喉罩传统通气组（LH组）,喉罩个体化压力肺复张肺保护通气组（LP1组,20cmH2O和LP2组,30cmH2O）。比较各组全麻患者围术期的血流动力学指标,术前T1（作为基础值）、手术中间隔1小时（T2）及手术结束（T3）时血气分析结果的变化、喉罩联合不同压力肺复张肺保护性通气策略（LP1组和LP2组）在老年患者全身麻醉手术中的完成情况,患者术后的肺部并发症情况,插入和拔出喉罩时的受试者情况以及患者满意度情况。（2）试验二,喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年妇科手术中的应用:随机将受试者分为两组,喉罩传统通气组（LH组）,喉罩个体化压力肺复张肺保护通气组（LP1组,20cmH2O和LP2组,30cmH2O）。比较各组全麻患者围术期的血流动力学指标,术前T1（作为基础值）、手术中间隔1小时（T2）及术毕（T3）的血气分析结果的变化、唤醒时间、手术结束至受试者喉罩拔除的时间、插入及拔出喉罩的伴随症状情况,患者术后的肺部伴随症状发生以及患者满意度。同时观察麻醉中BIS监测及丙泊酚靶控输注与肺保护性通气策略之间的相互作用。结果:（1）试验一:喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年骨科手术中的应用。本试验初期纳入患者144例（所有骨科手术皆为四肢关节手术,没有涉及脊柱的骨科手术）,根据入选和排除标准,排除20例患者,LH组,LP1组,LP2组分别纳入41,42,41例患者。三组患者间的一般状态（如男女比、岁数、BMI指数、手术前肺部等情况、术中常规补液、通气状态）差异无统计学意义。在插入喉罩及拔出喉罩过程中,监测三组患者实时动态心率变化和血压变化,发现三组间差异无统计学意义。同时T1-T3时间点动脉血气分析的比较结果显示,LP1组和LP2组患者在手术及手术后血气情况优于LH组,而LP1组情况与LP2组数值差异无统计学意义。在术后并发症发生比较上,LP1组和LP2组在预后方面结果优于LH组患者,但是LP1组和LP2组两组患者之间预后未见明显差异。经统计学检验,两组LP组患者PPCs发生率小于LH组,但是LP1组和LP2组PPCs发生情况未见明显差异。LP1组中RM目标值为20cmH,42名患者中有39人达到目标值,而LP2组中RM目标值为30cmH,41名患者中却只有21人达到目标值,LP1组明显优于LP2组;（2）试验二、喉罩全麻中不同压力肺复张在老年妇科手术中的应用。本试验初期纳入患者134例（所有妇科手术皆为腹腔镜妇科手术,没有涉及传统开腹的妇科手术）,根据入选和排除标准,排除8例。三组患者间的一般状态（如岁数、BMI（body mass index）指数、手术前肺部等情况、术中常规补液、通气状态）差异无统计学意义。在插入喉罩及拔出喉罩过程中,监测三组患者实时动态心率变化和血压变化,发现三组间差异没有统计学意义。同时T1-T3时间点动脉血气分析结果显示,LP1组和LP2组患者在手术及手术后血气情况优于LH组,而LP1组情况与LP2组数值差异没有统计学意义。在术后并发症发生比较上,LP1组和LP2组在预后方面结果优于LH组患者,但是LP1组和LP2组两组患者之间预后则没有较大区别。整个研究队列发生PPCs共14例。LP组患者发生率小于LH组,在LP1组和LP2组比较中,PPCs发生率LP1组略低。LP1组中RM目标值为20cmH2O,41名患者中有36人达到目标值,而LP2组中RM目标值为30cmH20,43名患者中却只有25人达到目标值。同时,BIS监测显示,肺保护性通气策略的采用可以使得全麻过程的麻醉稳定性增强。TCI靶控输注联合BIS监测能减少围术期麻醉药物的使用,苏醒时间更短。结论:喉罩全麻中20cmH20肺复张进行肺保护性通气策略在老年患者手术中易于实施,术中喉罩全麻中20cmH20肺复张进行肺保护性通气策略在老年患者手术中能够降低肺部并发症。
张小宁[8]（2020）在《右美托咪定对开腹肝切除术患者炎性因子的影响》文中研究说明目的:探讨右美托咪定（Dexmedetomidine,DEX）对开腹肝叶切除患者早期血清炎性因子浓度的影响。方法:选择2018年5月～2019年5月在我院择期行开腹肝叶切除术患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组和右美托咪定组,每组30例。右美托咪定组麻醉诱导前以1μg/kg的负荷剂量静脉泵入DEX,15min泵完,随后开始麻醉诱导并以0.4μg/kg/h的速度持续泵入,直至手术结束前30min停药。对照组以相同剂量生理盐水对照。记录两组患者性别、年龄、体重、ASA分级、肝门阻断时间、手术时间、术中输液量、失血量及尿量;入室后静息时（T0）、麻醉诱导前（T1）、切皮时（T2）、肝切除后即刻（T3）、手术结束时（T4）的平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、心率（Heart rate,HR）及术中循环不良事件发生情况;分别于肝门阻断前（T5）、第一次肝门开放后2h（T6）、4h（T7）、6h（T8）采集颈内静脉血4mL,离心分离血清,检测血清肿瘤坏死因子α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α）和白细胞介素 6（Interleukin-6,IL-6）的浓度。结果:（1）两组患者MAP 比较:组内比较:与T0时比较,T1与T0时差异无统计学意义（P>0.05）,T2、T3、T4时两组患者MAP均有降低,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较:在T0～T4各时间点两组患者MAP差异无统计学意义（P>0.05）。（2）两组患者HR 比较:组内比较:与T0时比较,对照组T1与T0时差异无统计学意义（P>0.05）,右美托咪定组T1时HR降低,差异有统计学意义（P<0.05）,T2、T3、T4时两组患者HR均降低,差异有统计学意义（P<0.05）;组间比较:T1时右美托咪定组HR低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,余各时间点差异无统计学意义（P>0.05）。（3）两组患者不同时间点血清TNF-α和IL-6比较:组内比较:TNF-α:与T5时比较,T6、T7、T8时两组血清TNF-α 浓度明显升高（对照组:33.2±3.6、51.6±4.5、68.9±5.2 比 7.1 ±0.8;右美托咪定组:28.6±3.5、34.7±3.3、41.6±4.2比7.5±0.6）,差异有统计学意义（P<0.05）。IL-6:与T5时比较,T6、T7、T8时两组血清IL-6浓度明显升高（对照组:26.1±2.0、39.2±4.2、52.0±4.3比5.1±0.5;右美托咪定组:18.5±1.8、25.5±3.1、32.1±3.3 比 5.2±0.6）,差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较:在T5时,两组血清TNF-α和IL-6差异均无统计学意义（P>0.05）。T6-T8时,右美托咪定组血清TNF-α和IL-6浓度明显低于对照组（TNF-α:28.6±3.5 比 33.2±3.6、34.7±3.3 比 51.6±4.5、41.6±4.2比 68.9±5.2;IL-6:18.5± 1.8 比 26.1 ±2.0、25.5±3.1 比 39.2±4.2、32.1 ±3.3比52.0±4.3）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:DEX可减少开腹肝叶切除术患者早期血清炎性因子的表达,可能有助于减轻肝门阻断引起的肝缺血再灌注后的炎症反应。
赵鹏[9]（2020）在《地佐辛术后镇痛对非心脏手术患者术后早期情绪、睡眠的改善作用及其机制研究》文中研究表明背景和目的:抑郁和焦虑是临床外科手术患者最常见的不良情绪体现,尤其是肿瘤患者围术期的焦虑和抑郁负性情绪状况普遍存在,由负性情绪影响患者康复及预后的比例也越来越多。围术期的不良情绪会增加患者疼痛敏感性、影响机体功能恢复、睡眠质量、阿片类药物使用过多,严重的甚至会出现围术期神经认知紊乱（Perioperative neurocognitive disorders,PND）、增加死亡率。随着生物-心理-社会医学模式的转变,临床上防治缓解情绪改变尤其是焦虑、抑郁已经成为目前麻醉、外科、护理单元关注患者预后的研究热点。目前抑郁和焦虑的治疗都是根据临床症状、相关量表评估,精神科医师综合判断确诊后才采取进一步干预性治疗。预防性治疗,尤其是围术期防治抑郁、焦虑等不良情绪的研究仍较少。地佐辛是临床上常用于患者自控静脉镇痛（Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）的药物,通过作用阿片受体产生良好镇痛,同时还对5-羟色胺和去甲肾上腺素具有再摄取抑制作用。既往有研究提示地佐辛可能对患者术后睡眠、不良情绪有改善作用,但仍不明确。为进一步明确地佐辛镇痛对患者术后睡眠、不良情绪的影响,我们首先以非心脏外科手术患者为研究对象,回顾分析地佐辛复合舒芬太尼术后镇痛是否可以改善此类患者术后睡眠质量。再采用术后镇痛药物等效剂量的方式,通过地佐辛复合舒芬太尼PCIA随机对照双盲研究来探讨地佐辛对结直肠癌患者术后早期不良情绪、术后睡眠的影响。再通过建立小鼠切口疼痛模型,对地佐辛镇痛是否可以改善戊巴比妥钠诱导睡眠时间进行验证。方法:1.通过检索医院手术麻醉系统以及医院电子病历系统,根据纳入排除标准,搜集2018年5月-2019年4月在陆军军医大学第二附属医院4364例非心脏手术患者,以是否发生睡眠障碍为因变量,通过回归分析筛选出影响手术术后当天睡眠障碍相关因素。为明确地佐辛术后镇痛对非心脏外科手术患者术后当天睡眠障碍的影响,根据影响手术术后睡眠障碍相关因素,采用倾向性匹配排除混杂因素,分析术后镇痛药物比较地佐辛组（地佐辛复合舒芬太尼,n=997）和喷他佐辛组（喷他佐辛复合舒芬太尼,n=997）患者术后当天睡眠障碍的差异。2.2018年5月-2018年9月期间,在陆军军医大学第二附属医院招募了符合纳入排除标准的结直肠癌手术的患者120例。通过前瞻随机对照双盲研究设计,比较结直肠癌患者术后静脉镇痛地佐辛复合舒芬太尼（地佐辛组）和舒芬太尼（对照组）两组间患者术后2天贝克抑郁量表评分。3.雄性C57小鼠30只,随机数字表法,将其随机均分为盐水组、地佐辛组、右美托咪定组、舒芬太尼组和吗啡组。建立小鼠切口疼痛模型,观察腹腔注射给予不同等效剂量镇痛药后对小鼠不同疼痛类型（机械痛和热痛）的影响。并通过戊巴比妥钠诱导睡眠,观察各组不同镇痛药物对戊巴比妥钠诱导小鼠睡眠时间的影响。结果:1.回顾性纳入4364例非心脏外科手术病例,Logistic回归分析应用地佐辛术后镇痛是影响睡眠障碍相关因素之一,地佐辛组（以喷他佐辛为参考,OR=0.66,95%CI0.55～0.80,P<0.0001）。未匹配前,地佐辛组与喷他佐辛组手术当天睡眠障碍发生率为（10.7%vs.18.2%,P<0.0001）。经过倾向性评分匹配,共成功匹配997对病例。地佐辛组手术当天睡眠障碍发生率明显低于喷他佐辛组（10.6%vs.16.1%,P<0.0001）。2.2018年5月-2018年9月期间,共纳入随访120例结直肠癌手术患者。地佐辛组术后2天BDI量表评分与对照组比明显降低,且有统计学差异（7.27±3.38 vs.9.92±3.52,P<0.001,）,两组平均差为2.6,（95%CI,1.3-3.9）。地佐辛组患者手术当天睡眠质量以及术后一天睡眠质量明显好于对照组,且有明显差异（睡眠好34[56.7%],睡眠一般16[26.7%],睡眠差10[16.6%]vs.20[33.3%],26[43.3%],14[23.4%],P=0.035;睡眠好44[73.3%],睡眠一般11[18.3%],睡眠差5[8.4%]vs.23[38.3%],28[46.7%],9[15.0%],P<0.001）。术后24h、48h地佐辛组较对照组血浆5-HT含量明显增高,有统计学差异（535±142 vs.470±139 ng/L,P=0.013;532±147 vs.473±127 ng/L,P=0.022）。术后24h、48h血浆NE含量较对照组明显增高,有统计学差异（199±40 vs.174±49 ng/L,P=0.002;205±46vs.183±41 ng/L,P=0.008）。3.地佐辛组较盐水对照组可明显缓解切口疼痛模型小鼠术后机械痛阈和热痛阈,有统计学差异（P<0.001;P<0.05）。地佐辛组与舒芬太尼组、吗啡组镇痛效果（机械痛和热痛）相同,无统计学差异（P>0.05）。地佐辛组较盐水组、舒芬太尼组、吗啡组可明显增加切口疼痛模型小鼠戊巴比妥钠诱导睡眠时间（P=0.016;P=0.016;P=0.019）。结论:1.相对喷他佐辛,术后使用地佐辛复合舒芬太尼PCIA在缓解非心脏外科手术患者疼痛的同时,还可以减轻术后当天睡眠障碍,改善睡眠质量。2.术后48h应用地佐辛复合舒芬太尼PCIA不仅缓解直肠癌患者疼痛,疗效确切,还可降低患者术后2天贝克抑郁量表评分,改善抑郁症状;并且还改善术后当天、术后1天睡眠质量。3.地佐辛术后镇痛可有效缓解切口疼痛模型小鼠的机械痛和热痛,同时可延长小鼠戊巴比妥钠诱导的睡眠时间。
谢丽霞[10]（2019）在《超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术后短期认知的影响》文中提出目的围术期神经认知紊乱（Perioperative neurocognitive disorders,PND）是指在围手术期发现的认知损伤或变化,包括术前已经诊断的神经认知损伤（neurocognitive disorders,NCD）和手术后30天内的神经认知衰退甚至手术后12个月的神经认知损伤[1]。术后谵妄（postoperative delirium,POD）是指接受手术治疗后出现的一种可逆性神经认知功能紊乱,包括注意力不集中、意识水平的改变等,通常发生在术后一周内,多见于接受心胸外科等大手术治疗后[2,3]。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）特指接受手术或麻醉治疗后,在神经心理领域出现功能减退,包括记忆、执行能力和处理速度的降低等[4]。越来越多的研究[5,6]认为,糖尿病是发生术后谵妄和术后认知功能障碍的独立危险因素。近年来,超声引导下胸椎旁神经阻滞广泛用于心胸外科麻醉,其具有穿刺成功率高、减轻围手术期应激反应,减少麻醉药物用量,提供有效镇痛等优点[7]。研究表明[8],胸椎旁神经阻滞能改善老年开胸患者的术后认知功能。但由于糖尿病患者长期处于高糖状态,持续高糖可能会损伤神经并影响正常神经功能[9],因此其对糖尿病患者术后认知是否影响暂不明确,国内也鲜见报道。本研究拟观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术后短期认知水平的影响,为糖尿病患者选择更加合理的麻醉方案。方法择期行胸腔镜肺癌根治术老年糖尿病患者60例,年龄≥65岁,性别不限,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级为II级或III级,身体质量指数（body mass index,BMI）18.5-27kg/m2,术前简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评分≥24分。采用随机数字表法,将患者分为2组:普通全身麻醉组（general anesthesia,G组）和超声引导下胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（ultrasound-guided paravertebral block combined with general anesthesia,U组）。两组全身麻醉方法相同,U组麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞,术后两组均采用患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）。于麻醉诱导前10min（T1）、手术开始后1h（T2）、术毕即刻（T3）、术后6h（T4）和术后24h（T5）采集外周静脉血用快速血糖仪测定血糖,并测定T1,3,5时血清白介素-1（interleukin-1,IL-1）、白介素-6（interleukin,IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）浓度。记录各时间点动脉平均压（mean arterial pressure,MAP）和心率（heart rate,HR）。于术前1天、术后1天、术后7天测定MMSE评分,记录术后谵妄的发生情况。使用SPSS 16.0软件分析统计结果,并以P<0.05为差异有统计学意义。结果与T1时比较,G组T2-5时血糖浓度升高、T3,5时IL-1、IL-6、TNF-α血清浓度升高（P<0.05）,T2,3,4时MAP、HR较前升高（P<0.05）;U组T4时血糖浓度升高、T3,5时IL-1、IL-6、TNF-α血清浓度升高（P<0.05）,T2,3,5时MAP、HR无明显变化（P>0.05）。与G组比较,T2-5血糖、T3,5时IL-1、IL-6、TNF-α血清浓度降低（P<0.05）,T2-4时MAP、HR降低（P<0.05）。术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少（P<0.01）。术后24小时随访,所有患者均未发生术中知晓。U组术后第1、7天MMSE评分高于G组（P<0.05）,且两组术后谵妄发生率差异有统计学意义。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞能降低老年糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术后短期认知功能障碍的发生率。
二、Effects of preoperative other diseases on the complications of senile cervical Tertebral operation in perioperative period（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、Effects of preoperative other diseases on the complications of senile cervical Tertebral operation in perioperative period（论文提纲范文）
（2）快速康复外科（ERAS）理念在腰椎退变性疾病围手术期应用的初步研究（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| ABSTRACT |
| 英语缩略词 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究存在的局限性 |
| 展望 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述:ERAS 在脊柱手术围手术期应用的研究进展 |
| 参考文献 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）围手术期禁食禁饮方案在脊柱手术快速康复中的临床应用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 主要缩略词表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究对象的入选标准 |
| 2.3 研究对象的排除标准 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 主要设备和药物 |
| 2.6 观察结果的判定标准 |
| 2.7 研究对象围手术期管理 |
| 2.7.1 术前宣教 |
| 2.7.2 围手术期处理方案 |
| 2.8 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者围手术期禁食禁饮时间 |
| 3.2 两组患者的一般资料比较 |
| 3.3 两组患者的住院时间 |
| 3.4 两组患者的舒适度评分(VAS评分) |
| 3.5 两组患者的满意度比较 |
| 3.6 两组患者的疲劳乏力情况 |
| 3.6.1 两种方案在术后2 小时出现疲劳乏力比较 |
| 3.6.2 两种方案在术前1 小时出现疲劳乏力比较 |
| 3.6.3 两种方案在术后4 小时出现疲劳乏力比较 |
| 3.7 两组患者的恶心症状情况 |
| 3.8 两组患者的饥饿程度 |
| 3.8.1 两种患者在术前1 小时出现饥饿症状比较 |
| 3.8.2 两种方案在术后4 小时出现饥饿症状比较 |
| 3.9 两组患者的口渴程度 |
| 3.9.1 术前1 小时出现口渴症状比较 |
| 3.9.2 术后4 小时出现口渴症状比较 |
| 3.10 两组患者出现低血压情况 |
| 3.11 两组患者的血糖情况 |
| 3.12 两组患者术后肛门排气时间 |
| 3.13 两组患者误吸发生情况 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 ERAS禁食禁饮方案可提高满意度、舒适度并减少住院时间 |
| 4.2 ERAS禁食禁饮方案对疲劳乏力的影响 |
| 4.3 ERAS禁食禁饮方案可以减少恶心呕吐,又不增加误吸风险 |
| 4.4 ERAS禁食禁饮方案可以降低饥饿、口渴程度 |
| 4.5 ERAS禁食禁饮方案可以预防低血糖、低血压 |
| 4.6 ERAS禁食禁饮方案可促进胃肠蠕动,缩短肛门排气时间 |
| 4.7 本研究的局限性 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 读研期间主要研究成果 |
| 致谢 |
（4）骨科围术期心血管风险评估及中医药治疗进展（论文提纲范文）
| 一、围术期心血管风险 |
| 1．流行病学: |
| 2．危险因素: |
| 3．围术期发生的心血管事件: |
| 二、骨科围术期心血管疾病风险评估 |
| 1．评估方法: |
| 2．评估指标: |
| 三、中医药对围术期心血管风险防治的运用现状 |
| 1．中医对于围术期的辨证规律认识: |
| 2．中医药在围术期心血管疾病的运用现状: |
| 四、展望 |
（5）优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前护理 |
| 1.2.2 术中护理 |
| 1.2.3 术后护理 |
| 1.3 判定标准 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 护理前后血糖水平 |
| 2.2 护理满意度 |
| 3 讨论 |
（6）大剂量氨甲环酸对老年颈椎后路椎板成形侧块螺钉内固定融合术术中出血量的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 治疗方法 |
| 1.2.2 观察指标与判定标准 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组患者术中或术后相关指标比较 |
| 2.2 2组患者术后并发症情况比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 氨甲环酸的有效性 |
| 3.2 氨甲环酸的安全性 |
（7）喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年患者手术中的应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 试验一 喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年骨科手术中的应用 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象及分组 |
| 2 临床观察方案 |
| 3 麻醉方法 |
| 4 术中使用常规通气方式及不同压力肺复张方法 |
| 5 出手术室标准及术后镇痛 |
| 6 观察指标 |
| 7 统计学方法 |
| 8 试验材料 |
| 结果 |
| 1 入组患者情况 |
| 2 三组患者术前状况 |
| 3 三组患者术中情况分析 |
| 4 两组患者通气指标比较 |
| 5 术后并发症比较 |
| 6 出现PPCs比较 |
| 7 LP1 组和LP2 组患者不同压力下肺复张实施成功比例 |
| 8 三组间患者术中BIS监测情况分析 |
| 9 三组患者使用丙泊酚靶控输注技术后情况比较 |
| 试验二 喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年妇科手术中的应用 |
| 材料与方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 临床观察方案 |
| 3 麻醉方法 |
| 4 术中使用常规通气方式及不同压力肺复张方法 |
| 5 出手术室标准及术后镇痛 |
| 6 观察指标 |
| 7 统计学方法 |
| 8 试验材料 |
| 结果 |
| 1 入组患者情况 |
| 2 三组患者术前状况 |
| 3 三组患者术中情况分析 |
| 4 两组患者通气指标比较 |
| 5 术后并发症比较 |
| 6 出现PPCs比较 |
| 7 LP1 组和LP2 组患者不同压力下肺复张实施成功比例 |
| 8 三组间患者术中BIS监测情况分析 |
| 9 三组患者使用丙泊酚靶控输注技术后情况比较 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 全麻手术中的机械通气探讨(综述) |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）右美托咪定对开腹肝切除术患者炎性因子的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 材料与方法 |
| 1.1 主要药品 |
| 1.2 主要仪器与设备 |
| 1.3 病例选择与分组 |
| 1.3.1 纳入标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.3.3 病例分组 |
| 1.4 试验方法 |
| 1.4.1 术前准备 |
| 1.4.2 分组处理 |
| 1.4.3 麻醉方法 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 标本采集与检测 |
| 1.6.1 标本采集 |
| 1.6.2 TNF-α、IL-6的检测 |
| 1.6.2.1 检测方法 |
| 1.6.2.2 检测原理 |
| 1.6.2.3 操作步骤 |
| 1.7 统计学方法 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 两组患者一般资料比较 |
| 2.2 两组患者术中一般情况比较 |
| 2.3 两组患者平均动脉压、心率的比较 |
| 2.3.1 两组患者MAP比较 |
| 2.3.2 两组患者HR比较 |
| 2.4 两组患者术中循环不良事件发生情况比较 |
| 2.5 两组患者术中麻醉药使用量的比较 |
| 2.6 两组患者血清炎性因子浓度的变化 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 检测指标选择依据及临床意义 |
| 3.2 DEX对TNF-α、IL-6的影响 |
| 3.3 DEX对循环的影响 |
| 3.4 本研究的不足 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 致谢 |
（9）地佐辛术后镇痛对非心脏手术患者术后早期情绪、睡眠的改善作用及其机制研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 地佐辛术后镇痛对非心脏外科手术患者术后睡眠影响的回顾性研究 |
| 2.1 材料与方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 第三章 地佐辛术后镇痛对结直肠癌患者术后早期情绪及睡眠改善的影响:一项随机对照临床研究 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.4 结论 |
| 第四章 不同麻醉药物对切口疼痛模型小鼠戊巴比妥钠致睡眠时间作用的影响 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.3 讨论 |
| 4.4 结论 |
| 全文结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述一 围术期不良情绪与术后快速康复 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 地佐辛在围术期镇痛应用的新进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
| 致谢 |
（10）超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术后短期认知的影响（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 2.1 试验材料 |
| 2.2 试验对象 |
| 2.3 试验方法 |
| 2.4 数据收集 |
| 2.5 统计学分析 |
| 3.结果 |
| 3.1 两组患者一般资料比较 |
| 3.2 两组患者术中相关数据比较 |
| 3.3 两组患者不同时点血糖浓度及血流动力学结果比较 |
| 3.4 两组患者不同时点炎性因子比较 |
| 3.5 两组患者神经心理学测量结果和术后不良反应发生率比较 |
| 3.6 两组患者术后各时点VAS和补救镇痛情况比较 |
| 4.讨论 |
| 5.不足与展望 |
| 6.结论 |
| 参考文献 |
| 附表1 |
| 附表2 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、Effects of preoperative other diseases on the complications of senile cervical Tertebral operation in perioperative period（论文参考文献）
- [1]不同消化道管理策略在胸腰椎骨折围手术期的应用比较[J]. 张双,王清,陈慧,陈琳. 华西医学, 2020(10)
- [2]快速康复外科（ERAS）理念在腰椎退变性疾病围手术期应用的初步研究[D]. 杨九杰. 沈阳医学院, 2020(01)
- [3]围手术期禁食禁饮方案在脊柱手术快速康复中的临床应用[D]. 颜毅. 南华大学, 2019(01)
- [4]骨科围术期心血管风险评估及中医药治疗进展[J]. 陈江,贾育松,张立晶,邱瑞瑾,袁巧妹,邸学士,龙水文,商洪才. 医学研究杂志, 2020(08)
- [5]优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响分析[J]. 孙爱静. 糖尿病新世界, 2020(12)
- [6]大剂量氨甲环酸对老年颈椎后路椎板成形侧块螺钉内固定融合术术中出血量的影响[J]. 尹自龙,薛庆云. 临床药物治疗杂志, 2020(06)
- [7]喉罩全麻中不同压力肺复张通气在老年患者手术中的应用研究[D]. 邓利. 西南医科大学, 2020(09)
- [8]右美托咪定对开腹肝切除术患者炎性因子的影响[D]. 张小宁. 湖南师范大学, 2020(01)
- [9]地佐辛术后镇痛对非心脏手术患者术后早期情绪、睡眠的改善作用及其机制研究[D]. 赵鹏. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020
- [10]超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术后短期认知的影响[D]. 谢丽霞. 安徽医科大学, 2019(09)