陈旧性肱骨外髁骨折手术治疗体会

一、手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折的体会（论文文献综述）

张银婷,操日亮,金龙^[1]（2020）在《儿童肱骨外髁骨折的研究进展》文中研究表明儿童肱骨外髁骨折多因间接暴力所致,易导致患儿出现肘部疼痛、运动功能障碍、神经受损、肘外翻畸形、肘关节活动丧失等症状,严重影响患儿生活质量。诊断主要依据肱骨外髁骨折患儿的临床特点、骨折分型及移位程度。明确的诊断可以为患儿提供适合的治疗方式,治疗方式以手术治疗为主,部分患儿术后可能出现严重并发症,保守治疗相对较少。本文通过参考国内外的相关研究,就儿童肱骨外髁骨折的病因病机、骨折分型、诊断方法、治疗方法作一综述。

袁淦峰,刘昆,梅海波^[2]（2020）在《一期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的探讨采用一期肱骨远端内翻截骨、陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻的疗效。方法 2013年1月至2018年1月湖南省儿童医院共收治10例肱骨外髁陈旧性骨折不愈合继发肘外翻畸形患儿,其中男8例,女2例;年龄5～14岁,平均10.5岁;右侧8例,左侧2例;患儿受伤时间为3～10年,平均6年;提携角20°～40°者8例,40°～50°者2例。所有病例肘关节功能有不同程度受限,其中3例有尺神经麻痹症状。术前测量患侧的外翻角及对侧的提携角。均采用一期肱骨远端内翻截骨克氏针内固定,陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨,采用空心拉力螺钉+克氏针内固定术治疗,术后随访观察临床疗效。结果 10例均获随访,平均随访时间22个月（12～60个月）。患儿原骨折不愈合处及肱骨远端截骨处均达到骨性愈合,肱骨截骨端骨性愈合时间5～12周,平均7周;肱骨外髁骨折端愈合时间7～24周,平均11.9周。9例患侧提携角恢复正常,1例患侧提携角20°,但肘关节功能正常。术前患侧肘关节活动度平均为（92.5±20.8）°,术后1年时平均为（129.0±12.2）°,二者差异有统计学意义（t=7.639,P <0.001）。3例尺神经麻痹症状消失,1例空心拉力螺钉断裂,予再次手术。结论采用一期肱骨远端内翻截骨、陈旧性肱骨外髁骨折处自体骨植骨、空心拉力螺钉+克氏针内固定手术方式治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻畸形,术后肘关节外观、功能、稳定性恢复好,可避免二期手术,是治疗该病的理想手术方法。

高天仪^[3]（2020）在《超声辅助诊断儿童非旋转型肱骨外髁骨折及闭合复位克氏针固定疗效的初步研究》文中进行了进一步梳理背景:19世纪末,X光机运用到临床,为骨折提供了良好的诊断及评估手段。但由于X射线在软骨内穿透度高,在诊断儿童骨折时,X线片常不能显示骨折全貌。21世纪,随着肌骨超声、关节造影、三维CT重建、磁共振等诊断技术的发展,儿童骨折的诊断变得更加精准化;儿童肱骨外髁骨折属于关节内骨折,复位要求较高,切开解剖复位是有效的治疗方法,但在实际工作中,闭合复位也能获得满意的预后。如今,闭合复位经皮克氏针固定已经成为很多医生治疗儿童肱骨外髁骨折的首选方法。目的:初步探讨超声检查对儿童非旋转型肱骨外髁骨折的诊断及评估的意义,并分析在超声分型及造影指导下进行的闭合撬拨复位经皮克氏针固定术的疗效和优势。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月在我院行肘关节超声诊断的肱骨外髁骨折病例共62例,计算超声诊断肱骨外髁骨折软骨铰链断裂、移位的敏感度和特异度,并比较了闭合复位与切开复位治疗Song Ⅳ型病例的手术时间、骨折愈合时间、肘关节功能、提携角丢失度及并发症等指标。结果:1.超声诊断肱骨外髁骨折软骨铰链断裂的敏感度为89.4%,特异度为93.3%,超声诊断肱骨外髁骨折软骨断端移位的敏感度为82.4%,特异度为100%。2.闭合复位与切开复位治疗Song Ⅳ型病例的骨折愈合时间、拆除内外固定时的肘关节功能、拆除内外固定后5月时提携角丢失度无明显差异,但闭合组的手术时间更短,拆除固定后1月及2月的肘关节功能评分更高,外侧髁骨刺形成及针道反应更少。结论:1.超声检查是诊断儿童肱骨外髁骨折软骨铰链断裂、移位的有效方法。2.闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童Song Ⅳ型肱骨外髁骨折,相比切开复位,手术时间更短,肘关节功能恢复更快,并发症更少。

钟荣林^[4]（2020）在《动静结合理论结合中医熏洗疗法对儿童肱骨外髁骨折术后肘关节功能康复的疗效观察》文中认为目的:通过比较在不同康复方法指导下的肱骨外髁骨折患者术后肘关节功能恢复情况,探讨动静结合理论指导儿童肱骨外髁骨折术后功能锻炼的意义。方法:选取2017年10至2019年11月在山东中医药大学附属医院小儿骨科病区治疗的肱骨外髁骨折患儿,均采用切开复位克氏针固定,符合病例纳入标准的患儿共计80例,随机分为2组,每组各40例。术后采取不同的锻炼方法,二者都配合熏洗疗法,观察组:采用的锻炼方法是动静结合理论指导下的康复方法,对照组:采用传统的功能锻炼方法,记录患儿的制动时间,肘关节活动度的恢复时间,功能锻炼时疼痛的强度,术后第11周的Mayo肘关节评分情况,进行统计学分析总结。结果:通过对患者的统计学分析,在关节活动度的恢复时间上（p<0.05）具有统计学意义,观察组较对照组恢复时间更短。在1-8周的VAS疼痛评分方面（p<0.05）,具有统计意义,观察组与时间成反比,对照组在4-6周拆除石膏固定后开始功能锻炼,VAS剧烈上升最后缓慢下降。在术后第11周的肘关节康复优良率方面（p<0.05）具有统计学意义,观察组92.5%优于对照组的75%。在制动时间上无明显差异（p>0.05）。结论:动静结合理论指导下的功能锻炼方法对儿童肱骨外髁骨折术后关节功能的恢复具有明显的优势,可缩短患儿的康复时间,是一种值得推广的康复方法。

陈鹏飞^[5]（2020）在《梯形截骨治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻畸形》文中研究指明目的:探讨采用梯形截骨治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻畸形的临床疗效。方法:回顾性分析了2015年2月至2018年9月采用肱骨髁上内侧梯形截骨治疗的6例陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻畸形患儿的临床资料,术后随访截骨处及骨不连处愈合情况、提携角的恢复及肘关节功能情况。结果:本研究中的6例患儿术后均获得满意随访,随访时间6.2-36.3个月,平均20.1个月。术后切口均为I期愈合,无克氏针断裂、骨化性肌炎发生。术后提携角为（5.5±1.6）°,肘关节屈伸范围为（111.7±4.1）°,与术前相比均有明显改善,具有统计学差异（P<0.05）。术前肘关节功能Mayo评分（MEPS）为（56.7±13.3）分,术后为（89.2±8.6）分,具有统计学差异（P<0.05）,根据MEPS分级,其中优2例,良4例。6例截骨处、外髁骨不连处均获得愈合,肱骨内侧截骨处愈合时间为（61.3±17.2）天,外髁骨不连处愈合时间为（94.7±27.0）天。2例术前存在尺神经炎患儿术后患侧肘关节疼痛、尺神经支配区域麻木均消失,其中1例患侧环指、小指仍不能完全伸直,但症状、体征较术前明显好转,不影响生活质量。结论:肱骨髁上内侧梯形截骨矫形治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻畸形方法简单易行,临床效果满意。

吴昊,韦盛旺,胡居正,石展英^[6]（2019）在《儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗》文中研究说明目的探讨切开复位内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折的疗效。方法回顾性分析2010年7月—2014年6月柳州市工人医院收治的儿童陈旧性肱骨外髁骨折患儿16例,其中男11例,女5例,平均年龄为6.80岁,Jakob分型Ⅱ型9例、Ⅲ型7例,受伤至手术时间为3～10周,平均5.6周;术前肘关节平均活动度为伸（40.00±15.00）°,屈（80.00±10.00）°,前臂旋前（25.00±6.00）°、旋后（30.00±9.00）°。随访时疗效评价包括术后并发症、肘关节屈伸与前臂旋转功能、骨折愈合时间,并以Mayo肘关节功能评分评定术后肘关节功能。结果术后随访时间为4～18个月,平均11个月;骨折愈合时间为8～12周,平均9.7周。术后肘关节平均活动度为伸（10.00±9.00）°、屈（120.00±15.00）°,前臂旋前（70.00±7.00）°、前臂旋后（75.00±8.00）°;术后均无神经血管损伤表现。按照Mayo肘关节功能评分标准评定:优11例,良3例,可2例;优良率为87.50%。结论采用切开复位内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折,能早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复。

李峰^[7]（2019）在《儿童肱骨外髁骨折保守治疗的选择及手术治疗的认识》文中进行了进一步梳理目的分析儿童肱骨外髁骨折保守治疗的选择,早期手术治疗的意义。方法选取我院我科在2005年1月～2006年12月之间,收治我院我科住院的111例儿童肱骨外髁骨折,保守治疗9例中,肘关节活动度均正常,3例患儿出现轻度肱骨外髁隆凸;新鲜骨折手术治疗病例中99例,肘关节活动度均正常,15例轻度肱骨外髁隆凸;陈旧性肱骨外髁骨折手术治疗3例病例中,2例骨折愈合（其中一例肘关节活动度正常,另一1例肘关节功能不理想）,1例仍为骨不愈合。结论无移位骨折也可发生移位,无法从移位程度分析骨折是否稳定,骨折超过二周后手术将大大增加骨不愈合的可能性。对骨折位置的评估,和在一周内手术才是治疗的关键,一但判断失误及时间过晚的手术将造成不可逆的遗憾。

张辉,梁瑞德^[8]（2018）在《儿童肱骨外髁骨不连的治疗进展》文中指出儿童肱骨外髁骨不连是肱骨外髁骨折后的并发症之一,其发病后可引起肘部骨发育异常、肘关节对应关系丧失、肢体外观畸形及肘关节功能障碍,给患儿的身心健康带来严重的负担。深入了解其发病原因、解剖结构及治疗方式有助于规范肱骨外髁骨折的临床治疗及并发症的预防。该文针对儿童肱骨外髁骨不连的病因、解剖及手术治疗等的研究进展进行综述。

陈星光,陆敏华,陆琳,王晓东,邹承达,濮冲^[9]（2018）在《可吸收材料及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析》文中研究表明背景:目前尚无确切的循证医学证据证明,可吸收材料在治疗儿童肱骨外髁骨折方面的优势或不足。目的:通过Meta分析系统评价切开复位可吸收材料内固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:检索万方数据库、维普数据库、CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、EMbase、Pub Med等数据库,收集包括切开复位可吸收材料内固定与克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的对照试验,提取数据,进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行系统评价,比较两组术后肘关节功能恢复情况、平均住院费用差异、总的不良事件发生情况、术后骨折延迟愈合发生情况、术后感染、神经损伤及肘部畸形等差异。结果与结论:共纳入7篇文献,涉及449例儿童肱骨外髁骨折患者,试验组采用可吸收材料进行内固定治疗,对照组采用克氏针进行内固定治疗。Meta分析结果显示,试验组与对照组术后肘关节功能恢复、术后骨折延迟愈合发生、肘部畸形发生方面比较差异无显着性意义[OR=0.72,95%CI（0.37,1.41）,P=0.34;OR=0.46,95%CI（0.16,1.30）,P=0.14;OR=0.70,95%CI（0.24,2.10）,P=0.53],试验组总的不良事件、术后感染发生情况少于对照组[OR=0.17,95%CI（0.08,0.38）,P<0.000 1;OR=0.09,95%CI（0.02,0.38）,P=0.001],两组平均住院费用及神经损伤指标暂无可比性,尚需更多临床研究得出结论。结果表明与克氏针内固定治疗相比,可吸收材料内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的效果并不差,而预防不良事件及术后感染方面的效果更好。以上结论需要更多大样本、双盲、高质量的随机对照研究加以论证。

苏驰,马长生^[10]（2018）在《骨折块原位回植克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折》文中认为目的探讨骨折块原位回植克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折临床疗效及治疗体会。方法回顾性分析自2012-09—2016-09骨折块原位回植克氏针内固定治疗的24例陈旧性儿童肱骨外髁骨折,术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,并评估肘关节功能恢复情况。结果 24例均获得随访,随访时间平均4.5（36）个月。骨折愈合时间为术后68周,X线片显示骨折愈合后取出克氏针。2例出现肱骨外侧髁轻度膨大,1例X线片显示肱骨外髁鱼尾状改变。疗效评价结果:优19例,良4例,可1例,优良率95.8%。结论儿童陈旧性肱骨外髁骨折应根据不同患儿积极采取相应的个体化治疗方案以恢复肘关节外观、功能,采用骨折块原位回植克氏针内固定治疗可取得满意的疗效。

二、手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折的体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折的体会（论文提纲范文）

（2）一期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析（论文提纲范文）

（3）超声辅助诊断儿童非旋转型肱骨外髁骨折及闭合复位克氏针固定疗效的初步研究（论文提纲范文）

（4）动静结合理论结合中医熏洗疗法对儿童肱骨外髁骨折术后肘关节功能康复的疗效观察（论文提纲范文）

（5）梯形截骨治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻畸形（论文提纲范文）

（6）儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗（论文提纲范文）

（7）儿童肱骨外髁骨折保守治疗的选择及手术治疗的认识（论文提纲范文）

（8）儿童肱骨外髁骨不连的治疗进展（论文提纲范文）

（9）可吸收材料及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析（论文提纲范文）

（10）骨折块原位回植克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折（论文提纲范文）

四、手术治疗陈旧性肱骨外髁骨折的体会（论文参考文献）

• [1]儿童肱骨外髁骨折的研究进展[J]. 张银婷,操日亮,金龙. 国际医药卫生导报, 2020(21)
• [2]一期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析[J]. 袁淦峰,刘昆,梅海波. 临床小儿外科杂志, 2020(09)
• [3]超声辅助诊断儿童非旋转型肱骨外髁骨折及闭合复位克氏针固定疗效的初步研究[D]. 高天仪. 苏州大学, 2020(02)
• [4]动静结合理论结合中医熏洗疗法对儿童肱骨外髁骨折术后肘关节功能康复的疗效观察[D]. 钟荣林. 山东中医药大学, 2020(01)
• [5]梯形截骨治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻畸形[D]. 陈鹏飞. 重庆医科大学, 2020(12)
• [6]儿童陈旧性肱骨外髁骨折的手术治疗[J]. 吴昊,韦盛旺,胡居正,石展英. 右江民族医学院学报, 2019(01)
• [7]儿童肱骨外髁骨折保守治疗的选择及手术治疗的认识[J]. 李峰. 临床医药文献电子杂志, 2019(15)
• [8]儿童肱骨外髁骨不连的治疗进展[J]. 张辉,梁瑞德. 中国临床新医学, 2018(10)
• [9]可吸收材料及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折疗效的Meta分析[J]. 陈星光,陆敏华,陆琳,王晓东,邹承达,濮冲. 中国组织工程研究, 2018(14)
• [10]骨折块原位回植克氏针内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折[J]. 苏驰,马长生. 中国骨与关节损伤杂志, 2018(01)

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