一、绝经后阴道出血318例分析（论文文献综述）
林招华[1]（2021）在《绝经后子宫内膜病变533例临床分析》文中进行了进一步梳理目的通过对绝经后子宫内膜病变患者的病理结果及临床资料进行分析,研究绝经后子宫内膜病变患者的临床特征,以利于绝经后不典型增生及子宫内膜癌患者的早发现、早诊断及早治疗。方法选择自2015年1月至2020年12月于南昌大学第一附属医院行诊断性刮宫或宫腔镜检查的绝经后子宫内膜病变患者533例作为研究对象,收集患者的临床资料:年龄、绝经年龄、绝经年限、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并不孕、是否合并绝经后出血（PMB）、子宫内膜厚度及病理结果等信息。根据有无绝经后出血分为PMB组和不伴PMB组,分析两组患者的病理结果;根据病理结果分为AH/EC组和良性病变组（除AH/EC外的所有病理类型）,分析两组患者的临床资料。统计学分析采用SPSS26.0软件包进行,计量资料用均数±标准差（x±s）表示,两组间符合正态分布的计量资料采用独立样本T检验进行分析;计数资料用百分比（%）表示,两组间采用卡方检验进行分析;先采用单因素分析AH/EC发病的高危因素,再将有意义的单因素分析结果进行多因素Logistic回归分析,得到AH/EC的独立危险因素。根据灵敏度、特异度及约登指数确定最佳截断值,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1、533例绝经后子宫内膜病变患者,子宫内膜息肉168例（31.52%）、黏膜下肌瘤26例（4.88%）、炎症28例（4.32%）、不伴有不典型的子宫内膜增生23例（5.25%）、AH患者7例（1.31%）、EC患者139例（26.08%）、其他类型患者142例（26.64%）。不伴PMB组患者193例（36.21%）,其中AH患者1例,EC患者6例;PMB组患者340例（63.79%）,其中AH患者6例,EC患者133例。PMB组患者中EC的发生率（39.12%）明显高于无PMB组患者中EC的发生率（3.11%）,P<0.001,差异具有统计学意义。2、533例绝经后子宫内膜病变患者,良性病变患者387例,AH/EC患者146例,AH/EC单因素分析结果示:年龄、绝经年限、合并糖尿病、合并出血、不孕是绝经后妇女患AH/EC的危险因素（P<0.05）,见表2。多因素分析结果示:绝经年限[OR:0.530（95%CI:0.304-0.925,P=0.026）]、合并糖尿病[OR:2.047（95%CI:1.056-3.970,P=0.034）]及出血[OR:17.889（95%CI:8.451-37.866,P=0.000）]是绝经后妇女发生AH/EC的独立危险因素（p<0.05）。3、通过对不伴PMB子宫内膜增厚患者的病理类型及子宫内膜厚度进行分析:不伴PMB子宫内膜增厚患者中子宫内膜息肉为最常见病理类型;3例EC患者及1例AH的子宫内膜厚度分别为11、15、23和17mm,平均（16.5±5.00）mm,在良性病变中,子宫内膜息肉、不伴有不典型的增生和其他类型子宫内膜（B超提示异常,病理结果提示为萎缩性子宫内膜、增殖期子宫内膜等）患者与AH/EC患者的子宫内膜厚度差异有统计学意义（均P<0.05）,AH/EC患者子宫内膜最厚。4、不伴PMB子宫内膜增厚患者内膜厚度对内膜病变的诊断价值:以15mm为界值诊断AH/EC具有较高的诊断效能,约登指数为0.60,见表5,但以15mm为界值将有1例子宫内膜癌患者（11mm）漏诊。结论1、绝经年限增加,合并糖尿病,绝经后出血是绝经后妇女患子宫内膜癌的危险因素;年龄越大、未生育的绝经后子宫内膜病变患者,要警惕子宫内膜癌的发生。2、对于不伴AH/EC高危因素的不伴绝经后出血子宫内膜增厚患者,当子宫内膜厚度≥11mm时,要警惕子宫内膜癌前病变及癌的发生。
王林萍[2]（2019）在《绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析》文中指出目的:通过回顾性分析绒癌（Choriocarcinoma,CC）,及绝经后子宫CC的临床病例资料,总结并分析出CC尤其是绝经后子宫CC的临床表现、诊断分期、治疗及预后的特点,以便为临床医师提供有价值的临床资料,提高对该病的认识。方法:第一部分:收集天津医科大学总医院在1980年1月-2018年12月诊断为CC的66例临床资料,分析总结患者入院时一般情况、临床表现、辅助检查、误诊情况、治疗、近期疗效及随访等资料。第二部分:检索发表年份为1980年1月-2018年12月期间收录于PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库关于绝经后子宫CC的56例病例报道。另外加入1980年1月-2018年12月就诊于我院的3例绝经后子宫CC患者病例资料,共59例。分析讨论绝经后子宫绒癌的临床特点、诊断治疗、影响预后的因素等。结果:第一部分:66例CC患者中,其中1例为卵巢CC,属于卵巢生殖细胞肿瘤范畴,将该例患者剔除。剩余65例患者,患者平均年龄为35.0岁,仅有3例为绝经后子宫CC,且有2例患者通过基因多态性分析确诊为非妊娠性绒癌（Non-gestational choriocarcinoma,NGC）。除去2例NGC,剩余63例患者前次妊娠的性质包括流产（38.1%）,葡萄胎（28.6%）,足月产（23.8%）,异位妊娠（7.9%）,另有1例同时合并宫内妊娠。前次妊娠的间隔时间范围为0-192月,CC是否在前次妊娠间隔时间1年以后发病与是否是葡萄胎妊娠无显着性差异（P=0.262）。CC最常见的症状为阴道出血（73.8%）。除去合并有宫内妊娠的患者,血β-hCG的范围为840-5410000mIU/ml,不同分期的CC血β-hCG的水平有显着性差异。本组中存在转移的患者占80.0%,其中肺转移所占比例最高63.1%。本组中高危患者占78.5%,低危患者占21.5%,低危患者中评分为0-4分的患者有6例,评分为5-6分的患者有8例。本组初诊误诊率达20.0%,其中异位妊娠最为常见。CC的治疗主要以化疗为主,手术为辅。化疗方案的选择上,低危患者有一半选择多药联合化疗,且绝大部分为20年前的患者,其中有2例首次化疗为单药化疗,化疗1个疗程后出现新的转移灶而改用多药联合化疗;高危患者绝大部分（86.0%）选择多药联合化疗,且以5-FU为主联合化疗较为多见。经治疗有64.6%的患者出院时达到CR,预后因素分析发现前次妊娠间隔时间≥12月,分期为III、IV,存在除外肺及阴道以外的转移,及未行盆腔手术治疗与预后不良有关（P<0.05）。第二部分:纳入了59例绝经后子宫CC的患者,其中行基因多态性分析的患者有5例,确诊为妊娠性绒癌的患者仅1例,确诊为NGC的患者有4例。该部分患者年龄范围为47-73岁,平均56.8岁,50-65岁患者占77.9%。绝经年限范围为0.5-23年,平均7.7年。孕次范围2-13次,平均5.4次,产次1-11次,平均4.0次。前次妊娠的性质中除去NGC患者,葡萄胎15.1%,流产30.2%,足月产54.7%。间隔时间范围3-30年,平均11.3年,前次妊娠的性质为葡萄胎、流产、足月产之间距离发病的间隔时间差异有统计学意义（P<0.05）,前次妊娠为足月产的间隔时间最长。治疗前血β-hCG的范围在4-2704040mIU/ml,存在转移的患者有50.9%。不同分期的绝经后子宫CC在治疗前血β-hCG水平上有差异（P=0.048<0.05）,III、IV期的治疗前血β-hCG水平较高。绝经后子宫CC的预后评分较高,高危者占88.1%,低危者占11.9%,且低危患者评分均≥6分。本组中误诊的患者占39.0%,误诊疾病谱中前四位者为子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肌瘤变性、子宫肉瘤。在首次化疗方案的选择上,有40.9%的患者选择EMA-CO方案。本组患者有75.9%的患者行子宫切除手术。63.3%患者经治疗后达到CR,达CR患者的化疗总疗程数在患者是否行子宫切除手术治疗方面有差异（P=0.004）,行手术治疗的患者化疗疗程数较少。分析影响近期疗效的因素中,绝经时间≥5年、评分≥13分和治疗前的血β-hCG≥104 mIU/ml为导致近期疗效不佳的影响因素（P<0.05）。结论:1、CC根据病因可分为GC和NGC,育龄期妇女绝大部分子宫CC与妊娠相关,对于绝经后子宫CC,仍有GC与NGC之分,以NGC更为多见。2、绝经后子宫CC的特点:以50-65岁妇女较常见,患者一般有较高的孕产次,基本无生育需求,前次妊娠的性质足月产更为常见,临床表现无特异性,以绝经后出现阴道不规则出血较为多见,需与妇科其他恶性肿瘤相鉴别,患者多合并其他内科基础疾病,体质较差。3、对任何疑似CC的患者应进行详细的问诊和查体。绝经后出血亦应考虑CC的可能,常规行血清β-hCG的检测,以除外滋养细胞疾病,减少漏诊和误诊。4、血β-hCG作为诊断和监测治疗效果的重要指标,治疗前血β-hCG的水平在一定程度上可以反应CC的FIGO分期及预后。5、对于绝经后子宫CC的诊断中,需注意排除是否合并有生殖细胞肿瘤或其他未分化的上皮性肿瘤成分。应用基因多态性分析区分GC和NGC仍是有必要的。6、绝经后子宫CC的化疗原则基本参照育龄期CC。绝经后子宫CC患者中高危患者所占比例较高,目前一线化疗方案为EMA-CO方案。手术切除子宫可以缩短化疗的疗程。但对于手术治疗能否改善绝经后子宫CC患者的预后,仍需进一步评估。7、在绝经后子宫CC患者中,绝经时间≥5年、评分≥13分和治疗前的血β-hCG≥104mIU/ml为导致近期疗效不佳的影响因素。
王冲[3]（2012）在《绝经后阴道出血57例临床分析》文中进行了进一步梳理目的分析及探讨绝经后阴道出血的病因及诊治措施。方法回顾性分析2011年6月至2012年2月我院妇科门诊,诊治的57例患者临床资料。结果绝经后阴道出血的病因,良性病变54例（94.7%）,其中宫颈炎8例（14.0%）,阴道炎30例（52.6%）,子宫肌瘤7例（12.3%）,子宫内膜炎2例（3.5%）,盆腔附件炎5例（8.8%）,节育器2例（3.5%）,恶性肿瘤2例（3.5%）,其他1例（1.8%）;本研究绝经后恶性肿瘤2例,宫颈癌及卵巢恶性肿瘤各1例,其他1例经定期复查发展为原位癌。结论临床应把绝经后阴道出血作为一个高危信号,予以警惕;中老年妇女亦应加强个人卫生保健,增强体质,提高机体免疫力,减少妇科疾病的发生。
张莉[4]（2012）在《86例绝经后阴道出血原因分析》文中指出目的:探讨绝经后阴道流血的原因以及与绝经年限、恶性肿瘤的关系。方法:对2007年1月-2008年1月笔者所在医院86例绝经后阴道流血患者的临床资料进行分析。结果:生殖器炎症47例,功能性子宫出血18例,恶性肿瘤9例,宫内节育器异常10例,子宫肌瘤1例,卵巢良性肿瘤1例。结论:绝经后阴道流血的主要原因是生殖器炎症及功能性子宫出血,但随着年龄的增长、绝经年限的增加,恶性肿瘤的发病率显着增加。
徐玉娟[5]（2012）在《绝经后阴道出血200例临床分析》文中研究表明绝经后阴道出血是指生理性绝经1年以上的妇女阴道出血或者有血性分泌物。是老年人妇科疾病常见的症状之一,约占老年妇科疾病主诉的80%以上,但同时也可能有妇科恶性肿瘤的出现,有效地预防和治疗引起绝经后阴道出血的疾病,对于提高老年妇女的身体和心理健康具有重要的临床意义。笔者回顾性分析了200例绝经后阴道出血患者的临床资料,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至2011年12月浙江省老年关怀医院妇产科收治的绝经后阴道出血患者200例作为本次观察对象,年龄45～72岁,平均（60.3±10.1）岁,患者均为自然绝经,绝经年限1～25年,平均（10.3±6.6）年,均有不同程度的不规则阴道出血、接触性出血、血性分泌物等。
薛淑媛[6]（2012）在《绝经后阴道出血133例原因分析》文中研究表明目的分析绝经后阴道出血原因,为诊治提供依据。方法对133例绝经后阴道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 133例患者绝经后阴道出血原因以炎症为主,占56.39%;恶性肿瘤居第2位,占20.30%;发病年龄、绝经年限与发生恶性肿瘤的危险性差异有统计学意义。结论炎症是绝经后阴道出血最主要的病因,要积极防治,警惕癌变;对恶性肿瘤应做到早发现、早治疗、早诊断,降低其危险性。
徐菊莲[7]（2011）在《绝经后阴道出血的临床观察》文中进行了进一步梳理 绝经后阴道出血是绝经后妇女常见的临床症状之一,一般是在生理性绝经后1年以上的阴道异常出血或者血性白带。绝经后出血与妇产科恶性肿瘤是否存在某些必然的联系,一直是目前的热点问题。本研究观察和探讨了300例绝经后阴道出血患者临床资料,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月至2011年1月遂昌县妇
张光焕[8]（2010）在《192例绝经后阴道出血的病因诊断》文中研究指明目的回顾分析2005年1月至2008年1月我院收治的192例绝经后阴道出血患者的病因,探讨绝经后阴道出血的诊断要点,以提高确诊率,及时治疗。方法把我院收治的192例绝经后阴道出血病例根据临床表现、B超探查、分泌物细胞学检查、活检、诊刮、病理检查的诊断资料进行分析。绝经后阴道出血指生理绝经1年以上的阴道异常出血（包括血性白带）[1]。结果资料表明阴道炎58例、宫颈炎48例、功能失调性子宫出血41例、恶性肿瘤29例、子宫肌瘤7例、宫内节育器6例、子宫内膜炎3例。结论临床表现、分泌物细胞学检查、活检、诊刮、病理检查是诊断绝经后阴道出血的主要方法。炎症是绝经后阴道出血的绝经后阴道出血最主要原因,功能失调性子宫出血及恶性肿瘤是对绝经后阴道出血的患者危害较大的病因,要早诊断早治疗。子宫肌瘤及宫内节育器也是引起绝经后阴道出血的原因之一。
马菊秋[9]（2010）在《绝经后阴道出血65例分析》文中提出目的探讨绝经后阴道出血的相关因素。方法回顾性分析65例绝经后阴道出血患者的临床资料。结果 65例绝经后阴道出血患者中,良性病变48例（74%）,恶性肿瘤8例（12%）,功能性病变9例（14%）。恶性病变患者的发病年龄、绝经年限、子宫内膜厚度及出血距初诊时间均大于良性病变和功能性病变者,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论绝经后阴道出血患者大部分是良性病变,发病年龄越大、绝经年限长、子宫内膜厚度大及出血距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高。
杨美芳[10]（2009）在《绝经后阴道出血280例分析》文中认为
二、绝经后阴道出血318例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、绝经后阴道出血318例分析（论文提纲范文）
（1）绝经后子宫内膜病变533例临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 病例选择 |
| 2.1.2 记录临床资料 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.3 分组 |
| 2.4 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 绝经后妇女子宫内膜病变的发病情况 |
| 4.2 绝经后妇女患AH/EC的高危因素 |
| 4.3 不伴PMB的子宫内膜增厚患者的评估 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 绝经后子宫内膜增厚患者的诊治 |
| References |
（2）绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明Ⅹ |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、绒癌的临床分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 诊断标准及临床分期 |
| 1.1.4 疗效评价标准 |
| 1.1.5 随访 |
| 1.1.6 统计学方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 年龄 |
| 1.2.2 孕产史 |
| 1.2.3 前次妊娠的性质及间隔时间 |
| 1.2.4 临床表现 |
| 1.2.5 辅助检查 |
| 1.2.6 分期及预后评分 |
| 1.2.7 误诊情况 |
| 1.2.8 治疗 |
| 1.2.9 近期疗效及随访 |
| 1.3 小结 |
| 二、绝经后子宫绒癌的临床分析 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 文献来源 |
| 2.1.2 病例资料分析 |
| 2.1.3 统计学方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 发病年龄及绝经年限 |
| 2.2.2 孕产次 |
| 2.2.3 前次妊娠的性质及间隔时间 |
| 2.2.4 主诉 |
| 2.2.5 血β-hCG的水平及转移部位 |
| 2.2.6 分期及预后评分 |
| 2.2.7 误诊情况 |
| 2.2.8 治疗 |
| 2.2.9 近期疗效及随访 |
| 2.3 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 发表论文和参加科研情况说明 |
| 综述 滋养细胞疾病的临床和诊断特点 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）86例绝经后阴道出血原因分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）192例绝经后阴道出血的病因诊断（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 2 结果分析 |
| 2.1 绝经后阴道出血的发生率:自2005年1月至2008年1 |
| 2.2 绝经后阴道出血的病因 |
| 3 讨论 |
| 3.1 绝经后阴道出血的病因及诊断方法 |
| 3.2 绝经后阴道出血的病因诊断及预防 |
（10）绝经后阴道出血280例分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 病因分析 |
| 2.2 患者的年龄、出血时间、绝经年限与恶性肿瘤关系 |
| 3 讨 论 |
四、绝经后阴道出血318例分析（论文参考文献）
- [1]绝经后子宫内膜病变533例临床分析[D]. 林招华. 南昌大学, 2021(01)
- [2]绒癌及绝经后子宫绒癌的临床分析[D]. 王林萍. 天津医科大学, 2019(02)
- [3]绝经后阴道出血57例临床分析[J]. 王冲. 中国医药指南, 2012(23)
- [4]86例绝经后阴道出血原因分析[J]. 张莉. 中国医学创新, 2012(21)
- [5]绝经后阴道出血200例临床分析[J]. 徐玉娟. 中国基层医药, 2012(14)
- [6]绝经后阴道出血133例原因分析[J]. 薛淑媛. 基层医学论坛, 2012(06)
- [7]绝经后阴道出血的临床观察[J]. 徐菊莲. 中国基层医药, 2011(24)
- [8]192例绝经后阴道出血的病因诊断[J]. 张光焕. 中国实用医药, 2010(20)
- [9]绝经后阴道出血65例分析[J]. 马菊秋. 中国基层医药, 2010(03)
- [10]绝经后阴道出血280例分析[J]. 杨美芳. 实用临床医药杂志, 2009(21)
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