屈肌腱修复后的运动指导

一、屈指肌腱修复术后的练功指导（论文文献综述）

谢荣辉^[1]（2021）在《一指禅推法对关节镜下肩袖修补术后肩关节僵硬与疼痛影响的临床研究》文中指出目的:观察一指禅推法对关节镜下肩袖修补术后肩关节僵硬与疼痛的疗效,为肩袖修补术后肩关节僵硬与疼痛提供治疗新思路。方法:选取于2019年12月至2020年12月就诊于福州市第二医院运动医学科第一诊断为肩袖损伤患者60例,根据随机数字表法随机将其分为试验组和对照组各30人。于我院运动医学科行关节镜下肩袖修补术,术后对照组患者采取基础治疗（NSAIDS药物、冰敷）、关节活动度训练,试验组在对照组的基础上外加一指禅推法。通过评估术前和术后1周、2周、4周肩关节疼痛静息相与活动相VAS（Visual Analogue Score）评分、肩关节活动度（前屈、外展、内旋、外旋）评估一指禅推法的疗效。结果:1、对照组与试验组患者年龄、性别、侧别、病程及术前肩关节活动度及肩关节疼痛VAS评分的差异无统计学意义（P>0.05）。2、术后4周随访时对照组肩关节静息相与活动相疼痛VAS评分（1.70±0.83）分、（2.90±0.75）与试验组静息相与活动相VAS评分（1.17±0.94）分、（2.35±0.62）分比较有统计学意义（P<0.05）,且试验组静息相与活动相VAS评分均低于对照组;3、术后4周对照组患者肩关节前屈、外展、外旋、内旋活动度分别为138.16°±7.59°、152.33°±7.39°、38.66±4.34°、5.10±0.88与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组患者肩关节活动度前屈、外展、外旋、内旋活动度分别为152.14°±6.44°、159.64°±7.39°、55.00°±8.81°、5.67±0.54与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且术后4周试验组活动度改善情况优于对照组。4、除试验组的两名患者外,他们由于个人原因无法完成随访而被排除在外。整个治疗研究过程中,两组患者均未出现皮肤过敏、疼痛、局部肿胀、晕厥、休克等不良反应。结论:对于关节镜下肩袖修补术后的患者,一指禅推法可减轻患者疼痛,改善肩关节活动度促进术后康复,同时具体良好的安全性。

郭随林^[2]（2019）在《经穴位超声电导透入复方当归注射液治疗腕部正中神经损伤修复术后的临床疗效观察》文中研究表明目的通过对照研究,验证腕部正中神经损伤修复术后经穴位超声电导透入复方当归注射液可促进神经再生与功能恢复。方法自2015年5月至2019年5月,选取台州骨伤医院手外科（四个科室）符合病例纳入标准的腕部正中神经损伤修复术后患者60例,随机分为对照组和治疗组,两组各30例。对照组自术后第一天开始口服甲钴胺片（弥可保）,0.5mg,口服,3次/日,共服用22周。治疗组在对照组的基础上,于术后第15天时经患肢曲池、合谷、内关、大陵四处穴位超声电导透入复方当归注射液,每次治疗20分钟,每周治疗3次,共治疗20周。对两组患者于术后22周时进行随访,观察肌电生理变化及神经功能恢复情况,评估临床疗效。结果术后22周时观察统计,治疗组的各项神经电生理数据均显着优于对照组,总体疗效评定分级,治疗组亦优于对照组。结论经穴位超声电导透入复方当归注射液的治疗方法,可有效促进腕部正中神经损伤后神经的再生与功能恢复,并且安全便捷、费用低廉,无疼痛、感染之虞,患者接受度高,相对于传统单一的治疗方法有一定的优越性。

刘敬尹^[3]（2019）在《津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法修复指屈肌腱Ⅱ区损伤术后的临床疗效比较》文中认为目的:回顾性分析津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法治疗指屈肌腱Ⅱ区肌腱损伤术后的临床疗效的差异,并探讨其意义。方法:收集2016年12月至2018年10月我院诊断为指屈肌腱Ⅱ区损伤并收入住院的手术患者,回顾性分析符合诊断、纳入、排除等标准的患者44例51指,均因为切割伤导致肌腱断裂,根据指深屈肌腱的缝合方式分为A、B两组,其中A组:津下套圈联合改良kessler缝合法23例27指,B组:双改良kessler缝合法21例24指。两组患者均在受伤后8小时内手术治疗,术后进行相同的早期保护性功能锻炼,手术后将手固定于同一位置。比较两组术中肌腱的缝合时间,两组术后第4、8和第12周根据TAM（Total Active Movement）评定法,评定手指功能恢复等级;同时记录患者术后手指的并发症（肌腱是否再断裂、伤口是否感染）。统计分析采用SPSS21.0进行统计分析。结果:1、两组一般资料统计（年龄、性别、部位、伤指）,P>0.05,差异无统计学意义。2、两种缝合方法缝合肌腱时间比较,P<0.05,差异有统计学意义,A组缝合肌腱时间更短。A组术后未发生肌腱再断裂;B组出现1例肌腱再断裂病人,P>0.05,差异无统计学意义。A组术后未出现伤口感染,B组术后出现2例伤口浅表感染,P>0.05,差异无统计学意义。3、通过TAM评定标准,评定患指术后第4、8、12周的功能活动,两组患指活动度均有好转,而A组在第4、第8周时的患指恢复情况明显优于B组,且两组具有差异性,P<0.05;在术后第12周时,两组患指恢复情况比较无明显差异,P>0.05。结论:在指屈肌腱Ⅱ区肌腱损伤时,津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法配合功能锻炼均能取得较好的远期临床疗效,但前者早期临床疗能更好。且津下套圈联合改良kessler缝合方法缝合肌腱操作更简单,所用时间更短,对肌腱的血运和周围软组织破坏更轻。津下套圈联合kessler缝合法是一种抗张力较强,缝合时间较短,值得临床推广的缝合方法,但其需要特殊的套圈缝合线,在没有套圈缝线时,选双改良kessler缝合法亦能收获较好的疗效。

李超光^[4]（2017）在《中药熏洗在肌腱断裂术后康复中的临床应用》文中研究表明目的观察中药熏洗在肌腱断裂术后康复中的临床应用效果。方法选取本院2015年1月至2016年7月期间收治的收不屈指肌腱断裂患者86例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组于术后常规处理,观察组在对照组基础上于术后第2日进行中药熏洗。两组疗程均为4周。比较两组治疗优良率、肌腱粘连情况,及治疗前后疼痛评分变化。结果观察组优良率90.70%高于对照组的67.44%（P<0.05）;观察组肌腱粘连发生率4.65%明显低于对照组的25.58%（P<0.05）;两组治疗后疼痛评分均降低（P<0.05）;观察组治疗后疼痛评分低于对照组（P<0.05）。结论中药熏洗在肌腱断裂术后康复中的临床疗效明显,且可降低肌腱粘连,及减轻患者疼痛,具有重要研究意义。

杨彦涛^[5]（2017）在《生物羊膜预防手部Ⅱ区屈肌腱粘连的临床研究》文中研究表明目的:手部Ⅱ区屈肌腱损伤是手外科比较常见的外伤。手部Ⅱ区内肌腱及其附属结构精细、复杂,损伤时修复难度大,术后肌腱粘连、肌腱断裂、关节僵硬等并发症比较常见。其中,肌腱粘连严重限制了手功能的恢复,患者常需Ⅱ期肌腱松解术治疗,增加了患者的痛苦和负担,成了亟待解决的难题。肌腱愈合包括内源性愈合和外源性愈合,内源性愈合指肌腱细胞自身具有潜在的修复能力,来自肌腱的细胞直接参与修复过程,可避免肌腱粘连的发生;外源性愈合指肌腱依靠腱周肉芽组织来实现损伤肌腱的修复,同时,在肌腱和腱周组织之间形成瘢痕组织粘连带。瘢痕粘连带严重限制了肌腱的滑动,制约了手功能的恢复。因此如何避免肌腱外源性愈合,促进肌腱内源性愈合,成为预防肌腱粘连的关键。专家们进行了大量的基础及临床探究,尽管很多预防粘连的方法在研究中取得了积极进展,但手部Ⅱ区屈肌腱修复术后肌腱粘连问题仍然棘手。国、内外学者经过长期的研究发现羊膜具有光滑、柔软、通透性好、可塑性好、无抗原性、不含有血管和淋巴管、不产生排异反应等特点,是一种理想的生物防粘连材料。羊膜被广泛应用于烧伤科、眼科、妇产科等领域,均取得了良好的临床效果。本研究旨在证实生物羊膜预防手部Ⅱ区屈肌腱损伤术后肌腱粘连的临床应用效果,为临床提供简单、安全、有效的预防手部Ⅱ区屈肌腱粘连的新方法。方法:对2014年10月至2016年6月期间河北医科大学第三医院收治的28例手部Ⅱ区屈肌腱损伤患者按照随机对照原则分为试验组和空白对照组。每组14例,两组患者均采用相同的术手方法,实验组术中采用生物羊膜包裹肌腱吻合断端,空白组不予包裹。试验组14例36指,其中8例16指伴随神经血管损伤;空白对照组14例37指,其中7例14指伴随神经血管损伤。损伤肌腱均采用强生牌3-0肌腱缝合线行双改良Kessler法修复。术后常规抗炎消肿治疗。术后使用背侧石膏托外固定患肢于肌腱松弛位,腕关节屈曲200-300、掌指关节屈曲300-400、指间关节伸直位,固定4周,满4周后拆除石膏托逐步加强抗阻力锻炼,但需避免用力抓物,循序渐进恢复握力。所有患者均采用相同的早期康复功能锻炼方案。结果:两组患者术后伤口均一期愈合,未出现红肿、渗出等严重炎性反应。术后随访时间:术后4个月。患者均全部获得随访,随访率为100%。用TAM系统评定法评定患者术后肌腱功能恢复情况。经独立样本t检验,试验组与对照组第2个月、4个月的TAM值组间比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。试验组14例36指综合优良率为94.4%,对照组14例37指综合优良率为75.6%。经卡方检验,?2为5.022,P值﹤0.05,两组间有统计学意义。结论:生物羊膜是由新鲜羊膜加工而成,保留了新鲜羊膜原有的组织结构和原有的基本生物组成。生物羊膜主要包括上皮细胞层及基底层。基底膜含有层粘连蛋白、纤维连接蛋白、Ⅳ型和V型胶原及一些细胞生长因子如EGF、bFGF等成份。生物羊膜作为良好的机械性屏障,能够避免肌腱与腱周组织直接接触,有效的防止腱周肉芽组织的侵入。同时生物羊膜拥有较好的通透性,不影响肌腱愈合过程中营养物质的交换。生物羊膜含有的细胞生长因子如EGF、bFGF、HGF等成份可促进肌腱细胞和成纤维细胞生长和增殖;生物羊膜可阻止白细胞浸润,抑制多种蛋白酶如:纤维蛋白酶、胰蛋白酶、胶原蛋白酶等的活性,通过抑制相应的蛋白酶,从而减轻炎症反应程度、缩短炎症持续时间及阻止新生血管和瘢痕形成,调节损伤组织的修复。生物羊膜以其光滑、柔软的特性能够紧紧包裹肌腱断端,减轻了肌腱早期康复锻炼的滑动阻力,进一步降低了肌腱断裂的风险。生物羊膜的支架作用有利于肌腱细胞的分化、爬行,促进肌腱的内源性愈合。生物羊膜是一种理想的防粘连材料,能够有效防止手Ⅱ区屈肌腱修复术后粘连的形成,具有良好的临床应用前景。

张波,李志鹏,段修武,张明健^[6]（2016）在《中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱损伤术后的作用》文中研究说明目的:探讨中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后功能康复中的效果。方法:将200例（268条）肌腱断裂患者按就诊日分为两组,观察组术后采用中药熏洗配合功能锻炼治疗,对照组单纯功能锻炼,通过对比观察手指功能恢复情况。结果:随访3个月,按照国际手外科肌腱疗效评定法做疗效评定,观察组功能优良率95.1%,对照组85.7%,两组采用总主动活动度（TAM）系统法评定有显着差异。结论:中药熏洗在手指屈肌腱断裂术后的功能康复中,能预防肌腱粘连,最大程度促进患手功能恢复,较单纯功能锻炼具有优越性。

龙青燕^[7]（2015）在《支具在指背腱膜修复术后应用的临床研究》文中指出目的:探讨指背腱膜修复术后应用支具治疗的临床效果。方法:选取2012年6月2013年5月苏州大学附属瑞华医院急诊行指背腱膜修复术的患者20例,术后2周佩戴支具规范化治疗至术后12周,分别在术后4周、6周、8周、12周观察并记录患指的TAM值,为支具治疗组,与既往获得随访而未使用支具仅行常规治疗的患者20例为对照组进行对照,并行统计学分析。本研究以手指总主动活动度（total active movment TAM）系统评定法进行功能评定,以手指总主动活动度,手功能恢复优良率作为主要观察指标。结果:（1）手功能TAM评定:①支具治疗组治疗至术后12周TAM均值与术后4周TAM均值比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）,术后12周TAM均值优于术后4周TAM均值。②支具治疗组治疗至术后4周和术后6周TAM均值分别与常规治疗组同个观察点TAM均值比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;支具治疗组治疗至术后8周和术后12周TAM均值分别与常规治疗组同个观察点TAM均值比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）,支具治疗组在术后8周和术后12周TAM均值均优于常规治疗组,支具治疗组在术后8周以后开始体现疗效优势。③支具治疗组治疗至术后12周手功能恢复评定优良率为100%,优于常规治疗组术后12周优良率63.64%。（2）不良反应:支具治疗组在整个治疗过程中,未发现有因支具因素引起的皮肤坏死、肌腱断裂、关节脱位等不良反应,支具在治疗过程中是安全的。结论:指背腱膜修复术后规范化应用支具治疗,能较好防治指背腱膜术后粘连或再断裂,支具应用过程中无不良反应。支具应用是安全、经济、创伤小、实用的治疗方法,是指背腱膜修复术后治疗的必要手段之一。

张曾,周俊明,张沈煜^[8]（2014）在《支具在手部肌腱损伤康复中的发展》文中指出在人体所有器官中,手是活动精细、敏感的运动感觉器官,在生活和劳动中较易受到创伤,其中单纯肌腱损伤或合并肌腱损伤的病例占手创伤的30%[1]。随着手外科技术的不断发展,肌腱修复技术更加成熟,但由于长时间制动或伤后功能锻炼不及时和不充分,容易造成不同程度的肌腱粘连及手部功能丧失。其最主要的原因之一就是肌腱断裂术后,如采取固定,虽利于肌腱修复,但肌腱与周围组织容易粘连,肌腱滑动功能受限,致手指功能障碍;如采取早期功能锻炼,虽利于改善肌腱滑动功能,但时常会发生肌腱因锻炼再次断裂[2]。手部肌腱损伤术后有效的康复治疗是防止肌腱粘连进而恢复手功能的重要措施[3-8]。随着现代康复医学的发展,支具在手功能恢复过程中也得到广泛应用,各种静态或动力型支具已广泛应用于手部骨骼、肌腱、神经损等损伤的治疗中,使康复治疗的效果得到了很大的提高[9-13]。现将手部支具在肌腱损伤术后康复治疗中的应用进展综述如下。目的:综述2000年1月至2014年月8手部支具在肌腱损伤末后康复治疗中的应用进展。结论:将手部支具应用于肌腱损伤术后康复治疗是一种安全有效的辅助恢复方式。

庄康保^[9]（2014）在《中药熏蒸配合练功对屈指肌腱断裂术后康复效果》文中指出目的观察中药熏蒸配合练功在治疗屈指肌腱断裂术后的康复效果。方法将2011年3月2013年3月我院收治的86例手指屈指肌腱断裂的患者随机分成两组,治疗组（46例）术后采用中药熏蒸配合练功疗法,对照组（40）术后单纯采用功能练习,总疗程为8周。结果术后随访3个月,按照国际手外科肌腱疗效评定法做疗效评定,治疗组手指总屈伸度（TAM）优良率为95.65%。对照组手指总屈伸度（TAM）优良率为77.50%。经统计学处理,两者差异有显着性意义。结论中药熏蒸配合练功能较大限度地恢复手指屈伸功能,值得临床推广。

陆丽君,傅育红^[10]（2013）在《Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察》文中研究说明目的:探讨Ⅱ区指屈肌腱修复术后应用支具配合康复护理的方法和疗效。方法:将我科2007年6月～2011年7月收治的40例49指Ⅱ区指屈肌腱修复术后患者随机分为观察组30例35指和对照组10例14指,观察组术后使用支具配合系统康复护理,对照组为因经济原因早期出院使用石膏托固定未行系统康复护理的患者。结果:术后随访6～8个月,按手指总活动功能评测法评测患指功能,观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论:屈肌腱修复术后使用支具配合康复护理,能有效避免肌腱粘连,显着提高手功能恢复的优良率。

二、屈指肌腱修复术后的练功指导（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、屈指肌腱修复术后的练功指导（论文提纲范文）

（1）一指禅推法对关节镜下肩袖修补术后肩关节僵硬与疼痛影响的临床研究（论文提纲范文）

（2）经穴位超声电导透入复方当归注射液治疗腕部正中神经损伤修复术后的临床疗效观察（论文提纲范文）

（3）津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法修复指屈肌腱Ⅱ区损伤术后的临床疗效比较（论文提纲范文）

（4）中药熏洗在肌腱断裂术后康复中的临床应用（论文提纲范文）

（5）生物羊膜预防手部Ⅱ区屈肌腱粘连的临床研究（论文提纲范文）

（6）中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱损伤术后的作用（论文提纲范文）

（7）支具在指背腱膜修复术后应用的临床研究（论文提纲范文）

（9）中药熏蒸配合练功对屈指肌腱断裂术后康复效果（论文提纲范文）

（10）Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察（论文提纲范文）

四、屈指肌腱修复术后的练功指导（论文参考文献）

• [1]一指禅推法对关节镜下肩袖修补术后肩关节僵硬与疼痛影响的临床研究[D]. 谢荣辉. 福建中医药大学, 2021(09)
• [2]经穴位超声电导透入复方当归注射液治疗腕部正中神经损伤修复术后的临床疗效观察[D]. 郭随林. 浙江中医药大学, 2019(08)
• [3]津下套圈联合改良kessler缝合法与双改良kessler缝合法修复指屈肌腱Ⅱ区损伤术后的临床疗效比较[D]. 刘敬尹. 成都中医药大学, 2019(04)
• [4]中药熏洗在肌腱断裂术后康复中的临床应用[J]. 李超光. 中国中医急症, 2017(06)
• [5]生物羊膜预防手部Ⅱ区屈肌腱粘连的临床研究[D]. 杨彦涛. 河北医科大学, 2017(01)
• [6]中药熏洗配合功能锻炼在手指屈肌腱损伤术后的作用[J]. 张波,李志鹏,段修武,张明健. 中国中西医结合外科杂志, 2016(02)
• [7]支具在指背腱膜修复术后应用的临床研究[D]. 龙青燕. 苏州大学, 2015(06)
• [8]支具在手部肌腱损伤康复中的发展[J]. 张曾,周俊明,张沈煜. 中国医学装备, 2014(S2)
• [9]中药熏蒸配合练功对屈指肌腱断裂术后康复效果[J]. 庄康保. 现代医院, 2014(02)
• [10]Ⅱ区指屈肌腱修复术后支具配合康复护理的疗效观察[J]. 陆丽君,傅育红. 护理实践与研究, 2013(02)

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