一、无创性体外起搏、除颤监测仪在心动过缓手术病人中的应用(论文文献综述)
井然[1](2021)在《18F-FDG PET心脏功能评估对植入型心律转复除颤器置入患者室性心律失常事件预测作用的研究》文中研究表明研究背景室性心律失常是(Ventricular Arrhythmia,VA)是心脏性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)主要原因之一。对VA风险的准确预测和早期发现是预防SCD发生的重要策略之一。左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)作为评价心脏功能的影像学指标,常常用于识别SCD高危风险,但其对VA预测能力较弱。多种心脏疾患导致的心室复杂或异常的解剖结构,心肌病变或瘢痕等病理状态为VA提供了触发因素和维持基质,更导致了心脏功能的异常。18氟-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography,18F-FDGPET)基于其代谢性示踪剂的特殊效能,在影像学评估心脏整体及局部功能中显示独特优势。本研究拟利用18F-FDG PET,对置入植入型心律转复除颤器(Implantable Cardioverter-Defibrillator,ICD)的患者进行前瞻性研究,探究研究期内发生VA事件患者心脏功能的影像学特征,探讨基于18F-FDG PET的心脏功能评估预测VA发生的可能性,为VA乃至SCD的有效防治提供新技术途径。研究方法本研究为前瞻性研究。从2017年11月至2019年1月由阜外医院纳入拟植入ICD的患者。所有患者在术前进行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控单光子发射计算机断层成像术(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)/18F-FDG PET检查。图像分析采用美国心脏协会推荐的17节段分析法。ICD术后每6~12个月,或必要时对患者进行随访。通过对ICD程控或追踪医疗记录明确VA事件。分析图像各参数结果与VA发生的相关性。研究结果本部分研究纳入51例患者(33名男性,53.9±17.2岁),在平均随访12.2±6.4月(所有患者随访时间在1个月~2年)后有17例患者(33.3%)发生了 VA,其中共有57人次室性心动过速(其中39阵接受抗心动过速起搏治疗,15阵接受电击治疗后转复)及5人次心室颤动(均系ICD电击治疗后转复)。与无VA事件患者相比,VA患者的相位标准差较大(51.4°±14.0°vs.34.0°±15.0°)、带宽更宽(172.9°±39.8°vs.128.7°±49.9°)、总室壁增厚率评分更高(Sum Thickening Score,STS,29.5±11.1 vs.17.8±13.2)、总室壁运动评分更高(42.9±11.5 vs.33.0±19.0)及瘢痕面积(17.7±12.4%vs.7.0±7.9%)较大。其中 14 名患者同时进行了 SPECT/18F-FDGPET及心脏核磁检查,将两种检查进行对比,18F-FDG PET识别瘢痕与心肌钆对比剂延迟显像增强中等相关(McNemer检验P=0.5;Kappa系数为0.44,P=0.047)。Cox回归分析示相位标准差、带宽、STS及心肌瘢痕与VA相关。利用约登指数计算危险因素参考临界值:相位标准差为36.6°(敏感度58.82%,特异度88.24%),带宽157.6°(敏感度67.65%,特异度76.47%),STS 26.5分(敏感度63.64%,特异度73.33%),瘢痕面积9.5%(敏感度64.71%,特异度76.47%)。相位标准差、带宽、STS及瘢痕面积的ROC曲线下面积分别为0.78,0.73,0.72和0.71。VA事件生存曲线提示患者合并危险因素越多发生VA风险越高,合并4项,1~3项及未合并危险因素的风险分别为 64.7%,26.3%及 6.67%(logrank P=0.0011)。研究结论对置入ICD患者的前瞻性研究发现,VA事件发生者心脏功能的18F-FDGPET评估影像学具有心脏不同步增加、STS较高以及心肌瘢痕面积较大等重要特征。18F-FDG PET心脏功能评估上述三项指标独立或合并存在,提示患者VA风险程度,具有VA发生的预测作用。研究背景评估室性心律失常(Ventricular Arrhythmia,VA)患者心肌特点,对于发现室性心律失常危险因素,预防心脏性猝死(Sudden Cardiac Death,SCD)及选择恰当的植入型心律转复除颤器(Implantable Cardioverter-Fibrillation,ICD)适应证患者具有重要价值。由于致病病因不同,心肌基质不均一性等,对有VA风险患者的心肌评价既应作为一个连续的整体来考虑,也要进行节段性分析。本研究旨在通过18氟-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography,18F-FDG PET)评估节段性室壁增厚率对ICD患者室性心律失常的预测价值。研究方法 本部分研究纳入56名拟植入ICD的患者。术前均行99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控单光子发射计算机断层成像术(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)心肌显像和18F-FDG PET心肌代谢显像。图像通过美国心脏协会推荐的1 7节段分析法,应用QGS软件获得室壁增厚率(Wall thickening,WT),室壁厚度(Wallmotion,WM),左室舒张末容积(Left Ventricular End Diastolic Volume,LVEDV),左室收缩末容积(Left Ventricular End Systolic Volume,LVES V),左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF);应用QPS软件自动算法量化分析心肌瘢痕及冬眠心肌面积等指标。患者在植入ICD后每6-12个月进行定期随访,或当患者接收ICD治疗或必要时对患者进行额外随访。观察患者发生VA的情况,分析患者SPECT/18F-FDG PET心肌影像学特点与发生室性心律失常的相关性。研究结果在分析的56例患者(40名男性,54.7±16.8岁)中,18例(32.14%)出现VA。对952个节段的局部功能(WT/WM)和心肌活性(正常、不匹配、瘢痕)进行了评估。与无VA组相比,VA组WT正常节段和WM正常节段比率明显降低(分别为19%vs.37%,15%vs.25%,均P<0.001),WT消失节段和反向运动节段发生率明显升高(分别为28%vs.12%,9%vs.4%,P<0.001,P<0.05)。依据节段活性分层,VA组患者灌注正常节段中WT正常节段比率偏低(30%vs.44%,P<0.05),WT消失节段的比例较高(18%vs.8%,P<0.001),且上述分布情况在冬眠心肌组(11%vs.33%,33%vs.16%,P<0.001,P<0.05),及心肌瘢痕组(3%vs.14%,44%vs.24%,P 值均<0.001)一致。WM节段分布显示,无 VA 患者心肌瘢痕节段中正常WM节段比率更高(14%vs.0%,P<0.001)。以Logistic回归分析患者节段性心肌SPECT/18F-FDG PET影像学特点显示,WT及心肌瘢痕(OR,1.513,95%CI 1.014-2.258,P=0.043)与 VA 的发生有关。WT 分数越高,发生 VA风险越大(1 至 3 分时 OR 和 95%CI 分别为 1.873[1.111-3.156],2.587[1.470-4.554]和4.907[2.596-9.276])。分析患者整体心肌特点,Cox回归分析显示,室壁增厚率总评分(Sum Thickening Score,STS)分数越高,瘢痕面积越大,VA发生率越高(HR分别为 1.049[1.003-1.097]及 1.040[1.003-1.079])。Kaplan-Meier生存曲线显示,WT消失的患者更易发生VA,无论伴或不伴瘢痕(P=0.002或P<0.001)。存在心肌瘢痕者合并WT异常更易发生VA(P=0.004),然而若WT正常,心肌瘢痕存在与否患者的预后无显着差异(P=0.668)。研究结论本研究利用18F-FDG PET对拟置入ICD患者节段性评估WT,可在STS评估心脏整体功能的基础之上更好的评估局部功能,以综合评估整体和局部心功能。此外本研究还发现,WT的评估有助于心肌瘢痕更好地识别存在VA高风险患者。
中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会[2](2020)在《2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)》文中研究表明室性心律失常在临床上十分常见,发生在无结构性心脏病患者的非持续性室性心律失常预后多为良好,但持续性快心室率室性心动过速和心室扑动与颤动可导致心脏性猝死。在中华医学会心电生理和起搏分会与中国医师协会心律学专业委员会的支持下,中华医学会心电生理和起搏分会室性心律失常工作委员会于2016年组织国内专家首次撰写了中国室性心律失常专家共识。2020室性心律失常中国专家共识为2016年共识的升级版,该版是在参考新近公布的欧美相关指南和共识基础上,结合我国近几年在这一领域的研究进展和国情再版的新的专家共识。期望2020版共识将有助于促进我国室性心律失常的预防与治疗。
黄从新,张澍,黄德嘉,华伟[3](2018)在《心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018》文中提出1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)
贺文奇,楚英杰[4](2016)在《临时心脏起搏器抢救心血管急危重症患者的临床观察》文中指出目的评估临时心脏起搏器抢救心血管急危重症患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2007年8月至2015年12月河南省人民医院急诊内科抢救的因不同病因引起的心脏骤停和缓慢型心律失常患者147例的临床资料。根据抢救时是否实施临时心脏起搏,将患者分为观察组(80例)给予临时心脏起搏治疗,其中心脏骤停49例,缓慢型心律失常31例;对照组(67例)给予传统心肺复苏和药物治疗,其中心脏骤停39例,缓慢型心律失常28例。比较两组患者的抢救成功率和并发症情况。结果观察组患者的总体抢救成功率为96.3%,明显高于对照组(44.8%)(P<0.05)。观察组中39例(95.1%)心脏骤停患者抢救成功,抢救成功率明显高于对照组18例(45.1%),并且观察组中38例(97.4%)缓慢型心律失常患者抢救成功,抢救成功率明显高于对照组12例(44.4%)(均P<0.05)。心脏临床起搏患者中4例(5%)患者出现并发症,其中心包积液(1例),室颤(1例),导管脱位(2例)。结论临时心脏起搏器在抢救心血管急危重症患者中疗效显着,安全性高,可明显提高抢救成功率,值得临床上进一步推广应用。
曹克将,陈明龙,江洪,姚焰,王祖禄,吴书林,杨新春,薛玉梅,李学斌,洪葵[5](2016)在《室性心律失常中国专家共识》文中研究说明室性心律失常包括室性早搏(简称室早)、非持续性与持续性室性心动过速(简称室速)、心室扑动(简称室扑)与心室颤动(简称室颤)。结构性心脏病和离子通道病是室性心律失常的常见原因,但在无结构性心脏病患者室性心律失常并非少见。室性心律失常的临床表现差异很大,可以毫无症状,也可引起血流动力学障碍,甚至心脏性猝死。一些患者可同时有多种类型的室性心律失常,而在另一些患者,室性
黄从新,张澍,黄德嘉,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华伟,黄鹤,江洪,李莉,刘少稳,刘旭,刘兴鹏,刘育,马长生,马坚,孟旭,商丽华,苏曦,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚焰,郑哲[6](2015)在《心房颤动:目前的认识和治疗建议-201》文中认为自2012年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2012》以来的三年间,有关心房颤动(简称房颤)新的基础与临床研究结果不断问世,有些刷新了对房颤发生机制的认识,如Rotor学说、自主神经调节学说等;有些新的循证医学证据催生了新的治疗观及/或完善了
梁晓瑜,黄乔东,陈金生,卢振和[7](2015)在《非依赖性起搏器患者三叉神经半月节射频热凝术的治疗体会》文中研究指明三叉神经半月节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一。因考虑虑到射频电流对心脏起搏器的干扰,传统上禁忌在安装了心脏起搏器病人中使用。国外Sun DA等曾报道在一例起搏器患者中成功施行了三叉神经半月节的射频术。2014年,我科成功进行了三例次非依赖型起搏器患者的三叉神经半月节射频,现将首例患者的资料报告如下。方法1.一般资料患者郭XX,71岁,女性,体重55Kg。2013
牛芳[8](2014)在《术中应用临时起搏器的价值研究》文中研究表明目的在非心脏外科手术的患者中,时常有些患有冠心病、窦性心动过缓、房室传导阻滞的患者,手术时需安置临时起搏器渡过术中风险。但在部分患者中,临时起搏器在围手术期中并未发挥起搏功能,且安装临时起搏器存在静脉穿刺损伤、心脏内导联的机械刺激作用、起搏器导联的电活动、血肿、感染或血栓形成、起搏失败等一系列并发症,增加了病人的风险,且造成医疗资源的浪费。本文通过回顾性分析非心脏手术前安装临时起搏器治疗的患者多项临床资料,评价临时起搏器在术中和术后的使用情况,为临床围术期临时起搏应用提供参考。方法选择我院非心脏外科手术前安装临时起搏器的缓慢性心律失常患者274例,根据术中起搏器工作情况,分为起搏组与备用起搏组,其中起搏组90例,备用起搏组184例,用SPSS18.0软件进行统计分析,比较上述指标的水平在组中差异是否有统计学意义(以P<0.05为差异有统计学意义)。结果不同心律失常下起搏器工作情况不同,合并窦缓及Ⅲ度AVB、房颤伴长间歇、快慢综合征的患者临时起搏器工作状态多(P<0.05),而合并Ⅱ度AVB、双束支阻滞、完全左后分支阻滞、完全性左束支阻滞的患者临时起搏器工作状态较少(P>0.05)。不同年龄阶段起搏器工作情况不同,年龄大于70岁的缓慢性心律失常患者术中临时起搏器工作状态多(P<0.05),年龄小于70岁的缓慢性心律失常患者术中临时起搏器工作状态少(P>0.05);合并不同心脏疾病时起搏器工作状态不同,其中在合并扩心病、病毒性心肌炎等情况时起搏器工作状态明显较高(P<0.05),而在合并冠心病(稳定性心绞痛)、高心病时的起搏器的工作状态较少(P>0.05)。麻醉方式对临时起搏器工作状态无影响(P>0.05)。中小手术临时起搏器工作状态少,而大手术时高(P<0.05)。结论1.对于合并有严重窦缓(心率<50次/分)及Ⅲ度AVB、双束支阻滞、房颤伴长间歇、快慢综合征的患者,术前植入临时起搏器可降低手术中危及生命的缓慢性心律失常的发生,使手术顺利进行。2.对年龄大于70岁且合并心脏基础疾病的缓慢性心律失常患者术前植入临时起搏器可降低术中恶性心律失常事件的发生,合并有扩心病、病毒性心肌炎的患者术前植入临时起搏器可有效预防恶性心律失常事件的发生;对于合并有冠心病、高血压性心脏病的患者术前植入临时起搏器保护意义不大。3.虽然全身麻醉下临时起搏器工作状态所占比例较局部麻醉和腰麻高,但麻醉方式对临时起搏器工作状态的影响无统计学差异。4.中小手术临时起搏器工作状态少,而大手术时高。老年患者行非心脏手术前,如果存在以下情况时,不论手术大小、麻醉方式如何,最好先行临时起搏器植入术:(1)严重窦性心动过缓及Ⅲ度房室传导滞;(2)房颤伴长间歇(>2s);(3)快慢综合征。当患者存在如下情况并合并扩心病、病毒性心肌炎时,在行大手术、全麻时可先行临时起搏器植入术以保证手术安全:Ⅱ度房室传导阻滞、双束支阻滞、完全左后分支阻滞。
王顺楷[9](2013)在《心脏植入式电子设备感染时两种拔除电极导线方法的比较》文中研究指明目的:对于长年植入心脏植入式电子装置(CIED:cardiac implantable electronic devices)的患者,CIED受到感染时其电极导线的完全拔除是一个比较复杂的过程。我们通过对既往连续10年中CIED植入患者的不同拔除方法的比较,进而评价不同拔除方法的差异。方法与结果:所有的研究对象均为植入CIED后受到感染的患者,采用标准技术或经静脉射频导管辅助的新技术拔除感染的电极导线。总共纳入了151例植入CIED后感染的患者,平均年龄65±8岁(从45-82岁不等),64%为男性患者。其中,75例患者使用标准技术拔除感染的电极导线(S组),76例患者使用新技术,即射频导管辅助经股静脉途径拔除感染的电极导线(M组)。S组和M组的手术时间、X线曝光时间及导线拔除操作时间,分别为65±14分钟比52±6分钟(P<0.01)、56±12分钟比36±8分钟(P<0.001)及48±12分钟比31±7分钟(P<0.001)。S组电极导线拔除的成功率是92%,较M组的96%低;但二者并发症的发生率没有显着的差异性,分别为6.7%和5.3%。结论:对于受感染的CIED植入患者,在影响电极导线拔除成功率的前提下,与标准技术相比,新的电极导线拔除技术缩短了手术操作时间、X线曝光时间和电极导线拔除操作时间,具有一定的优越性。
程源[10](2010)在《右室心尖部起搏对心功能和左室收缩同步性的影响》文中提出目的:通过实时三维超声心动图(real time three dimensional echocardiography ,RT-3DE)检测患者左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室射血分数(LVEF),每搏量(SV)等心功能指标和左室收缩同步性指标,测量血浆脑利尿钠肽(BNP)水平,并且通过患者起搏器植入术后以上数值的比较,了解其变化规律,探讨右室心尖部(RVA)起搏对患者心脏结构和功能的影响;通过对AV-delay的程控,分别在V-pace和V-sense模式下行RT-3DE检查,了解RVA起搏情况下不同模式对心脏结构和功能及左室收缩同步性的影响;观察不同模式起搏后患者血浆BNP水平的变化规律,评价RT-3DE和BNP在起搏器患者随访中的价值和意义,探讨右室心尖部起搏影响患者血流动力学的机制。方法:从我院2007年9月到2009年7月期间住院的病态窦房结综合征患者中选择安装双腔起搏器的患者共65例,房室电极均分别安装在右心耳和右室心尖部,心功能正常(LVEF>50%),术前行BNP检查,术后早期分别在右室心尖部起搏与非起搏模式下行RT-3DE检查,保持起搏器默认参数3个月,复查RT-3DE和BNP,然后延长房室传导间期(AV-delay),术后6个月时,复查BNP,并分别在心室起搏(V-pace)和心室感知(V-sense)模式下行RT-3DE检查,再根据V-pace模式下有无左室收缩失同步,将患者进一步分成同步组和失同步组,比较两组之间临床特点。所有资料用SPSS13.0处理。结果: 1.术后早期,右室心尖部起搏与非起搏状态相比,QRS波明显增宽(168±23ms vs.98±15ms,P<0.001), LVESV明显增大(26.7±6.3ml vs. 22.7±6.2ml,P<0.01),SV减少(34.4±10.2ml vs. 36.7±11.8ml, P<0.05), LVEF降低(57.0±7.1% vs. 61.7±6.5%,P<0.01),16节段达最小收缩容积时间标准差(Tmsv-16SD)有增大趋势但无统计学意义(13.8±8.2ms vs. 11.7±5.4ms,P=0.05), LVEDV、跨二尖瓣E血流速度、跨二尖瓣A血流速度、E/A比率、E峰衰减时间、等容舒张时间(IVRT)和左房直径均无显着变化。2.术后3个月平均起搏百分比达59±34%。与基线相比, LVESV增加(30.2±7.5ml vs. 22.7±6.2ml,P<0.05)、左房内径(40±4mm vs. 35±5mm,P<0.05)、Tmsv-16SD (22.7±7.6ms vs. 11.7±5.4ms,P<0.01)和BNP (153.6±35.1 pg/ml vs. 81.2±21.4 pg/ml,P<0.01)均增加,SV(31.4±9.7ml vs. 36.7±11.8ml,P<0.05)、LVEF(50.9±10.3% vs. 61.7±6.5%,P<0.01)均减少;跨二尖瓣E血流速度、跨二尖瓣A血流速度、E/A比率、E峰衰减时间均无改变。3.术后6个月,平均起搏百分比为15±14%。与基线相比, BNP升高(p<0.01)LVEF(58.3±6.1% VS. 61.7±6.5%, P<0.01)减低,Tmsv-16SD增大(18.9±6.9ms vs. 11.7±5.4ms, P<0.01),其余参数均无明显变化;与术后3个月相比, LVESV(25.2±5.9ml vs. 30.2±7.5, P<0.01)、Tmsv-16SD(18.9±6.9ms vs. 22.7±7.6, P<0.01)和BNP水平(125.0±28.3 pg/ml vs. 153.6±35.1 pg/ml, P<0.05)均下降,SV(35.8±10.4ml vs. 31.4±9.7ml, P<0.05)、LVEF(53.6±6.1% vs. 47.8±10.3%, P<0.05)均上升,其余参数均无明显变化。4.术后6个月时, 28例(43.0%)病人存在收缩失同步。当从V-sense程控为V-pace模式时,收缩失同步组病人的LVEDV明显增大(66.0±12.1vs. 62.7±12.9ml, P<0.05),LVEF(51.8±5.1% VS. 54.0±5.3%, P<0.05)降低,SV降低(34.2±8.6ml vs. 33.8±8.4ml, P<0.05);与同步组的患者相比,当从V-sense转换为V-pace时,失同步组化患者的LVEF(-2.2±4.2 vs. -1.1±3.0, P<0.01),LVESV(2.9±1.6 vs. 1.2±2.0, P<0.01)和左室SV(-2.9±2.0 vs. -0.6±4.9, P<0.001))改变的幅度更大;在V-sense模式下,失同步组与同步组比LVESV更大(28.9±6.8ml vs. 22.2±5.3,P=0.01),LVEF更低(54.0±5.3% vs. 63.4±5.9,P<0.01),左室SV也更低(33.8±8.4ml vs. 38.6±9.9ml,P<0.05);比较V-sense与V-pace模式时,在那些存在收缩失同步的病人中,28个病人中有6例(21.4%)LVEF降至<50%。而在37例同步的病人中无一例出现此变化。与同步组相比,失同步组既往6个月累计的起搏百分比更高(54±36%vs. 22±19%,P<0.001)。两组中在V-pace和V-sense两个模式下QRS时限、LVEDV和左房内径均无差异。5.随访过程中患者心室起搏阈值、感知阈值和起搏阻抗均无明显变化,电极参数稳定可靠。结论:①在LVEF正常患者中,术后早期晚期RVA起搏对左心收缩功能均有不利影响,但是对舒张功能的影响不确定;②在LVEF正常患者中,术后6月近半数病人出现左室收缩失同步;③而且,正常低值的EF、已经存在的左室肥厚,和6个月内起搏百分比>40%,这些是出现失同步的独立预测因素;④RT-3DE检查可以完成绝大多数患者的图像转换;⑤BNP能很好的反应左心功能减退,尽管均未达到心力衰竭诊断数据标准;⑥即使LVEF正常患者RVA起搏也不是最佳选择。
二、无创性体外起搏、除颤监测仪在心动过缓手术病人中的应用(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、无创性体外起搏、除颤监测仪在心动过缓手术病人中的应用(论文提纲范文)
(1)18F-FDG PET心脏功能评估对植入型心律转复除颤器置入患者室性心律失常事件预测作用的研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分基于~(18)F-FDG PET的心脏功能评估对植入型心律转复除颤器置入患者室性心律失常事件的预测作用 |
研究背景 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
第二部分 基于~(18)F-FDG PET节段性分析室壁增厚率对植入型心律转复除颤器置入患者室性心律失常事件发生的预测价值 |
研究背景 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
总结 |
研究结论 |
创新性 |
局限性 |
文献综述 核心脏病学对心脏性猝死的研究进展 |
参考文献 |
中英文缩略词索引 |
个人简历 |
致谢 |
(3)心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018(论文提纲范文)
1 前言 2 房颤的流行病学及危害 |
2.1 房颤的流行病学 |
2.1.1 房颤的患病率 |
2.1.2 房颤的致残率、致死率及医疗负担 |
2.2 房颤的危害 |
2.2.1 脑卒中及血栓栓塞 |
2.2.2 心衰 |
2.2.3 心肌梗死 |
2.2.4 认知功能下降、痴呆 |
2.2.5 肾功能损伤 3 房颤的分类 4 房颤的发生机制 |
4.1 电生理机制:房颤的发生需触发和维持机制。 |
4.1.1 触发机制 |
4.1.2 维持机制 |
4.2 病理生理学机制 |
4.2.1 心房重构 |
4.2.2 自主神经系统 (autonomic nervous system, ANS) 的作用 |
4.2.3 遗传学基础 |
4.2.4 其他 5 房颤的临床评估 |
5.1 病史采集与体格检查 |
5.1.1 症状 |
5.1.2 体征 |
5.2 实验室检查 |
5.3 影像学检查 |
5.3.1 经胸超声心动图 (transthoracic echocardiography, TTE) |
5.3.2 TEE |
5.3.3 心腔内超声 (ICE) |
5.3.4 X线胸片 |
5.3.5 计算机断层扫描 (CT) 或头颅磁共振成像 (MRI) |
5.3.6 心脏磁共振成像 (cardiac magnetic resonance imaging, CMRI) |
5.4 房颤的监测和诊断 |
5.4.1 心电图 |
5.4.2 动态心电图 |
5.4.3 植入式起搏器、埋藏式心脏转复除颤器 (ICD) 及心电事件记录仪等 |
5.4.4 心脏电生理检查 |
5.4.5 新型检测手段 |
5.4.6 其他检查 6 房颤的危险因素和合并疾病的管理 |
6.1 高血压 |
6.2 糖尿病 |
6.3 肥胖 |
6.4 睡眠呼吸暂停 |
6.5 酒精 |
6.6 运动 7 房颤的卒中预防 |
7.1 卒中与出血评分 |
7.1.1 血栓栓塞危险评估 (CHADS2和CHA2DS2-VASc积分) |
7.1.2 抗凝出血危险评估 (HAS-BLED评分) |
7.2 抗栓药物选择 |
7.2.1 抗血小板药物的评价 |
7.2.2 华法林 |
7.2.3 NOAC |
7.2.4 选择抗凝药物应考虑的事项 |
7.3 房颤特殊人群的抗凝治疗 |
7.3.1 老年房颤患者的抗凝治疗 |
7.3.2 急性冠脉综合征和接受冠状动脉介入治疗 (PCI) 的房颤患者抗栓治疗 |
7.3.3 卒中后患者的抗凝治疗 |
7.4 抗栓治疗的中断和桥接 |
7.4.1 抗栓治疗的中断 |
7.4.2 抗栓治疗的桥接 |
7.4.3 房颤导管消融围术期的抗凝 |
7.5 抗凝治疗时出血事件的防治 |
7.5.1 减少抗凝出血的策略 |
7.5.2 抗凝出血并发症的治疗 |
7.5.3 有出血风险或发生出血事件患者的抗凝治疗 |
7.6 经皮左心耳封堵 8 心室率控制 |
8.1 控制心室率的药物 |
8.2 房室结消融+植入永久起搏器 9 节律控制 |
9.1 药物复律与电复律 |
9.1.1 抗心律失常药物转复窦性心律 |
9.1.2“口袋药” (‘pill in the pocket’) 复律策略 |
9.1.3 电复律 |
9.1.4 复律前后的抗凝治疗 |
9.2 复律后窦性心律的维持 |
9.2.1 抗心律失常药物 |
9.2.2 非抗心律失常药物 |
9.3 导管消融 |
9.3.1 经导管消融房颤的适应证和禁忌证 |
9.3.2 能源 |
9.3.3 房颤导管消融术式和终点 |
9.3.3. 1 CPVI |
9.3.3. 2 CPVI基础上复合术式 |
9.3.3. 3 复杂碎裂心房电位 (CFAEs) 消融 |
9.3.3. 4 转子样激动的标测及消融 |
9.3.3. 5 左房神经节丛消融 |
9.3.4 并发症及处理 |
9.3.4. 1 心脏压塞和/或穿孔 |
9.3.4. 2 栓塞并发症 |
9.3.4. 3 肺静脉狭窄 |
9.3.4. 4 左心房-食管瘘/左心房-心包瘘 |
9.3.4. 5 膈神经损伤 |
9.3.4. 6 食管周围迷走神经损伤 |
9.3.4. 7 急性冠状动脉闭塞 |
9.3.4. 8 血管并发症 |
9.3.5 围术期管理 |
9.3.6 随访及复发病例处理[48] 1 0 房颤的外科和杂交手术治疗 |
1 0.1 房颤的外科治疗 |
1 0.1.1 迷宫手术 |
1 0.1.2 心脏外科手术同期房颤消融的现状 |
1 0.1.3 微创外科房颤手术 |
1 0.2 房颤的内外科杂交手术 1 1 特殊人群的房颤消融治疗 |
1 1.1 运动员 |
1 1.2 老年人 |
1 1.3 肥厚型心肌病 |
1 1.4 预激综合征 |
1 1.5 心衰 |
1 1.6 年轻人 1 2 急性房颤的治疗 |
1 2.1 急性房颤发作的定义 |
1 2.2 急性房颤的危害 |
1 2.3 急性房颤的评估 |
1 2.4 房颤的急诊处理策略 |
1 2.5 血流动力学不稳定性急性房颤的处理 |
1 2.6 血流动力学稳定的急性房颤处理 |
1 2.6.1 急性房颤的抗凝治疗 |
1 2.6.2 急性房颤的心室率控制 |
1 2.6.3 急性房颤的节律控制 |
1 2.6.3. 1 复律的适应证 |
1 2.6.3. 2 复律的最佳时机 |
1 2.6.3. 3 复律的方式 |
1 2.7 急性房颤处理流程及随访 1 3 起搏治疗与房颤 |
1 3.1 起搏预防和治疗房颤的可能机制 |
1 3.2 起搏预防和治疗房颤临床疗效的评价 |
1 3.3 右心室起搏对房颤的影响 |
1 3.4 房颤合并心衰患者的心脏再同步化治疗 (CRT) 1 4 尚待研究明确的重要临床问题 |
1 4.1 房颤导管和外科消融中尚未解决的问题[42, 48] |
1 4.2 房颤抗凝或其他卒中预防治疗中尚未解决的问题[42, 48] |
1 4.3 房颤其他证据不足的领域 |
(5)室性心律失常中国专家共识(论文提纲范文)
1 室早 |
1.1 流行病学 |
1.2 病因和机制 |
1.3 临床表现 |
1.4 诊断、预后评估和危险分层 |
1.4.1 室早性心肌病 |
1.4.2 诊断评估方法 |
1.4.2. 1 心电图和动态心电图 |
1.4.2. 2 运动试验 |
1.4.2. 3 影像学检查 |
1.5 治疗策略和方法 |
1.5.1 无结构性心脏病室早患者的治疗指征 |
1.5.2 结构性心脏病室早患者的治疗指征 |
1.5.2. 1 药物治疗 |
1.5.2. 2 导管消融治疗 |
1.6 室早的诊治流程及专家建议和推荐 |
2 非持续性室速(NSVT) |
2.1 流行病学特征 |
2.2 病因和机制 |
2.2.1 NSVT病因 |
2.2.2 NSVT发生机制 |
2.3 临床表现 |
2.4 诊断、预后评估、危险分层 |
2.4.1 NSVT的诊断 |
2.4.2 预后评估 |
2.4.3 危险分层 |
2.4.3. 1 心脏结构正常的NSVT |
2.4.3. 2 伴有结构性心脏病的NSVT |
2.5 治疗策略和方法(表4) |
2.5.1 心脏结构正常的NSVT |
2.5.2 结构性心脏病NSVT |
3 持续性单形性室速(SMVT) |
3.1 流行病学特征 |
3.2 病因和机制 |
3.2.1 IVT |
3.2.2 结构性心脏病室速 |
3.3 临床表现 |
3.4 诊断、预后评估和危险分层 |
3.4.1 诊断 |
3.4.1. 1 病史和体格检查 |
3.4.1. 2 心电图 |
3.4.1. 3 心脏成像 |
3.4.1. 4 信号平均心电图 |
3.4.1. 5 有创心脏电生理检查 |
3.4.1. 6 心肌缺血检查 |
3.4.2 预后评估及危险分层 |
3.4.2. 1 特发性SMVT |
3.4.2. 2 结构性心脏病SMVT |
3.5 治疗策略和方法 |
3.5.1 SMVT急性期治疗 |
3.5.2 IVT的药物治疗 |
3.5.3 IVT的导管消融 |
3.5.4 结构性心脏病室速的药物治疗 |
3.5.5 ICD植入及程控 |
3.5.6 结构性心脏病室速的导管消融 |
3.5.7 外科消融 |
3.6 SMVT诊治流程图 |
4 持续性多形性室速和室颤 |
4.1 流行病学特征 |
4.2 病因和机制 |
4.3 临床表现 |
4.4 诊断、预后评估和危险分层 |
4.4.1 无结构性心脏病患者 |
4.4.1. 1 运动试验 |
4.4.1. 2 药物试验 |
4.4.1. 3 尸检及基因检测 |
4.4.2 结构性心脏病患者 |
4.5 治疗策略和方法 |
4.5.1 ICD治疗 |
4.5.2 抗心律失常药物治疗 |
4.5.3 导管消融治疗 |
4.6 持续性多形性室速/室颤诊治流程图 |
5 特殊情况下的室性心律失常 |
5.1 冠心病合并室性心律失常 |
5.1.1 急性冠脉综合征(ACS) |
5.1.1. 1 ACS相关的室性心律失常概述 |
5.1.1. 2 ACS患者住院前期间猝死的预防 |
5.1.1. 3 ACS患者住院期间猝死的预防见 |
5.1.1. 4 ACS患者合并室性心律失常的处理 |
1ACS患者应用抗心律失常药物的原则 |
2ACS患者合并室性心律失常 |
3ACS患者合并室早的处理 |
4ACS患者合并持续性室速或室颤的处理 |
5持续性室速、反复发作的室颤和电风暴的导管消融治疗 |
6体外支持设备 |
7ACS患者早期室颤的预后 |
5.1.2 心梗后早期 |
5.1.2. 1 心梗后早期(10天内)心脏性猝死的危险分层 |
5.1.2. 2 心梗后ICD植入的时机 |
5.1.3 心梗后稳定冠心病 |
5.1.3. 1 危险分层 |
5.1.3. 2 最佳治疗策略推荐 |
5.1.3. 3 抗心律失常药物的应用 |
5.1.3. 4 导管消融 |
5.2 先天性心脏病(简称先心病)室性心律失常 |
5.2.2 先心病患者合并室速和室早的治疗 |
5.3 妊娠合并室性心律失常 |
5.3.1 流行病学 |
5.3.2 诊断 |
5.3.3 治疗 |
5.4 心肌疾病合并室性心律失常 |
5.4.1 三种常见的心肌病并发室性心律失常的情况 |
5.4.1. 1 DCM |
5.4.1. 2 HCM |
5.4.1. 3 ARVC |
5.4.2 心肌病室性心律失常的危险评估 |
5.4.3 心肌病室性心律失常的处理 |
5.5 心衰合并室性心律失常 |
5.6 遗传性心律失常综合征 |
5.6.1 LQTS |
5.6.1. 1 定义和流行病学 |
5.6.1. 2 危险分层及管理方法 |
5.6.2 SQTS |
5.6.2. 1 定义和流行病学 |
5.6.2. 2 危险分层及管理方法 |
5.6.3 Brugada综合征 |
5.6.3. 1 定义和流行病学 |
5.6.3. 2 危险分层及管理 |
5.6.4 CPVT |
5.6.4. 1 定义和流行病学 |
5.6.4. 2 危险分层及管理方法 |
5.6.5 ERS |
5.7 心脏结构正常的室性心律失常 |
5.7.1 IVT |
5.7.1. 1 特发性流出道室速 |
5.7.1.2特发性非流出道起源室速 |
5.7.2 特发性室颤 |
5.7.3 短联律间期TdP |
5.8 运动员合并室性心律失常 |
(6)心房颤动:目前的认识和治疗建议-201(论文提纲范文)
1 房颤的分类及机制 |
1. 1 房颤的分类 |
1.2房颤的机制 |
1.2.1电生理机制 |
1. 2. 2 病理生理学机制 |
1. 3 房颤的危险因素及相关疾病 |
2房颤的病理生理及预后 |
2.1房颤的病理生理变化 |
2. 2 房颤与栓塞 |
2. 3 房颤与心衰 |
2. 4 房颤的其他后果 |
3 临床评估 |
3. 1 病史采集与体格检查 |
3. 2 实验室检查 |
3. 3 影像学检查 |
3. 4 心电学检查 |
3. 4. 1 心电图 |
3. 4. 2 动态心电图、心电事件记录仪等 |
3. 4. 3 心脏电生理检查 |
3. 4. 4 运动试验 |
3. 5 其他检查 |
3. 6 临床诊断与评价 |
4 抗栓治疗 |
4. 1 房颤患者血栓栓塞及出血风险评估 |
4.1.1血栓栓塞危险评估(CHADS2和CHA2DS2-VASc积分) |
4. 1. 2 抗凝出血危险评估( HAS-BLED评分) |
4. 2 抗栓药物选择 |
4. 2. 1 抗血小板药物 |
4. 2. 2 口服抗凝药物 |
4. 3 抗栓治疗的中断和桥接 |
4.4非药物抗栓治疗 |
5 控制心室率 |
5. 1 控制心室率的优缺点及目标 |
5. 2 控制心室率的药物 |
5. 2. 1 洋地黄类药物 |
5. 2. 2 β 受体阻滞剂 |
5. 2. 3 非二氢吡啶类钙离子拮抗剂 |
5. 2. 4 其他口服室率控制药物 |
5. 3 房室结消融+ 植入永久起搏器 |
建议 |
6 节律控制 |
6. 1 节律控制的优缺点 |
6. 2 电复律和药物复律 |
6. 2. 1 复律时的抗栓治疗 |
建议 |
6. 2. 2 电复律 |
6. 2. 3 药物复律 |
建议 |
6. 3 复律后维持窦律 |
6. 3. 1 维持窦律的药物 |
6. 3. 2 何时停用抗心律失常药物 |
建议 |
6. 4 经导管消融房颤 |
6. 4. 1 导管消融的适应证和禁忌证 |
建议 |
6. 4. 2 房颤导管消融术式及策略 |
6. 4. 3 房颤导管消融的终点 |
6. 4. 4 非射频能经导管消融治疗房颤 |
6. 4. 5 围术期管理 |
6.4.6随访及复发病例处理[358] |
6. 4. 7 并发症及处理 |
6. 5 起搏器植入预防房颤 |
6. 5. 1 起搏预防和治疗房颤的可能机制 |
6. 5. 2 起搏预防和治疗房颤临床疗效的评价 |
6. 5. 3 稳定心室率的起搏方式 |
6. 5. 4 右心室起搏对房颤的影响 |
建议 |
6. 6 植入电子装置对房颤评估价值 |
6. 7 房颤的外科治疗 |
6. 7. 1 COX III手术 |
6. 7. 2 COX IV手术 |
6. 7. 3 微创外科房颤手术 |
建议 |
7 特殊类型的房颤患者 |
7. 1运动员 |
7. 2老年人 |
7. 3肥厚型心肌病 |
建议 |
7. 4急性冠状动脉综合征 |
建议 |
7. 5 甲状腺功能亢进 |
建议 |
7. 6 急性非心源性疾病 |
7. 7 慢性阻塞性肺病 |
建议 |
7. 8 预激综合征 |
建议 |
7. 9 心衰 |
建议 |
7. 10 家族性( 遗传性) 房颤 |
建议 |
7. 11 阻塞性睡眠呼吸暂停 |
建议 |
7. 12 心脏外科围手术期房颤 |
7. 12. 1 心脏手术后房颤的预防 |
7. 12. 2 术后房颤的节律控制 |
7. 12. 3 术后房颤的心室率控制 |
7. 12. 4 术后房颤的抗凝治疗 |
建议 |
8 急性房颤发作的急诊处理 |
8. 1 急性房颤发作的定义 |
8. 2 急性房颤发作的处理流程 |
8. 3 血流动力学不稳定性急性房颤发作 |
8. 4 血流动力学稳定的急性房颤发作 |
8. 4. 1 急性房颤发作的抗凝治疗 |
8. 4. 2 急性房颤发作的心室率控制 |
8. 4. 3 急性房颤发作的房颤复律 |
建议 |
血流动力学稳定的急性房颤 |
1急诊房颤的心室率控制 |
2急诊房颤的抗凝 |
3急诊房颤的转复 |
(7)非依赖性起搏器患者三叉神经半月节射频热凝术的治疗体会(论文提纲范文)
方法 |
1. 一般资料 |
2. 手术方法 |
结果 |
讨论 |
(8)术中应用临时起搏器的价值研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
缩略语 |
前言 |
研究现状、成果 |
研究目的、方法 |
对象和方法 |
1.1 研究对象与分组 |
1.2 纳入排除标准 |
1.3 合并疾病及心律失常类型 |
1.4 起搏器植入方法及起搏方式 |
1.5 统计方法 |
结果 |
2.1 一般情况 |
2.2 心律失常类型对临时起搏器工作的影响 |
2.3 年龄及合并心脏疾病对临时起搏器工作的影响 |
2.4 麻醉方式对临时起搏器工作的影响 |
2.5 手术大小对临时起搏器工作的影响 |
讨论 |
3.1 植入临时起搏器的常见并发症 |
3.1.1 导管移位 |
3.1.2 心肌穿孔 |
3.1.3 导管断裂 |
3.1.4 膈肌刺激 |
3.1.5 心律失常 |
3.1.6 穿刺并发症 |
3.1.7 感染 |
3.2 植入临时起搏器的指征 |
3.3 心律失常类型对临时起搏器工作的响 |
3.4 年龄及合并心脏疾病种类对临时起搏器工作的影响 |
3.5 麻醉方式对起搏器工作的影响 |
3.6 手术大小对起搏器工作的影响 |
3.7 临时心脏起搏的应用概括 |
结论 |
参考文献 |
发表论文和参加科研情况说明 |
综述 |
综述参考文献 |
致谢 |
(9)心脏植入式电子设备感染时两种拔除电极导线方法的比较(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
研究内容与方法 |
1 研究对象 |
2 研究方法 |
3 数据参数分析 |
4 起搏电极导线的拔除方法 |
5 统计学分析 |
结果 |
讨论 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
导师评阅表 |
(10)右室心尖部起搏对心功能和左室收缩同步性的影响(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
右室心尖部起搏对心功能和左室收缩同步性的影响 |
引言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
本人简历 |
致谢 |
综述一 |
参考文献 |
综述二 |
参考文献 |
综述三 |
参考文献 |
四、无创性体外起搏、除颤监测仪在心动过缓手术病人中的应用(论文参考文献)
- [1]18F-FDG PET心脏功能评估对植入型心律转复除颤器置入患者室性心律失常事件预测作用的研究[D]. 井然. 北京协和医学院, 2021(02)
- [2]2020室性心律失常中国专家共识(2016共识升级版)[J]. 中华医学会心电生理和起搏分会,中国医师协会心律学专业委员会. 中华心律失常学杂志, 2020(03)
- [3]心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J]. 黄从新,张澍,黄德嘉,华伟. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2018(04)
- [4]临时心脏起搏器抢救心血管急危重症患者的临床观察[J]. 贺文奇,楚英杰. 中华医学杂志, 2016(33)
- [5]室性心律失常中国专家共识[J]. 曹克将,陈明龙,江洪,姚焰,王祖禄,吴书林,杨新春,薛玉梅,李学斌,洪葵. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2016(04)
- [6]心房颤动:目前的认识和治疗建议-201[J]. 黄从新,张澍,黄德嘉,曹克将,陈柯萍,陈明龙,董建增,华伟,黄鹤,江洪,李莉,刘少稳,刘旭,刘兴鹏,刘育,马长生,马坚,孟旭,商丽华,苏曦,唐其柱,王祖禄,吴立群,吴书林,夏云龙,杨杰孚,杨新春,杨延宗,杨艳敏,姚焰,郑哲. 中国心脏起搏与心电生理杂志, 2015(05)
- [7]非依赖性起搏器患者三叉神经半月节射频热凝术的治疗体会[J]. 梁晓瑜,黄乔东,陈金生,卢振和. 中国疼痛医学杂志, 2015(10)
- [8]术中应用临时起搏器的价值研究[D]. 牛芳. 天津医科大学, 2014(01)
- [9]心脏植入式电子设备感染时两种拔除电极导线方法的比较[D]. 王顺楷. 新疆医科大学, 2013(02)
- [10]右室心尖部起搏对心功能和左室收缩同步性的影响[D]. 程源. 安徽医科大学, 2010(12)