一、流感脑炎/脑病(Influenza-associated encephalopathy/encephalitis)（论文文献综述）
雷雨璇,舒跃龙,房师松[1]（2022）在《流感相关中枢神经系统并发症研究进展》文中提出流感病毒是一种传染性强、传播速度快,可引起急性呼吸道感染的病毒。流感病毒感染后主要引起上呼吸道系统疾病,也可能导致肺炎等临床症状。近年来,流感相关中枢神经系统并发症逐渐引起了国际上的关注,美国、英国、澳大利亚、日本、中国台湾、中国香港等国家和地区均有相关的病例报道。其中大部分中枢神经系统并发症为热性惊厥,症状较轻,预后普遍良好,但由于各种原因少部分患者可能患流感相关脑病/脑炎,其中急性坏死性脑病死亡率较高并可能导致患者长久神经后遗症,因此应得到医疗工作者的重视。本文围绕流感中枢神经系统并发症,介绍其发病特征、易感人群、诊断与治疗等方面研究进展。
卓秀伟,丁昌红,刘明,代丽芳,巩帅,田小娟,周季,李久伟,张炜华[2]（2021）在《儿童流感相关脑病40例临床影像学特征及预后分析》文中认为目的总结分析儿童流感相关脑病（IAE）的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析2016年12月至2020年1月在首都医科大学附属北京儿童医院诊治的40例IAE患儿的临床资料、实验室检查、影像资料、治疗及转归, 总结其临床特征, 并根据其临床影像学特征对其进行进一步分类, 应用统计学方法进行预后比较分析。结果 40例患儿中, 男女各20例;就诊年龄（4.0±2.3）岁, 中位数3.2岁。甲型流感28例, 乙型流感12例。临床表现:患儿均以发热起病, 发热与首发神经系统症状间隔24 h（0～120 h）。32例神经系统首发症状为抽搐, 其中17例表现为惊厥持续状态。患儿均有脑病表现, 其中33例昏迷, 7例表现为嗜睡或认知功能下降。30例因中枢性呼吸衰竭接受机械通气。辅助检查:30例谷草转氨酶升高, 18例谷丙转氨酶升高, 14例肌酸激酶升高, 31例乳酸脱氢酶升高, 16例血糖升高, 1例血糖显着降低。38例完成血氨检测, 9例升高。6例完成全外显子测序, 1例发现SCN1A新生杂合变异, 1例发现ATP1A2杂合变异（母源）。35例完成腰椎穿刺, 脑脊液细胞数均正常, 12例脑脊液蛋白轻中度升高。影像学资料:33例影像学异常, 其中急性坏死性脑病14例, 为最常见。治疗:患儿均接受帕拉米韦或奥司他韦抗病毒治疗, 28例予糖皮质激素, 29例予免疫球蛋白治疗。预后:17例死亡, 9例遗留不同程度残疾, 14例恢复至基线水平。预后相关因素分析:（1）预后良好组发热与神经系统首发症状的间隔时间[（22.7±12.2）h]、入院时Glasgow评分[（7.6±2.5）分]、谷丙转氨酶[15.6（9.0～1 631.5） U/L]及谷草转氨酶[47.6（25.4～1 721.3） U/L], 与预后不良组[（38.6±30.9） h、（4.5±1.6）分、140.2（12.3～3 232.4） U/L、251.8（21.7～4 991.6） U/L]比较, 差异均有统计学意义（均P<0.05）;（2）预后良好组使用糖皮质激素17例, 免疫球蛋白17例;预后不良组使用糖皮质激素11例, 免疫球蛋白12例, 差异无统计学意义（P>0.05）;（3）根据临床病理类型将临床影像综合征进一步分类为细胞因子风暴组、兴奋毒性组及无法分类组。细胞因子风暴组Glasgow评分为（4.6±1.7）分, 改良的Rankin评分中位数为6.0分, 兴奋毒性组为[（7.6±2.2）分、1.5分], 无法分类组为[（7.3±2.8）分、0分], 差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 IAE以婴幼儿多见, 以发热、抽搐及迅速出现的意识障碍为最常见。急性坏死性脑病为最常见的临床影像综合征类型;IAE起病越急骤、进展越迅速, 预后越差。
赵宏伟,谢正德,许黎黎[3]（2021）在《流感病毒相关性脑病/脑炎研究进展》文中提出流感病毒一般引发呼吸道疾病,近年来,流感病毒引起的一些呼吸道外临床表现也逐渐引起人们关注。其中流感病毒相关性脑病/脑炎（IAE）病死率高,是引起流感病毒感染危重病例死亡的重要原因,治愈者通常存在神经系统后遗症。目前国际上对于IAE的认识普遍较少,现从临床表现、流行病学资料、危险因素、分类、治疗、预后与机制研究等方面系统回顾近年来在IAE取得的进展,以期加深对本病的认识。
李甜,陈希文,张剑珲,李木胜,黄莉,陶建平[4]（2021）在《儿童重症流感相关性脑病17例诊治分析》文中提出目的分析重症流感相关性脑病患儿的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析2017年5月—2020年4月收入我院PICU的17例重症流感相关性脑病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 17例患儿中男性10例、女性7例,起病年龄3（2～5）岁。所有患儿均出现发热,1（0～3.5）天后出现神经系统症状,包括惊厥发作（88%）和昏迷（88%）。头颅影像学检查病变主要分布在丘脑、脑干、髓质脑室周围白质,呈对称性和多灶性改变。经颅多普勒检查出现脑血流速度减慢呈震荡波、钉子波的5例患儿均死亡。16例患儿予机械通气,2例予连续性肾替代治疗,死亡8例,存活者出院前均遗留不同程度神经系统损害。结论儿童重症流感相关性脑病以发热、惊厥和昏迷为主要表现,头颅影像学及脑电图、经颅多普勒等检查有助于早期诊断和预后判断,早期联合应用甲强龙冲击及IVIG的有效性仍需进一步研究。
朱欣欣,刘小乖,王小燕,杨亚荣[5]（2021）在《儿童甲型流感并发神经系统症状的临床研究》文中认为目的了解儿童甲型流感（简称甲流）并发神经系统症状的临床特点。方法回顾性分析2019年1～12月西安交通大学附属西安市儿童医院经实验室确诊为甲流,且伴有神经系统症状患儿的临床资料。结果共有895名患儿确诊为甲流。291例（32.5%）并发神经系统症状,男孩发生率高于女孩（P<0.05）,幼儿期发生率高于其他年龄组（P<0.05）。常见神经系统症状为抽搐（283/291,97.3%）、呕吐（70/291,24.1%）和头痛（21/291,7.2%）。在抽搐病例中,热性惊厥最常见（249/283,88.0%）,既往有热性惊厥史患儿与既往无热性惊厥史患儿自发病至出现抽搐的时间和抽搐发作次数差异无统计学意义（P>0.05）。3例诊断为急性坏死性脑病,均为女孩且有抽搐发作,自初次抽搐至出现意识障碍时间为0～7 h,2例在发病2 d内死亡。除急性坏死性脑病2例死亡,1例遗留后遗症外,余患儿均治愈。结论儿童甲流并发神经系统症状发生率较高,抽搐是最常见的症状。除急性坏死性脑病预后不良外,其余良好。[中国当代儿科杂志,2021,23（5）:451-455]
郭颖竹[6]（2021）在《生理及流感感染状态小鼠大脑皮质免疫功能偏侧化的研究》文中研究表明背景:大脑两半球在功能上有一定的分工,存在不对称和专门化的现象,称为大脑偏侧化。大脑的免疫功能也存在偏侧化现象,例如星形胶质细胞、小胶质细胞对脑内免疫微环境的调节及病理条件下的免疫反应存在一定的偏侧化现象。在大脑皮质损伤时,巨噬细胞、T细胞和B细胞在左右侧产生的免疫效应亦可能存在偏侧化。流感病毒感染会引发中枢神经系统的免疫反应,严重时会导致流感急性脑病。但生理状态下大脑皮质免疫功能左右偏侧化是否存在普遍性,以及流感感染状态下大脑免疫功能是否存在偏侧化仍不甚明确。因此,本课题对生理状态下的小鼠两侧大脑皮质的免疫功能差异,以及甲型流感病毒H1N1感染后前驱期和急性期对其影响进行研究。方法:对生理及流感感染状态下BALB/c小鼠的左右侧大脑皮质,进行转录组测序并分析,结合RT-qPCR和ELISA,对不同状态下左右侧大脑皮质免疫功能相关的差异基因和炎症因子进行分析和验证。结果:1.在生理状态下,小鼠左侧大脑皮质Itga2、Igkc的表达量高于右侧大脑皮质,而右侧大脑皮质Il5、Defb1、Ifitm7、Bik、Il1rn的表达量高于左侧大脑皮质。2.在H1N1感染的前驱期,对照组小鼠左侧大脑皮质S100a7a的表达量高于右侧大脑皮质,右侧大脑皮质Ngb、Baiap3、Nxph4、Igsf1、Cd36、Lefty2、S100a3的表达量高于左侧大脑皮质;感染组小鼠左侧大脑皮质Baiap3、Cd36、Ntf3、Ngb、Lefty2、Ccl7、Tnfrsf17、Igbp1b、Ccl27a的表达量高于右侧大脑皮质,右侧大脑皮质Sapcd1、Ntf5、Ltb4r2的表达量高于左侧大脑皮质。3.在H1N1感染的急性期,对照组小鼠左侧大脑皮质Cxcr4、Baiap2l1、Tiaf2、Tnfrsf4、Itga4、Ifi208、Ccr10的表达量高于右侧大脑皮质,右侧大脑皮质Il20ra、Cd4、Ighg1、Igha、Jchain、Igkc、Gdnf、Slpi、Ifi202b、Pilra、Ntrk1、S100a3、Tgtp2、Il21的表达量高于左侧大脑皮质;感染组小鼠左侧大脑皮质Baiap3、Ildr1、Ngfr、Cd36、Igsf1、Nxph4、Cd209c、Igbp1b、Lefty2、Ccl27a、Traf1、Itgb1bp2、Cxcl11的表达量高于右侧大脑皮质,右侧大脑皮质Cd52、Cd300e的表达量高于左侧大脑皮质。4.在H1N1感染的前驱期和急性期,相对于对照组小鼠,感染组小鼠的差异表达基因富集在免疫相关功能的数量更多,前驱期主要包括信号受体活性调控、受体配体活性、细胞因子受体结合,急性期主要包括信号受体活性调控、分泌的正向调节、细胞对分泌的正向调节、受体调控活性等,且富集在相关功能上的差异基因在左侧大脑皮质的表达量高于右侧大脑皮质。5.在H1N1感染的前驱期和急性期,对照组中右侧大脑皮质表达量高的差异基因主要富集在刺激神经组织的配体受体交互作用相关通路,而感染组中富集在此通路上的基因主要为左侧大脑皮质表达量高的差异基因。6.RT-qPCR实验结果显示,BDNF、CCR5、IL-1β、MIF、TLR3等免疫相关分子在对照组或感染组左右侧大脑皮质存在组内或组间差异。7.ELISA实验结果显示,在流感感染不同阶段IL-1α、IL-2、IL-10、IL-12、KC（CXCL1）、MIP-2（CXCL2）等免疫相关分子在对照组或感染组左右大脑皮质存在组内或组间差异。结论:生理状态下左右侧大脑皮质免疫功能相关基因表达存在一定差异,右侧大脑皮质与免疫功能相关的基因表达更突出。流感感染状态下左右侧大脑皮质基因表达差异更为显着,左侧大脑皮质与免疫功能相关的基因表达更突出。大脑皮质免疫相关基因在转录和蛋白水平上具有一定左右偏侧化现象。
于芹[7]（2021）在《儿童流行性感冒相关死亡病例临床特点及危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨儿童流行性感冒（流感）相关死亡患儿的临床特点和高危因素,提高临床医生认识。方法:回顾性分析深圳市儿童医院儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）2009年1月至2019年12月住院的31例流感相关死亡病例（死亡组）的临床资料。以同期PICU住院救治存活的188例流感患儿为存活组。采用两独立样本t检验,Mann-Whitney U检验或χ2检验对比分析两组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查及抗病毒治疗等资料。流感患儿死亡危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果:共219例重症流感患儿,死亡31例,男19例、女12例,年龄（4.2±3.3）岁,甲型流感病毒感染29例、乙型流感病毒感染2例,冬春季多见（23例）,8例有基础疾病。救治存活188例,男138例、女50例,年龄（3.4±2.7）岁,甲型流感病毒感染151例,乙型流感病毒感染37例,20例有基础疾病。死亡组患儿感染前1年内均未接种流感疫苗。死亡组31例患儿临床表现发热31例、咳嗽21例、惊厥 17 例。流感相关脑病（influenza-associated encephalopathy,IAE）17 例;肺炎17例,塑型性支气管炎1例,3例气漏综合征,8例发展为急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）;24例发生多器官功能障碍综合征。13例发生继发感染,革兰阳性球菌9例。血常规15例白细胞计数升高,13例淋巴细胞计数降低,18 例超敏-C 反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hsCRP）升高。死亡组31例患儿均使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗,24例在发热48 h后首次用药。23例死于流感并发症,4例死于基础疾病,4例死于继发感染。与存活组比较,死亡组患儿多有基础疾病[25.80%（8/31）比 10.60%（20/188）,χ2=4.215,P=0.040],继发感染发生率高[41.90%（13/31）比 20.20%（38/188）,χ2=7.029,P=0.008],应用神经氨酸酶抑制剂（aureus neuraminidase inhibitor,NAI）时间晚[77.40%（24/31）比 53.70%（101/188）,χ2=6.099,P=0.014]。Logistic回归分析显示继发感染、首剂 NAI>48 h、并发ARDS及IAE是流感患儿发生死亡的危险因素。结论:流感可导致多系统并发症,尤其是肺部感染及IAE。存在继发感染、抗病毒治疗时间晚、并发ARDS及IAE是导致流感患儿死亡的高危因素。识别并积极控制继发感染和并发症、及时给予NAI能够提高流感患儿救治成功率。
于芹,周慧,张涛,李承联,武宇辉[8]（2020）在《儿童流行性感冒相关死亡病例临床特点及危险因素分析》文中提出目的探讨儿童流行性感冒（流感）相关死亡患儿的临床特点和高危因素,提高临床医生的认识。方法回顾性分析深圳市儿童医院儿童重症监护病房（PICU）2009年1月至2019年12月住院的31例流感相关死亡病例（死亡组）的临床资料。以同期PICU住院救治存活的188例重症流感患儿为存活组。采用两独立样本t检验,Mann-WhitneyU检验或χ2检验对比分析两组患儿的一般情况、临床表现、实验室检查及抗病毒治疗等资料。重症流感患儿死亡危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果共219例重症流感患儿,死亡31例,男19例、女12例,年龄（4.2±3.3）岁,甲型流感病毒感染29例、乙型流感病毒感染2例,冬春季多见（23例）,8例有基础疾病。救治存活188例,男138例、女50例,年龄（3.4±2.7）岁,甲型流感病毒感染151例,乙型流感病毒感染37例,20例有基础疾病。死亡组患儿感染前1年内均未接种流感疫苗。死亡组31例患儿临床表现发热31例、咳嗽21例、惊厥17例。流感相关脑病（IAE）17例;肺炎17例,塑型性支气管炎1例,3例气漏综合征,8例进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）;24例发生多器官功能障碍综合征;13例发生继发感染,革兰阳性球菌9例;血常规15例白细胞计数升高,13例淋巴细胞计数降低,18例超敏C反应蛋白（hsCRP）升高。死亡组31例患儿均使用神经氨酸酶抑制剂抗病毒治疗,24例在发热48 h后首次用药;23例死于流感并发症,4例死于基础疾病,4例死于继发感染。与存活组比较,死亡组患儿多有基础疾病[25.8%（8/31）比10.6%（20/188）,χ2=4.215,P=0.040],继发感染发生率高[41.9%（13/31）比20.2%（38/188）,χ2=7.029,P=0.008],应用神经氨酸酶抑制剂（NAI）时间晚[77.4%（24/31）比53.7%（101/188）,χ2=6.099,P=0.014]。Logistic回归分析显示继发感染、首剂NAI>48 h、并发ARDS及IAE是重症流感患儿死亡的危险因素（P均<0.05）。结论流感可导致多系统并发症,尤其是肺部感染及IAE。识别并积极控制继发感染和并发症,及时给予NAI能够提高重症流感患儿救治成功率。
倪婧雯,李树军,方柯南[9]（2020）在《儿童急性坏死性脑病研究进展》文中研究指明儿童急性坏死性脑病多见于病毒感染后,以意识水平进行性恶化、频繁抽搐为主要临床表现的急性脑功能障碍。目前认为发病机制主要是感染后细胞因子风暴,基因易感性可能也起了一定作用。关于儿童急性坏死性脑病救治,目前尚无特效治疗方法,主要的治疗方法集中于针对炎症反应的抑制治疗,主要包括糖皮质激素、丙种球蛋白以及血浆置换,但该病进展快,部分患儿在前驱感染后短时间内即出现严重脑功能障碍,即使给予积极救治,仍有较高致死率和致残率。
倪婧雯[10]（2020）在《连续血液净化治疗儿童流感相关神经系统损伤的疗效与机制》文中研究说明背景流行性感冒（Influenza）是流感病毒引起,不仅带来严重临床负担,对社会经济也有很大影响。婴幼儿、老年人和慢性患者是流感高危人群,更谨防发展为重症流感。流感肺外可累及神经系统、心脏、肌肉、肾脏等。流感相关神经系统并发症包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎以及吉兰-巴雷综合征。流感相关脑病不但发病进展快,而且死亡率高。其中急性坏死性脑病作为其预后最差一种类型,近年来得到越来越多关注。对于流感相关神经系统损伤治疗缺乏特效疗方案。其发病制由细胞炎症因子风暴导致,治疗主要为糖皮质激素、丙种球蛋白以及血浆置换免疫调节治疗。炎症因子升高和免疫损伤在流感脑病发病机制中有重要作用,连续性血液净化是否可以通过其清除细胞因子、炎症介质、协助液体管理、改善内环境、重建免疫稳态等作用,进而在流感相关神经系统损伤救治中起到积极意义。目的探讨儿童重症监护病房中的流感相关神经系统损伤患儿在积极接受内科治疗的基础上给予连续性血液净化治疗以后,患儿的炎症指标（血常规白细胞计数、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6）、乳酸脱氢酶、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、脑脊液压力、Glasgow评分、PIM-2评分、危重症评分的变化情况,同时对比接受血液净化和未接受血液净化治疗患儿的7天死亡率的区别,来探讨连续血液净化治疗在合并神经系统损伤的流行性感冒患儿救治中的疗效。方法收集2018年1月1日至2019年12月31日,收住洛阳市妇幼保健院儿童重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit,PICU）的合并神经系统损伤流行性感冒患儿,共计30例为研究对象。为所有患儿均给予积极内科治疗的情况下,与患儿家人沟通血液净化治疗可能的获益以及治疗中存在的不确定风险,家属同意接受血液净化治疗的归为血液净化组,共18例;家属拒绝接受血液净化治疗的归为对照组,共12例。观察两组患儿在入组时和治疗72小时后炎症指标（血常规白细胞计数、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6）、乳酸脱氢酶、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、脑脊液压力、Glasgow评分、PIM-2评分、危重症评分的变化情况,同时对比两组患儿的PICU住院时间、机械通气时间、住院费用和7天死亡率的差别。数据采用SPSS 26.0统计分析软件进行统计学分析处理,血液净化组与对照组治疗前两组患儿的性别、病毒种类、神经系统并发症分类以及两组患儿7天死亡率采用卡方检验检测;两组患儿年龄、体重以及治疗前血常规白细胞计数、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、乳酸脱氢酶、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、脑脊液压力、Glasgow评分、PIM-2评分、危重症评分、两组治疗前后的各项指标以及治疗后Glasgow评分、PIM-2评分、危重症评分、PICU住院时间、机械通气时间、住院费用分别采用非参数检验独立样本检验,计量资料以中位数记录。两组差异均以P≤0.05为有统计学意义。结果1 一般人口学资料血液净化组与对照组患儿在入院时,年龄、性别组成、体重、病毒种类、神经系统并发症分类、血常规白细胞计数、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、乳酸脱氢酶、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白、脑脊液压力、Glasgow评分、PIM-2评分、危重症评分方面的组间比较,差异无统计学意义,P>0.05。2同组患儿治疗前后炎性指标、乳酸脱氢酶组内对比血液净化组血常规白细胞计数治疗前与治疗后比较[11.62（7.49,14.44）× 109/L,11.24（8.18,14.86）× 109/L],差异无统计学意义（P>0.05）;血液净化组淋巴细胞绝对值治疗前与治疗后比较[2.25（1.30,3.45）× 109/L,3.00（1.60,3.95）× 109/L],差异无统计学意义（P>0.05）;血液净化组CRP治疗前与治疗后比较[14.35（1.85,23.625）mg/L,2.700（1.500,8.968）mg/L],差异无统计学差异（P>0.05）;血液净化组 PCT治疗前与治疗后比较[3.4（0.278,20.500）ng/ml,1.800（0.290,21.775）ng/ml],差异无统计学差异（P>0.05）;血液净化组IL-6治疗前与治疗后比较[0.955（0.423,2.400）ng/ml,0.120（0.040,0.525）ng/ml],差异有统计学意义（P<0.05）;血液净化组乳酸脱氢酶治疗前与治疗后比较[526.00（353.25,722.25）U/L,419.50（303.28,720.75）U/L],差异无统计学意义（P>0.05）;对照组血常规白细胞计数、淋巴细胞绝对值、CRP、PCT、IL-6、乳酸脱氢酶治疗前与治疗后比较[血常规白细胞计数:13.78（12.33,15.29）×109/L,13.20（11.21,14.73）× 109/L;淋巴细胞绝对值:3.20（2.68,3.58）× 109/L,3.50（2.85,4.50）×109/L;CRP:7.95（3.705,21.475）mg/L,7.9（3.050,26.475）mg/L;PCT:22.5（5.125,38.75）ng/ml,9.90（2.825,27.500）ng/ml;IL-6:0.69（0.313,1.325）ng/ml,0.435（0.123,0.628）ng/ml;乳酸脱氢酶 366.50（302.50,720.50）U/L,361.50（290.75,628.50）U/L],差异均无统计学意义（P>0.05）。3同组患儿治疗前后神经系统功能评估组内对比血液净化组Glasgow评分治疗前与治疗后比较[4.00（4.00,5.25）分,7.00（4.00,7.25）分],差异有统计学意义（P<0.05）;血液净化组脑脊液细胞数治疗前与治疗后比较[4.00（1.00,31.00）× 106/L,3.00（1.75,9.25）× 106/L],差异无统计学意义（P>0.05）;血液净化组脑脊液蛋白治疗前与治疗后比较[322.30（114.54,539.87）mg/L,241.57（120.75,567.91）mg/L],差异无统计学意义（P>0.05）;血液净化组脑脊液压力治疗前与治疗后比较[25.00（20.75,28.25）cmH2O,20.50（15.75,22.00）cmH2O],差异有统计学意义（P<0.05）;对照组Glasgow评分、脑脊液细胞数、脑脊液蛋白治疗前与治疗后比较[Glasgow评分:4.00（4.00,5.25）分,3.50（3.00,5.25）分;脑脊液细胞数:2.50（1.00,35.75）× 106/L,2.00（1.00,18.25）× 106/L,脑脊液蛋白:261.00（201.50,729.15）mg/L,212.50（181.50,306.90）mg/L],差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组脑脊液压力治疗前与治疗后比较[24.50（21.50,26.75）cmH2O,21.50（18.25,22.75）cmH2O],差异有统计学意义（P<0.05）。4两组患儿预后对比血液净化组患儿7天死亡率显着低于对照组[11.11%,50%],差异有统计学意义（P=0.034）;血液净化组PIM-2评分治疗后与对照组治疗后比较[11.00（7.775,22.550）%、81（77.00,93.50）%],血液净化组PIM-2低于对照组,差异有统计学意义（P=0.040）;血液净化组危重症评分治疗后与对照组治疗后比较[93（88.00,94.00）分,81（77.00,93.50）分],血液净化组危重症评分高于对照组,差异有统计学意义（P=0.038）;血液净化组与对照组PICU住院时间比较[19.00（15.00,22.50）,10.00（4.00,12.00）天],血液净化组住院时间长于对照组,差异有统计学意义（P=0.008）;血液净化组与对照组机械通气时间比较[7.50（5.75,15.25）,5.50（4.00,6.75）天],血液净化组机械通气时间较对照组延长,但差异无统计学意义（P=0.060）;血液净化组与对照组住院费用比较[80377.515（61397.445,118986.733）,43873.115（22992.658,56650.600）元],血液净化组住院费用高于对照组,差异有统计学意义（P=0.008）。结论连续性血液净化技术在儿童流感相关神经系统损伤的治疗中,可以清除部分炎症因子（IL-6）,改善神经系统功能,改善危重症评分、PIM-2评分,降低死亡率。
二、流感脑炎/脑病(Influenza-associated encephalopathy/encephalitis)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、流感脑炎/脑病(Influenza-associated encephalopathy/encephalitis)（论文提纲范文）
（1）流感相关中枢神经系统并发症研究进展（论文提纲范文）
| 1 流感相关中枢神经系统并发症 |
| 1.1 热性惊厥 |
| 1.2 流感相关脑病/脑炎 |
| 1.3 其他流感相关中枢神经系统并发症 |
| 2 流感相关中枢神经系统并发症的致病机制 |
| 2.1 细胞因子风暴 |
| 2.2 病毒入侵中枢神经系统 |
| 2.3 其他致病机制 |
| 3 流感相关中枢神经系统并发症的诊断 |
| 4 流感相关中枢神经系统并发症的治疗 |
| 5 结语 |
（4）儿童重症流感相关性脑病17例诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 统计分析 |
| 2 结 果 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 实验室检查 |
| 2.3 神经影像学 |
| 2.4 脑电图(EEG) |
| 2.5 经颅超声多普勒(TCD) |
| 2.6 治疗和临床结局 |
| 3 讨 论 |
（5）儿童甲型流感并发神经系统症状的临床研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 流感病毒的检测 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 热性惊厥 |
| 2.3 病毒性脑炎 |
| 2.4 急性坏死性脑病 |
| 2.5 治疗及转归 |
| 3 讨论 |
（6）生理及流感感染状态小鼠大脑皮质免疫功能偏侧化的研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一章 引言 |
| 1.1 左右脑免疫功能的偏侧化 |
| 1.2 流感引起的脑部免疫反应 |
| 1.3 论文的研究内容、目的及意义 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.2 实验方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 生理状态下小鼠两侧大脑皮质的差异及其免疫学功能差异鉴定 |
| 3.2 流感病毒感染对大脑两半球免疫功能的影响 |
| 3.3 流感病毒对大脑两半球免疫微环境的影响 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 大脑偏侧化现象与免疫功能的联系 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（7）儿童流行性感冒相关死亡病例临床特点及危险因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 入选标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.2.1 一般资料的收集 |
| 3.2.2 诊断标准 |
| 3.2.3 检验试剂 |
| 3.3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 一般情况 |
| 4.2 死亡组临床表现 |
| 4.3 死亡组辅助检查 |
| 4.3.1 实验室检查 |
| 4.3.2 其他检查 |
| 4.4 死亡组治疗 |
| 4.4.1 抗病毒药物 |
| 4.4.2 其他 |
| 4.5 死亡原因 |
| 5 讨论 |
| 6 结论 |
| 本文创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 儿童流行性感冒的临床诊治与预防 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）儿童急性坏死性脑病研究进展（论文提纲范文）
| 1 流行病学 |
| 2 病因 |
| 3 发病机制 |
| 4 临床表现 |
| 5 辅助检查 |
| 5.1 血常规检查 |
| 5.2 血生化检查 |
| 5.3 脑脊液检查 |
| 5.4 脑电图 |
| 5.5 影像学检查 |
| 6 诊断标准 |
| 7 治疗 |
| 8 预后 |
（10）连续血液净化治疗儿童流感相关神经系统损伤的疗效与机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:急性坏死性脑病研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词 |
| 附件 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
四、流感脑炎/脑病(Influenza-associated encephalopathy/encephalitis)（论文参考文献）
- [1]流感相关中枢神经系统并发症研究进展[J]. 雷雨璇,舒跃龙,房师松. 病毒学报, 2022
- [2]儿童流感相关脑病40例临床影像学特征及预后分析[J]. 卓秀伟,丁昌红,刘明,代丽芳,巩帅,田小娟,周季,李久伟,张炜华. 中华实用儿科临床杂志, 2021(24)
- [3]流感病毒相关性脑病/脑炎研究进展[J]. 赵宏伟,谢正德,许黎黎. 中华实用儿科临床杂志, 2021(15)
- [4]儿童重症流感相关性脑病17例诊治分析[J]. 李甜,陈希文,张剑珲,李木胜,黄莉,陶建平. 广州医药, 2021(04)
- [5]儿童甲型流感并发神经系统症状的临床研究[J]. 朱欣欣,刘小乖,王小燕,杨亚荣. 中国当代儿科杂志, 2021(05)
- [6]生理及流感感染状态小鼠大脑皮质免疫功能偏侧化的研究[D]. 郭颖竹. 汕头大学, 2021
- [7]儿童流行性感冒相关死亡病例临床特点及危险因素分析[D]. 于芹. 中国医科大学, 2021(02)
- [8]儿童流行性感冒相关死亡病例临床特点及危险因素分析[J]. 于芹,周慧,张涛,李承联,武宇辉. 中华儿科杂志, 2020(11)
- [9]儿童急性坏死性脑病研究进展[J]. 倪婧雯,李树军,方柯南. 临床荟萃, 2020(11)
- [10]连续血液净化治疗儿童流感相关神经系统损伤的疗效与机制[D]. 倪婧雯. 新乡医学院, 2020(06)