一、国有医院改制和乡镇卫生院改制应该走不同的道路(论文文献综述)
张新明[1](2020)在《公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例》文中提出研究目的:在深化公立医院改革、建立现代医院管理制度背景下,以淮安市4家改制医院为研究对象,探讨公立医院改制的评价标准、改制路径、改制后如何实现良性运转等问题,为当地政府推进相关工作提供决策参考。研究方法:以江苏省淮安市的4家改制医院为例,研究和总结公立医院产权制度改革的实际成效,探讨公立医院改制的经验模式、内外制约条件、发展前景等问题。具体研究方法包括:文献回顾法:系统收集国内外相关文献材料,查阅相关专业专着、期刊杂志、政策信息,收集公立医院产权改革的理论研究和实践进展,系统归纳公立医院改革的相关政策和做法;研读淮安市公立医院产权改革的相关政策文件、法规,对淮安市公立医院产权改革情况进行梳理和分类,设计淮安市公立医院产权改革的评估指标框架,并形成机构调查表、员工调查表以及定性访谈提纲等调研工具。现场调查:以江苏省淮安市为研究现场,选择淮阴医院、盱眙县中医院、淮安眼科医院、淮东社区卫生服务中心为改制样本医院,调查医院服务、财务收支、人力资源等基本运行情况,并在医务人员中开展抽样问卷调查,覆盖不同科室、类别、职称等。共收集有效问卷284份。定性访谈:通过隔壁访谈、座谈会等形式,了解不同利益相关方对医院改制政策实施的切身影响和感受,及其对医院改制的过程、经验、问题和前景的看法。主要包括:市卫生健康委有关负责人;样本机构中的医院管理人员;医务人员;医院投资人(代表)。专家咨询:邀请相关专家、政府官员和实际工作者开展座谈会,征求对课题设计、研究方法、基本观点、初步结论等的意见,对研究结果进行完善。研究技术路线:研究结果:(1)公立医院产权制度改革的评价标准;(2)改制样本医院的产权制度改革的效果;(3)改制的成功条件;(4)改制面临的困境与挑战;(5)关于我国公立医院产权制度改革进一步的讨论与政策建议。
张钰[2](2020)在《宿迁市医疗卫生服务绩效评价研究》文中指出医疗卫生服务始终是世界各国广泛关注和优先发展的领域之一。完善的医疗卫生服务有利于保障人民健康、促进经济发展、构建和谐社会。江苏省宿迁市针对医疗资源严重不足、基层医疗卫生单位生存困难、各级财政无力投入、人民群众方便就医愿望迫切这一特殊市情,引入社会资本办医,在全市范围内将所有的医院进行产权置换,全面推行民营化。一度以“卖光式医改”闻名全国的宿迁,直到2013年才开始建立第一家由政府出资办的公立医院。“宿迁医改模式”已实施近20年,发展至今,争议不断、褒贬不一。本研究以宿迁市为研究对象,在文献研究的基础上,构建宿迁市医疗卫生服务绩效评价指标体系,采用熵值法与TOPSIS法结合的方式进行纵向的绩效评价。考虑到宿迁市特殊的医改模式,又将宿迁市与同属江苏省苏北地区的其他四市从横向角度进行比较分析。以绩效评价结果为依据并结合全文提出研究结论,分析宿迁市医疗卫生服务存在的问题,提出对策建议。全文共有六部分。第一部分——绪论:介绍本文研究的背景和意义,通过文献综述做好写作基础,说明研究思路和方法,并指出研究创新和不足;第二部分对医疗卫生服务、社会办医、绩效评价等概念进行界定,并阐述作为理论基础的公共产品理论、政策变迁理论、综合评价理论及方法应用;第三部分对宿迁市医疗卫生服务体制发展历程作详细梳理,利用政策变迁理论对其特点进行总结;第四部分是对宿迁市医疗卫生服务的绩效评价所进行的研究设计,主要是指标体系的构建、指标赋权方法选择以及评价模型的选择;第五部分是对宿迁市医疗卫生服务的实证分析和比较分析;第六部分提出研究结论,对存在的问题进行分析,并有针对性提出相关对策建议,最后总结全文。研究发现,熵值法确定的指标权重显示:服务可提供性、服务可获得性、服务有效性、经济可负担性四个维度均对宿迁市医疗卫生服务有着不同程度的影响,按影响程度大小排列为:服务可提供性>服务可获得性>服务有效性>经济可负担性。TOPSIS法的评价结果显示宿迁市进行所有医院民营化改革阶段的绩效明显低于改革前的时期,但在2008年以后开始呈逐步上升趋势。又将处于上升趋势阶段的绩效与苏北其他四市进行对比,结果显示宿迁市处于苏北五市中等水平,说明宿迁市医疗卫生服务还有待进一步完善。结合全文,宿迁市医疗卫生服务存在的问题主要是由于政府失灵和市场失灵二者双重存在导致,笔者也基于以上提出相应对策建议。
施从美[3](2018)在《事业单位的强主导性与社会企业的缓慢成长——兼议苏州三家公立医院转型的试点改制》文中提出中国事业单位改革启动已有三十多年,从转型市场化(民营化)到分类改革再到分类确定,即明确分为行政职能类、生产经营类和公益服务类。前两类目标明确,实施转型改革已无争议。为了降低公益类事业单位改革转型改制难度,又将其分为公益一类和二类,公益一类仍由政府全额拨款,真正需要改革的仅是公益二类事业单位,且有着大致改革的方向,即向社会企业转型。然而,由于诸多原因,公益类事业单位在公共服务领域的强势主导和民间社会组织自身的弱小,使得改革至今并无实质性进展。苏州市三家公立医院的试点改革充分说明,公益类事业单位向社会企业转型改革时机尚不成熟。从根本上说,此次改革仍然在于政府的强力推动,从观念上彻底打破事业单位对政府的依赖,社会企业自身也要加快发展,同时还有赖于具有公益人格的"社会企业家"的大量涌现。
陈叶蕾[4](2017)在《佛山市公立医院民营化改革的问题研究 ——以S医院为例》文中研究表明我国现处于社会过渡时期,随着经济的发展,民众对于医疗服务的需求也不断的增强。由于相关的卫生体制、政策不完善,医疗卫生服务领域出现了三大矛盾:人民日益增长的卫生服务需求与医疗卫生资源短缺相矛盾;人民渴望获得医疗卫生服务的便利性与卫生服务资源的集中性相矛盾;地区经济发展不协调与获得卫生服务的公平性相矛盾。这些矛盾直接导致了“看病难,看病贵”的问题。公立医院作为医疗卫生行业最主要的组成部分,其改革无疑也是备受专家学者,广大民众的关注。公立医院改革成为提升医疗卫生改革质量的重要途径,与民众的健康利益息息相关。为了解决这一问题,不少专家学者试图通过引进市场经济的实践经验,方式之一就是对原有的公立医院进行民营化改革。利用市场的规则约束医疗卫生行业,通过市场经济的调节作用,和市场竞争的方式引导医疗卫生行业的发展,从而提高其服务水平和效率,降低医疗服务价格,形成良好的多元办医格局。公立医院民营化改革是一项大胆的尝试,改革虽然取得了一定的效果,但也凸显了不少问题,民营化给个过程依然困难重重,需长时间的实践验证。本文以佛山市S医院民营化改革经验为例,从医疗卫生改革角度分析公立医院民营化改革的问题。本文通过访谈研究方式,以佛山市S医院民营化改革的为研究对象,利用定性分析的方法,客观分析该医院在改革过程中出现的出现的问题,并详细地对改革的问题进行原因分析,提出对策。
周薇[5](2016)在《恒康医疗并购P医院动因与策略分析》文中提出随着经济发展与人均收入提高,城市化、老龄化以及人民群众对医疗服务的需求不断提高,我国医疗服务容量不足、分布不均的缺陷日益显现,给整个医疗保障体系带来挑战与变革的要求。尽管我国医疗改革发生发展数十年,但全国约90%的医疗服务还是由公立医院提供,虽然国家投入与民众卫生消费逐年增多,但更多的是被消耗在公立体制运转的低效、重复建设的浪费中,民众本身并未实质性的感受到医疗服务提升对其带来的便利与获益。正因如此近五年以来,大量鼓励社会资本进入医疗服务领域的政策,希望借助资本的力量,将更多现代企业化的管理方式方法、理念与机制注入到医疗服务行业中,不仅提升医疗服务水平,改善民众对医疗服务的体验,另一方面也可以满足患者目前未被满足的潜在需求,实现“供给侧改革”,提升整体医疗健康产业的服务能级,成为国家经济发展的重要支柱。本文以上市公司恒康医疗集团并购P医院为研究对象,首先阐述了并购相关理论和发展,然后分析梳理了目前国内医疗服务并购行业的现状与特征,再通过PEST模型分析了恒康并购医院所面临的外部环境,以来我国医疗服务行业目前的特有的行业发展情况、主要特征及社会资本进入医疗领域实现民营办医后遇到的种种问题与限制。随后,本文重点分析了恒康医疗集团在发展的过程中,并购医疗服务企业的过程和选择标的的主要依据,也对比了其他上市公司已经发生的医院并购案例,接着通过并购动因理论,协同理论等分析了恒康并购P医院的并购动因,探讨了并购标的医院的经营情况、财务状况,及并购风险,最后根据资本并购医疗服务企业,对医疗服务市场化进行了探讨。本文希望通过案例与实证的分析,有助于拟进入医疗服务领域的企业了解其所面对的特殊情况与各种规则,希望能对其产生一定的借鉴作用。
陈龙[6](2013)在《当代中国医疗服务公私合作研究》文中研究指明文章研究医疗服务公私合作(Public-Private Partnerships, PPP),旨在为医疗服务改革提供一种新的社会资本办医途径。目前,世界各国都面临着医疗卫生融资、管理和供给的挑战。2009年,中国新一轮医改拉开序幕,新医改的指导原则是“注重发挥市场机制作用,动员社会力量参与,促进有序竞争机制的形成,提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。”这一原则体现了政府医改的基本方法和思路,即政府主导,发挥市场机制作用。PPP是基础设施改革和服务提供的一个工具,是公共服务供给更多依赖社会资本和私人部门的一种供给模式。公私合作是公共部门与私人部门为提供公共服务而建立起来的各种协议和长期合作关系。各国PPP的实践经验说明,通过PPP,可以吸引社会资本参与到医疗服务供给中来,弥补财政投入的不足,同时引进私人部门的专业技术和管理经验来提高服务质量和效率,转移经营风险,实现资金的最佳使用价值,此外,政府还可以通过改革重新定位角色,理顺激励机制和监管机制。在过去的二十年里,我国民营化改革有了巨大发展,政府开始认识到仅仅依靠政府办的公立医疗机构无法满足公众多样化的医疗服务需求,而市场却能发挥其“看不见的手”的作用。近几年来,中国各地医疗服务领域出现了不少PPP案例,例如业务外包、特许经营和私有化,但系统地从PPP视角对公立医疗机构改革进行研究的成果并不多。2008年,云南省昆明市开始探索新的社会资本办医模式,这种模式被当地政府称为“改制重组模式”,即政府与企业合作办医。这种政企合作模式对中国医疗服务PPP而言,具有很高的研究价值。目前,中国的医疗服务PPP处于起步阶段,一方面没有成熟的经验可循,另一方面在法律上还缺乏支撑。因此,本文首先研究国外医疗服务PPP的基本现状和经验,整理医疗服务PPP的一般运行规律,通过案例研究总结其对中国的启示。其次,研究我国医疗服务PPP的探索案例,其中又以云南省昆明市的案例为主,分析其改革的动因和取得的成效,总结中国医疗服务PPP的特点、关键成功因素和存在的问题。最后,通过将PPP的基本理论与中国实际国情相结合,建构出中国医疗服务PPP的基本框架和途径,并提出政策建议,供决策者参考。
徐勇[7](2013)在《我国基本医疗服务民营化问题研究 ——以兴化市为例》文中研究指明上世纪八十年代以来,民营化改革成为西方国家治道变革的一项重要内容。通过社会力量与市场机制来提高公共物品供给效率的做法在西方国家得到普遍推广,并迅速地向发展中国家传播开来。我国基本医疗服务的民营化改革一方面源自于我国市场经济改革的影响,以及为解决因政府财政投入不足等引致的医疗服务供需矛盾的现实需要;另一方面也源自于对全球医疗服务市场化供给的模仿与学习。遗憾的是,我国医疗市场发育不够成熟,社会医疗保障制度及相关的配套设施不够健全,政府主导市场化的能力还比较弱,公众对基本医疗服务民营化的支持与理解不够,进驻医疗行业的社会力量还比较弱小。所以,医疗服务的民营化改革在提升服务供给的效率与公平上并没有取得明显成效,相反,在一定程度上还巩固了公立医疗机构尤其是城区公立医院的垄断地位,强化了医疗行业的逐利行为。为此,社会各界对医疗服务民营化改革的批评与质疑之声也随之增多。学界对基本医疗服务是否已经民营化,是否需要民营化,医改不足是否是民营化所致等问题上存在很大的分歧。与此同时,中央政府为解决基本医疗服务的供需矛盾出台了新的医改政策,提出“保基本、强基层、建机制”的指导原则。自2009年以来,中央政府在“保基本”、“强基层”上投入了大量的资金,但医疗服务供给机制的建设却显得步履蹒跚,困难重重。尽管中央政府积极推动医疗服务的市场化改革,大力提倡并积极鼓励社会办医,但许多地方政府为了确保中央政府加大财政投入后基本医疗服务公益性的有效实现,毅然中止了公立医疗机构的民营化改革。基本医疗服务是否只能完全由政府供给才能保证服务的公益性,政府供给是否一定能保证服务的公益性,民营化期间医疗服务供给中的问题是否就是改革本身所致,改革中服务供给的效率与公平之间是否存在不可调和的矛盾?鉴于实践中的两难困境、学界的争论、以及社会的质疑,我们有必要对基本医疗服务的民营化进行全面深入的考察和细致缜密的分析,在此基础上研究医疗服务民营化过程中的成败得失,探究其中的原因,并对民营化在医疗服务供给中的地位、作用与影响进行客观的评价。以此对学界颇有争议的观点进行验证,并提出笔者自己的看法,为构建适合我国国情的医疗服务供给路径做一些理论上的准备。论文将对医疗服务的民营化改革放入其依托的政治、经济、行政与社会环境中进行考察,从民营化改革中医疗机构的治理结构、政府与医疗机构的行为选择与民营化对基本医疗服务供给结果的影响三个维度展开研究。本文主要采用比较研究、系统研究与实证研究等方法对医疗服务的民营化进行全面的考察与操作层面的微观分析。在实证研究中本文以兴化市作为研究个案,采取解剖个案的研究方式,充分运用访谈、参与式观察、问卷调查与文献资料的查阅等方法获取真实有效的资料,对民营化的结果与成因进行定性与定量的研究。通过研究,本文得出的结论主要有以下几点:第一,基本医疗服务的民营化改革既是地方社会经济发展的需要,也是外部制度环境影响的结果。在由上至下的制度诱致与压力之下,很多地方政府难以形成周密的改革方案,而一些设计合理的方案也很难在实践中得到有效执行。外部制度环境的要求与本地区社会经济发展需求之间的脱节为后来的改革面临重重困难埋下了伏笔。第二,公立医疗机构的民营化改革没有取得预期成果。由于基本医疗服务带有极强的社会福利性,一些地方政府为消除人们对改革的顾虑,也为减少改革的风险采用多元渐进的改革路径,在保留公立医疗机构主体地位的基础上对公立医疗机构实行产权的部分私有化改革,并允许一定数量的民营医疗机构存在。尽管部分私有化的改革模式代表了政府改革的良好愿景——即通过市场化的运作方式实现服务供给效率的提升,通过保留医疗机构所有权的公有性质以及相应的政府干预来维护医疗服务的公益性,但从改革的实际效果看,改革并没有实现效率与公共责任的“优势叠加”。这些改制公立医疗机构既没有象完全私有化的医疗机构那样追求效率,又容易游离于公益目标之外。第三,组织的利益激励与约束机制是影响医疗机构行为选择的关键性因素,当两者实现平衡时,基本医疗服务才能实现效率与公共责任的双赢。民营化并不必然导致医疗机构公共责任的丧失与服务效率的提升。民营医院的效率的提升与社会责任的实现源自于其合理的治理结构、有效的内部激励机制与较为严厉的外部约束,而公立医疗机构的劣势在于其利益激励机制与约束机制之间的失衡。所以,在基本医疗服务的民营化改革中,产权性质只是改革的外在形式,和民营化改革相适应的组织治理结构的变革与相应的制度设计与产权性质的变更相比更为重要。第四,民营医院并不必然走高端化与个性化的发展之路,县域民营医院在基本医疗服务上已经取得了一定的成绩,是目前公立医疗机构服务供给的一个有益的补充。为减轻政府的财政负担,培育民众在公共服务领域中的公民精神,打破公立医疗机构的垄断地位,基本医疗服务有必要采取多元化的供给路径。关键的问题是不管是社会力量的进驻还是公立医疗机构的改革,都应该保持医疗机构利益激励机制与以公共责任为基础的约束机制之间的平衡。总之,本文认为,基本医疗服务民营化改革中呈现出来的问题并不是改革本身所引致,而是改革不彻底的结果。在对公立医疗机构的改革中,改革主体过分注重产权改革的形式,对医疗行业原有的制度安排过于依赖,忽视了与市场化改革相适应的组织治理结构的变革与相应的制度建设,导致医疗机构利益激励与约束机制之间的失衡,从而促成医疗机构消极行为的产生,影响了民营化改革的成效。与此同时,行政部门并没有就民营医院的出现而对医疗行业的监管与业务指导做出相应的调整。由于对改革可能带来的风险不甚清楚,所以,地方政府对民营医院的政策规定与违规行为的惩戒较为严厉。这种严格的事后约束与医疗市场的竞争压力形成了对民营医院营利性动机与行为的制约,对规范民营医院的业务经营起到了积极的作用,客观上促成了民营医院效率与社会责任的双赢。当然,这种由政府的偏见与防微杜渐的心理促成的重典式约束机制并不一定是合理的,事实上,政府部门并没有对该行业中存在的信息高度不对称现象进行深刻地研究,并在此基础上形成科学合理的约束机制。这些机制成果的取得在相当程度上是以制度效率的损失为代价的,机制本身的交易成本较高。由此可见,基本医疗服务效率的提升与公共责任的实现与医疗机构产权的性质并没有必然的联系,关键的问题是要保持组织的利益激励机制与约束机制两者间的平衡,并在此基础上对医疗机构的治理结构与配套制度进行合理的安排和科学的设计。
岳荣荣[8](2012)在《我国公立医院产权改革股份制模式研究 ——以张家港市某医院为例》文中研究表明目的文章旨在研究我国公立医院产权改革的股份制模式。通过与其他产权改革模式的对比,作者认为股份制模式是较适合医院发展的产权模式。首先,从一般意义上总结医院股份制改革的基本原则、基本步骤、改制后的管理体制、分配制度、人事制度。其次,结合张家港市某医院股份制改革的实例,分析医院的改革背景、改革过程等,并对改革取得的成效以及不足进行评价。最后,根据实例分析的结果,提出相关政策建议。方法主要通过访谈法、问卷调查法获得医院的有关数据资料。对医院的改革评价从定性和定量两个方面进行。定性评价主要是从医院改制过后对政府、医院自身、医院职工以及当地居民的影响四个方面进行。定量评价主要是从医院对社会责任的贡献和医院的相对效率进行。对社会责任的测量,利用的是课题组前期研究出的医院社会责任指标体系。医院相对效率是利用DEA的CCR模型进行测量,使用的是DEAP软件。结论案例研究结果发现,医院产权改制是严格按照改革基本步骤进行,改制后建立了法人治理结构,对医院进行有效的管理,使得医院的相对效率得到大幅提高,对政府、医院自身、医院职工、当地居民都产生了积极的影响。医院在社会责任方面也投入了一定的人力、物力、财力。但是也存在一些问题,如资产评估时忽略了无形资产,国有资产产权代表者管理缺位,人均门诊、住院费用上升,医院将社会责任当作任务完成。要解决这些问题,需要政府、医院、职工的共同努力。
冯肖[9](2012)在《地方政府强制市场化医疗改革研究 ——以宿迁为例》文中指出宿迁医改自2000年在宿迁全市推行以来,在产生了巨大影响的同时也引来了广泛的争议。医改实施11年来,取得了阶段性的成果,医院的效率和医务人员的工作积极性得到了一定的提高,医疗价格稳中有降等等。但改制也带来了巨大的负面影响,如医疗机构的公益性丧失,医疗卫生资源的分配不均,公共卫生事业的发展受到了较大的冲击等等。本文首先分析了我国的医疗卫生体制改革的概况和地方政府在医疗卫生改革试点的探索。然后以宿迁的以政府行政命令这样强制性的手段推行的医疗改革个案进行了介绍。对改革阶段性成果进行了肯定,对改革带来的负面影响也进行了分析。指出了市场行政强制的方式实现市场化的优点和缺点。对宿迁医改下一步的规划也提出了一定的建议和对策。本文在整体架构上分为六大部分:第一部分为绪论,着重阐述医疗改革问题的提出研究意义、研究方法等;第二部分系统阐述并介绍了医疗卫生体制改革的历程,包括国外和国内的医疗卫生体制的基本发展状况;第三部分介绍并分析了宿迁医疗改革的背景、目标、具体措施和取得的阶段性成果;第四部分指出了宿迁医疗改革出现的一些问题并对这些问题及成因进行了分析;第五部分对宿迁医疗改革提出了对策和建议。第六部分为结论。
姜浩然[10](2011)在《乡镇卫生院转制问题的思考》文中进行了进一步梳理乡镇卫生院在农村卫生体系和农村居民防病治病中发挥着不可替代的作用。2000年,很多省份乡镇卫生院启动了"转制"为主要手段的民营化改革工作。总的来看,乡镇卫生院转制过程存在着诸多问题,转制的效果不尽如人意。今后,政府应发挥其主导作用,结合合理的市场机制,不断提高人力资源,从而进一步推进乡镇卫生院的健康发展。
二、国有医院改制和乡镇卫生院改制应该走不同的道路(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、国有医院改制和乡镇卫生院改制应该走不同的道路(论文提纲范文)
(1)公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
第一章 我国公立医院产权改革实践与争议 |
1.公立医院产权制度改革的特殊之处 |
2、我国公立医院产权制度改革的实践与争议 |
3、评价公立医院改制成功的标志 |
第二章 淮安市4 家公立医院产权改革案例简介 |
1.淮安眼科医院 |
2.盱眙县中医院 |
3.淮东社区卫生服务中心 |
4.淮阴医院 |
第三章 改制医院改革效果分析 |
3.1 改革后四家改制医院的运行情况比较分析 |
3.1.1 人员构成 |
3.1.2 医疗设备 |
3.1.3 服务量 |
3.2 医务人员满意度调查分析 |
3.2.1 应答人员基本情况 |
3.2.2 满意度分析 |
3.3 改制医院与其他公立医院的对比分析 |
3.3.1 收入方面 |
3.3.2 费用方面 |
3.3.3 诊疗人次方面 |
3.4 改革效果——基于访谈调研的发现 |
3.4.1 四家医院的总体效果 |
3.4.2 四家医院的不同点比较 |
3.5 淮安公立医院产权制度改革与国内其他地区的比较 |
3.5.1 改革背景与动因方面 |
3.5.2 改革模式方面 |
第四章 总结与讨论 |
4.1 改革的一般性与特殊性 |
4.1.1 正确认识公立医院产权制度改革的作用与意义 |
4.1.2 明确公立医院产权制度改革的主要方向 |
4.1.3 认识改革的一般性与特殊性 |
4.2 改革成功的条件 |
4.3 改制中存在的问题 |
4.4 政策建议 |
4.4.1 发挥市场作用的关键机制 |
4.4.2 充分发挥产权制度改革过程中的政府作用 |
4.4.3 改制医院自身 |
参考文献 |
公立医院产权改革理论综述 |
参考文献 |
致谢 |
附录 |
作者简介 |
(2)宿迁市医疗卫生服务绩效评价研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
绪论 |
第一节 研究背景和意义 |
一、研究背景 |
二、研究意义 |
第二节 文献综述 |
一、国内外研究综述 |
二、文献述评 |
第三节 研究内容和方法 |
一、研究内容 |
二、研究方法 |
第四节 研究创新和不足 |
一、研究创新 |
二、研究不足 |
第一章 概念界定和理论基础 |
第一节 概念界定 |
一、医疗卫生服务 |
二、社会办医 |
三、绩效评价 |
第二节 理论基础 |
一、公共产品理论 |
二、政策变迁理论 |
三、综合评价理论及方法应用 |
第二章 宿迁市医疗卫生服务体制的发展历程 |
第一节 宿迁市医疗卫生体制发展历程 |
一、政府统揽医卫(1999年前) |
二、政府退出办医(2000——2012年) |
三、政府重建公立医院(2013年至今) |
四、小结 |
第二节 宿迁市医疗卫生服务体制特点 |
一、政策变迁主体: 政府主导 |
二、政策变迁模式: 强制性变迁 |
三、政策变迁动力: 医疗卫生服务供需矛盾 |
四、基于路径依赖的渐进性变迁 |
第三章 宿迁市医疗卫生服务绩效研究设计 |
第一节 总体思路 |
第二节 构建指标体系 |
一、构建原则 |
二、指标选取 |
三、指标说明 |
第三节 评价方法的选择 |
一、数据预处理方法 |
二、权重系数的确定 |
三、评价模型确定 |
第四章 宿迁市医疗卫生服务绩效评价实证分析 |
第一节 数据来源与分析 |
第二节 绩效评价实证过程 |
一、数据预处理 |
二、权重测算 |
三、综合评价得分 |
第三节 评价结果分析 |
一、纵向结果分析 |
二、横向结果分析 |
第五章 研究结论与对策建议 |
第一节 研究结论与问题分析 |
一、研究结论 |
二、问题分析 |
第二节 对策建议 |
一、政府层面 |
二、民营医院层面 |
第三节 全文总结 |
参考文献 |
在读期间发表的学术论文与研究成果 |
后记 |
(3)事业单位的强主导性与社会企业的缓慢成长——兼议苏州三家公立医院转型的试点改制(论文提纲范文)
一、问题的缘起 |
二、事业单位的强主导性:公益类事业单位转型的自身限制 |
三、社会企业的缓慢成长:公益类事业单位转型的障碍因素 |
四、苏州公立医院改制:公益类事业单位转型的实证考察 |
(一) 三家医院改制的过程描述。 |
(二) 三家医院改制结果分析。 |
1. 政府按照生产经营型事业单位标准强行推动改革的方式, 与三家医院改制失败有密不可分的关系。 |
2. 经营目标的偏离, 是向社会企业转型失败的重要原因。 |
3. 人员流失严重, 转制后身份难以认同, 也是转型失败的重要原因。 |
五、小结与讨论 |
(4)佛山市公立医院民营化改革的问题研究 ——以S医院为例(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
1 绪论 |
1.1 选题的背景及意义 |
1.2 文献综述 |
1.3 研究的理论基础 |
1.4 相关概念界定 |
1.5 研究方法 |
1.6 研究思路与框架 |
2 佛山市S医院民营化改革现状 |
2.1 佛山市公立医院民营化改革背景 |
2.2 S医院改革流程 |
2.3 S医院民营化改革的方式 |
2.4 改革出现的问题 |
3 佛山市公立医院民营化改革问题的原因分析 |
3.1 导致改革半途而废的原因分析 |
3.2 改革方式缺乏过渡性的原因分析 |
3.3 谈判失败的原因分析 |
3.4 改革过程未能积极向社会公开的原因分析 |
4 缓解公立医院民营化改革难的对策思考 |
4.1 政府做好宣传工作,正确引导职工、群众对民营化改革的态度 |
4.2 国家完善改革配套政策 |
4.3 灵活组合运用各种改革方式 |
4.4 政府应该摆正心态,敢于面对改革失败的结果 |
5 结束语 |
5.1 结论 |
5.2 展望 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(5)恒康医疗并购P医院动因与策略分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景介绍 |
1.2 研究的意义 |
1.3 采用的分析方法 |
1.4 论文的结构与框架 |
第2章 企业并购概念与相关理论 |
2.1 企业并购的内涵界定 |
2.1.1 企业并购的定义 |
2.1.2 企业并购的分类 |
2.2 企业并购的主要理论 |
2.2.1 并购动因 |
2.2.2 中国企业并购的发展历程 |
2.3 我国医疗服务行业并购现状 |
2.3.1 我国医疗服务行业企业并购总体情况 |
2.3.2 我国医疗服务行业并购现状分析 |
第3章 恒康医疗并购P医院的外部环境分析 |
3.1 政策与法律环境 |
3.1.1 我国的医疗保障体系 |
3.1.2 鼓励社会资本进入医疗领域的相关政策 |
3.1.3 分级诊疗政策 |
3.2 社会文化 |
3.3 经济环境 |
3.3.1 国内经济环境发展与居民的可支配收入日益增加 |
3.3.2 社会资本办医的趋势逐渐显现 |
3.3.3 医药制造行业增速减缓 |
3.4 科学技术 |
3.4.1 人力资源资源相关医疗技术情况 |
3.4.2 科技发展带来的医疗服务能力提升 |
3.5 医疗服务行业市场环境与需求情况 |
3.5.1 医疗服务行业市场整体情况与发展趋势 |
3.5.2 医疗服务行业特点 |
3.6 民营医院发展面临问题 |
3.6.1 政策公平性 |
3.6.2 融资途径少资金成本高 |
3.6.3 税务成本高 |
3.6.4 人力资源短缺 |
第4章 恒康医疗投资并购 P 医院的案例分析 |
4.1 并购主体双方背景分析 |
4.1.1 恒康医疗集团简介 |
4.1.2 P医院介绍 |
4.1.3 P医院经营与财务情况 |
4.2 并购动因分析 |
4.2.1 恒康医疗集团的并购动因 |
4.2.2 P医院被并购动因 |
4.3 恒康医疗并购策略选择分析 |
4.3.1 上市公司投资并购选择 |
4.3.2 上市公司并购重组失败情况 |
4.3.3 恒康医疗医院并购情况 |
4.4 并购P医院可能产生的风险及其应对 |
4.4.1 系统性风险 |
4.4.2 非系统性风险 |
第5章 医疗服务市场化问题探讨 |
5.1 医疗服务业市场化态势 |
5.1.1 医疗改革历史与现状 |
5.1.2 医疗服务市场化趋势 |
5.2 医疗服务市场化解决方案 |
5.3 医疗服务市场化政策建议 |
5.4 其他问题 |
第6章 结论与展望 |
6.1 结论 |
6.2 展望 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间的学术论文目录 |
(6)当代中国医疗服务公私合作研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
缩略语 |
第一章 绪论 |
一、问题的提出 |
二、研究综述 |
三、研究方案 |
四、研究创新与不足 |
第二章 中国医疗服务改革困境及破解 |
第一节 医疗服务改革历程与现状 |
一、医疗服务改革历程 |
二、医疗服务市场化改革之争 |
三、当前医疗服务存在的问题 |
第二节 医疗服务改革困境 |
一、新一轮医疗服务改革的基本思路 |
二、当前改革的困境 |
第三节 改革困境的破解:医疗服务公私合作 |
一、何谓医疗服务公私合作 |
二、医疗服务公私合作破困之道 |
第三章 医疗服务公私合作起源及机制 |
第一节 公私合作的时代环境和起源 |
一、公共服务治理的时代变革 |
二、公私合作的起源和发展 |
三、公私合作的本质 |
四、公私合作的类型 |
第二节 医疗服务公私合作的理论渊源 |
一、公共产品理论 |
二、公共选择理论 |
三、新公共管理理论 |
四、治理理论 |
第三节 医疗服务公私合作机制 |
一、医疗服务公私合作中的政府角色 |
二、医疗服务公私合作的激励机制 |
三、医疗服务公私合作的监管、评估和协调机制 |
第四章 中国医疗服务公私合作探索及存在的问题 |
第一节 中国医疗服务公私合作概况 |
一、中国医疗服务公私合作探索 |
二、中国医疗服务公私合作典型案例 |
第二节 昆明市公立医院改革个案分析 |
一、昆明市医疗服务改革的概况 |
二、昆明市引入社会资本参与公立医院改革的基本过程 |
三、医院案例 |
四、昆明市公立医院改革取得的成效 |
第三节 中国医疗服务公私合作存在的问题 |
一、中国医疗服务公私合作处于发展的初级阶段 |
二、中国医疗服务公私合作关键成功因素 |
三、中国医疗服务公私合作存在的问题 |
第五章 国外医疗服务公私合作的经验及启示 |
第一节 国外医疗服务公私合作概述 |
一、国外医疗服务公私合作的背景 |
二、国外医疗服务公私合作的类型 |
第二节 医疗服务公私合作国外案例 |
一、英国 |
二、加拿大 |
三、澳大利亚 |
四、西班牙 |
五、其他国家 |
第三节 国外医疗服务公私合作经验借鉴 |
一、国外医疗服务公私合作的益处 |
二、国外医疗服务公私合作的区别 |
三、国外医疗服务公私合作关键成功因素 |
四、国外医疗服务公私合作对我国的启示 |
第六章 中国医疗服务公私合作建构 |
第一节 中国医疗服务公私合作的发展机遇及阻力 |
一、中国医疗服务公私合作发展的机遇 |
二、中国医疗服务公私合作发展的阻力 |
第二节 中国医疗服务公私合作的基本路径 |
一、中国医疗服务公私合作的基本概念 |
二、中国医疗服务公私合作的协议过程 |
三、中国医疗服务公私合作的运行机制 |
四、中国医疗服务公私合作绩效评估体系 |
第七章 总结 |
一、采用公私合作的最佳时机 |
二、建构医疗服务公私合作的政策建议 |
三、研究展望 |
参考文献 |
致谢 |
在校科研成果 |
(7)我国基本医疗服务民营化问题研究 ——以兴化市为例(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
绪论 |
第一节 研究的背景与意义 |
一、研究背景 |
二、研究意义 |
第二节 国内外研究综述及问题的提出 |
一、国外研究现状述评 |
二、国内研究现状述评 |
三、问题的提出 |
四、本文的假设 |
第三节 概念界定、分析框架及研究方法 |
一、概念界定 |
二、分析框架 |
三、研究方法 |
第四节 创新与不足 |
一、创新之处 |
二、研究的不足 |
第一章 医疗服务民营化改革的理论基础 |
第一节 新自由主义经济思 |
一、坚持市场统治 |
二、主张有限的政府干预 |
三、确立个人责任 |
第二节 公共选择理论 |
一、政府干预的必要性与局限性 |
二、治理“政府失灵”的对策 |
第三节 新公共管理理论 |
一、新公共管理的内涵 |
二、新公共管理的主张 |
本章小结 |
第二章 医疗服务民营化的现状及其争论 |
第一节 国外医疗服务民营化现状及其争论 |
一. 医疗服务民营化得现状 |
二、关于医疗服务民营化的争论 |
第二节 中国医疗服务民营化的现状及其争论 |
一、医疗服务民营化的缘起与契机 |
二、医疗服务民营化的发展现状 |
三、关于医疗服务民营化的争论 |
第三节 兴化市医疗服务民营化改革的现状 |
一、兴化市概况与个案选择的理由 |
二、兴化市医疗服务民营化改革的动因 |
三、兴化市医疗服务的民营化与逆向民营化 |
本章小结 |
第三章 医疗服务民营化过程中医疗机构的治理结构 |
第一节 医疗机构治理结构改革的策略 |
一、公共组织治理结构变迁的缘由 |
二、我国医疗机构传统的管理模式与改革的推进和构想 |
第二节 医疗机构治理结构的改革实践 |
一、我国医疗机构治理结构改革的实践类型 |
二、兴化市医疗机构治理结构的改革 |
本章小结 |
第四章 医疗服务民营化过程中医疗机构的行为选择 |
第一节 对医疗服务民营化改革的抵制与被动接受 |
第二节 增加组织业务收入 |
一、增加业务收入的客观原因 |
二、增加业务收入的具体措施 |
第三节 提高组织运行效率 |
一、控制运行成本 |
二、优化分配和激励机制 |
本章小结 |
第五章 医疗服务民营化过程中政府机构的行为选择 |
第一节 改革的艰难推进 |
一、改革方案的拟定 |
二、改革动员 |
三、招标方案的拟定与公示 |
四、竞标与签约 |
第二节 对公立医疗机构改革的制度规定 |
一、人事制度的规定 |
二、资产与财务制度的规定 |
第三节 对医疗服务市场的规制与管理 |
一、医疗服务市场的准入规制 |
二、医疗服务市场的价格规制 |
三、医疗服务市场的业务规制与管理 |
本章小结 |
第六章 医疗服务民营化之结果:服务效率的视角 |
第一节 医疗服务效率评价的指标 |
一、关于效率的评价 |
二、医疗服务民营化效率的评价指标 |
第二节 医疗服务的效率(一)——投入、产出与效果 |
一、医疗资源的投入 |
二、医疗机构的服务产出、效率与效果 |
第三节 医疗服务的效率(二)——供给中的交易成本 |
一、患者购买医疗服务的交易成本 |
二、公立医疗机构服务外包中的交易成本 |
三、医保基金购买医疗服务的交易成本 |
本章小结 |
第七章 医疗服务民营化之结果:公共责任的视角 |
第一节 基本医疗服务的公共责任 |
一、公益性 |
二、公平性 |
三、回应性 |
第二节 民营化对医疗服务公共责任的影响 |
一、基本医疗服务公共责任的评价指标 |
二、基本医疗服务民营化中的公共责任 |
本章小结 |
总结与展望 |
参考文献 |
后记 |
(8)我国公立医院产权改革股份制模式研究 ——以张家港市某医院为例(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
第一章 导论 |
1.1 研究背景与研究意义 |
1.1.1 研究背景 |
1.1.2 研究意义 |
1.2 研究思路和研究方法 |
1.2.1 研究思路及技术路线 |
1.2.2 资料来源及研究方法 |
1.3 研究创新点与难点 |
1.3.1 研究的创新点 |
1.3.2 研究难点 |
1.4 章节安排 |
第二章 公立医院产权改革的理论基础和文献研究 |
2.1 相关概念 |
2.1.1 产权 |
2.1.2 医院股份制、股份制医院 |
2.2 公立医院产权改革的相关理论 |
2.2.1 利益相关者理论 |
2.2.2 科斯定理 |
2.2.3 产权理论 |
2.2.4 两权分离理论与法人治理结构 |
2.3 国内外文献综述 |
2.3.1 国内公立医院产权改革研究现状 |
2.3.2 国外公立医院产权改革研究现状 |
2.3.3 文献研究评述 |
第三章 我国现阶段公立医院产权改革模式 |
3.1 我国公立医院产权改革的历程 |
3.2 我国公立医院产权改革模式 |
3.2.1 股份制模式 |
3.2.2 股份合作制模式 |
3.2.3 医院集团管理模式 |
3.2.4 托管模式 |
3.2.5 拍卖出售模式 |
3.3 公立医院产权改革模式比较及趋向分析 |
第四章 我国公立医院股份制改革 |
4.1 医院股份制改革须遵循的基本原则 |
4.1.1 国有资产保值或增值的原则 |
4.1.2 谁投资谁受益的原则 |
4.1.3 兼顾社会效益与经济效益的原则 |
4.2 医院股份制改革基本步骤 |
4.2.1 成立领导小组 |
4.2.2 资产评估 |
4.2.3 股权设置与资金募集 |
4.2.4 产权登记 |
4.2.5 制定章程 |
4.2.6 成立法人治理结构 |
4.3 股份制医院的管理体制 |
4.3.1 股东大会 |
4.3.2 董事会 |
4.3.3 监事会 |
4.3.4 院长 |
4.4 卫生行政部门的职能 |
4.5 股份制医院的分配制度、人事制度 |
4.5.1 分配制度 |
4.5.2 人事制度 |
第五章 张家港市某医院的股份制改革研究 |
5.1 医院现状 |
5.1.1 医院一般概况 |
5.1.2 医院治理结构 |
5.2 医院产权改革 |
5.2.1 产权改革背景 |
5.2.2 医院产权改革方式 |
5.2.3 医院产权改革历程 |
5.2.4 产权改革后的“变化”与“不变” |
5.3 定性评价 |
5.3.1 改革的成效 |
5.3.2 产权改革后出现的问题 |
5.4 定量评价 |
5.4.1 产权改制前后的社会责任评价 |
5.4.2 产权改制前后的医院相对效率评价 |
5.5 改制中存在的问题 |
5.5.1 资产评估 |
5.5.2 国有资产代表者管理缺位 |
5.5.3 医院社会责任 |
5.5.4 人均门诊费用、人均住院费用上涨 |
第六章 建议与展望 |
6.1 建议 |
6.1.1 重新审视改革对象 |
6.1.2 明确改革目标 |
6.1.3 防止国有资产流失 |
6.1.4 稳定人心,安抚职工,加强人才建设 |
6.1.5 重视医院社会责任的履行 |
6.1.6 国家政策要配套完善 |
6.2 研究不足 |
6.3 研究展望 |
参考文献 |
附录1 |
附录2 |
附录3 |
附录4 |
攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
致谢 |
(9)地方政府强制市场化医疗改革研究 ——以宿迁为例(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
目录 |
1 绪论 |
1.1 问题的缘起与研究意义 |
1.2 文献综述 |
1.3 相关概念和理论基础 |
1.4 主要研究范围 |
1.5 本文的研究方法 |
1.6 文章的思路与框架 |
2 我国医疗卫生体制改革的概况 |
2.1 医疗卫生事业的总体架构 |
2.2 医疗卫生体制的发展历程 |
2.2.1 医疗卫生发展的几个基本阶段 |
2.2.2 市场化改革的意义 |
2.2.3 市场化改革的几个问题 |
2.2.4 地方政府医疗改革试点案例 |
3 宿迁医疗强制市场化改革 |
3.1 宿迁医疗强制市场化改革个案介绍 |
3.1.1 宿迁医疗强制市场化改革的背景 |
3.1.2 宿迁医疗事业的发展状况 |
3.1.3 宿迁医疗改革的方法 |
3.2 宿迁医疗强制市场化改革的动因 |
3.2.1 对医疗医疗事业的定位失当 |
3.2.2 公立医疗机构的垄断 |
3.2.3 公立医院动力不足和效率低下 |
3.2.4 医疗资源短缺,供需矛盾突出 |
3.2.5 医院职能定位模糊 |
3.2.6 医疗行业信誉丢失 |
3.3 宿迁医疗强制市场化改革的进程 |
3.3.1 宿迁医疗改革目标价值取向 |
3.3.2 宿迁医疗强制市场化改革基本措施 |
3.3.3 宿迁医疗强制市场化改革的成果 |
4 宿迁医疗改革的问题及成因 |
4.1 宿迁医疗改革的问题 |
4.1.1 医疗费用上升,看病贵问题未解决 |
4.1.2 医患矛盾激化,冲突增加 |
4.1.3 医院职工满意度不同程度地降低 |
4.1.4 公共卫生职能削弱 |
4.1.5 乡村基层医疗卫生机构受重创 |
4.2 医疗改革中问题成因的分析 |
4.2.1 医改过程中的政府行为失当 |
4.2.2 市场化造成资源的集中和高端化倾向 |
4.2.3 经营创收压力易诱发过度医疗 |
4.2.4 医院民营化之后逐利动机增强 |
5 对强制市场化医疗改革的对策与建议 |
5.1 坚持"管办分开",成立独立的医院管理部门 |
5.2 设立一定规模和数量的公立医院 |
5.3 完善医疗机构准入审批制度 |
5.4 加强对医疗系统中人员质量和数量的控制 |
5.5 对医院高端医学仪器的引进加强监管 |
5.6 建立公共卫生事业的长效投入机制和监督机制 |
5.7 加大对医院的投入力度,合理配置补偿机制 |
6 总结 |
致谢 |
参考文献 |
四、国有医院改制和乡镇卫生院改制应该走不同的道路(论文参考文献)
- [1]公立医院产权制度改革研究 ——以淮安市为例[D]. 张新明. 东南大学, 2020(01)
- [2]宿迁市医疗卫生服务绩效评价研究[D]. 张钰. 华东政法大学, 2020(04)
- [3]事业单位的强主导性与社会企业的缓慢成长——兼议苏州三家公立医院转型的试点改制[J]. 施从美. 理论探索, 2018(02)
- [4]佛山市公立医院民营化改革的问题研究 ——以S医院为例[D]. 陈叶蕾. 暨南大学, 2017(06)
- [5]恒康医疗并购P医院动因与策略分析[D]. 周薇. 上海交通大学, 2016(08)
- [6]当代中国医疗服务公私合作研究[D]. 陈龙. 云南大学, 2013(05)
- [7]我国基本医疗服务民营化问题研究 ——以兴化市为例[D]. 徐勇. 南京大学, 2013(01)
- [8]我国公立医院产权改革股份制模式研究 ——以张家港市某医院为例[D]. 岳荣荣. 南京中医药大学, 2012(10)
- [9]地方政府强制市场化医疗改革研究 ——以宿迁为例[D]. 冯肖. 南京理工大学, 2012(07)
- [10]乡镇卫生院转制问题的思考[J]. 姜浩然. 山西广播电视大学学报, 2011(06)